diabetes medicijnen

AMARYL ® - Glimepiride

AMARYL ® is een geneesmiddel op basis van Glimepiride.

THERAPEUTISCHE GROEP: Orale hypoglykemische middelen - Sulfonamiden, derivaten van ureum

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Indicaties AMARYL ® - Glimepiride

AMARYL ® is geïndiceerd als een farmacologisch hulpmiddel dat nuttig is voor de behandeling van type II diabetes, in het geval van therapeutisch falen van niet-farmacologische strategieën zoals dieet, lichaamsbeweging en levensstijl.

Werkingsmechanisme AMARYL ® - Glimepiride

De therapeutische werking van AMARYL ® wordt gegarandeerd door het werkzame bestanddeel Glimepiride, behorend tot de farmacologische categorie van sulfonamiden.

Het wordt oraal ingenomen en wordt in feite geabsorbeerd op het maagdarmniveau, bereikt in slechts twee en een half uur de maximale plasmaconcentratie en blijft gedurende 5 tot 8 uur in de circulatiestroom.

Als de activiteit eenmaal voorbij is, wordt het gemetaboliseerd door leverenzymen die tot de cytochromenfamilie behoren en grotendeels worden geëlimineerd via de feces en voor een deel door de urine.

De hypoglycemische werkzaamheid van glimepiride wordt bepaald door de gelijktijdige aanwezigheid van intrapancreatische en extrapancreatische mechanismen.

Meer in het bijzonder bevorderen de eerste, die worden uitgevoerd op het niveau van bètacellen van de alvleesklier, de endogene insulinesecretie, werkend op een specifiek kanaal met kalium, verantwoordelijk voor de golf van depolarisatie nuttig voor het garanderen van de calcium-gemedieerde afgifte van insuline, terwijl de Extrapancreatische actie neemt de vorm aan van een verhoogde insuline-werkzaamheid in spier- en vetweefsel, noodzakelijk om de glucoseopname te verbeteren en hepatische glycogenolyse- en gluconeogenese-processen te remmen.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1. GLIMEPIRIDE EN ATEROSCLEROSE

Recente en zeer interessante studie die heeft aangetoond hoe de maximale jaarlijkse verdikking van de mediale intieme gewoonte van de halsslagader bij type II-patiënten met diabetes aanzienlijk kan worden verminderd door glimepiride als een hypoglycemisch middel te nemen. THERAPIE

2. GECOMBINEERD: METFORMINE EN GLIMPIRIDE

Patiënten met type II diabetes met nuchtere bloedglucose boven 140 mg / dL en Hb1Ac van meer dan 7% werden gedurende 12 weken behandeld met een combinatie van metformine en glimepiride. De gegevens suggereren de grotere werkzaamheid van de gecombineerde behandeling bij het verbeteren van de glycemische controle, waardoor ook de waarden van geglycosyleerd hemoglobine significant worden verlaagd, zonder klinisch relevante bijwerkingen.

3. THERAPIE MET GLIMEPIRIDE: METABOLISCHE EN CARDIOVASCULAIRE ASPECTEN

Toediening van glimepiride gedurende 12 weken bij patiënten met type II diabetes is nuttig gebleken bij het snel verlagen van de bloedglucosewaarden in het bloed, het stabiliseren van de glykemische controle, het verbeteren van het lipoproteïnemetabolisme, het verminderen van de insulineresistentie en het verbeteren van de fibrinolytische activiteit. .

Wijze van gebruik en dosering

AMARYL ® -tabletten van 1, 2, 3, 4 en 6 mg Glimepiride: de formulering van de juiste therapeutische dosering van Glimepiride, kan de metabole situatie van de diabetespatiënt en de gemeten bloedglucosespiegels niet buiten beschouwing laten. Daarom kan de aanvangsdosis die een dagelijkse tablet van 1 mg is, genomen tijdens het ontbijt of tijdens de hoofdmaaltijd, voldoende zijn om een ​​goede glycemische controle te garanderen of een verhoging nodig hebben die evenredig is aan de geregistreerde metabolische decompensatie.

In het geval van therapieën in combinatie met metformine of insuline, wordt altijd aanbevolen om te beginnen met de laagste doseringen, om ze geleidelijk te verhogen totdat een goede glycemische controle is verkregen.

Medische supervisie is van fundamenteel belang, zowel bij de initiële keuze van de juiste dosering als bij de langdurige en constante monitoring van de therapie.

Waarschuwingen AMARYL ® - Glimepiride

De juiste therapeutische benadering van de type II-diabetespatiënt moet, vóór de farmacologische behandeling, de diëtische en gezonde patiënt voorzien die nuttig is voor de verbetering van de algemene gezondheidstoestand en de metabole behandeling.

De onjuiste dosering van AMARYL ® kan gepaard gaan met de aanwezigheid van hypoglycemische crises gekenmerkt door bijverschijnselen zoals vermoeidheid, hoofdpijn, honger, verminderde alertheid en reactietijd, sufheid en bewustzijnsverlies waarvoor snel moet worden ingegrepen met orale toediening van eenvoudige koolhydraten.

Om deze reden is het erg belangrijk dat de juiste dosering door de arts wordt geformuleerd na een zorgvuldige evaluatie van voedingsgewoonten, fysiologische pathologische omstandigheden van de patiënt en laboratoriumparameters en dat het volledige behandelplan wordt gevolgd door periodieke bloedchemiecontroles.

Het gebruik van sulfonylurea zou ook geassocieerd kunnen worden met hemolytische aanvallen bij patiënten met G6PD-enzymdeficiëntie en met belangrijke bijwerkingen bij patiënten met verminderde lever- en nierfunctie.

AMARYL ® bevat lactose, daarom wordt het gebruik ervan niet aanbevolen bij patiënten met lactase-enzymdeficiëntie of glucose / galactose malabsorptie.

Het risico op hypoglykemie kan het waarnemingsvermogen van de patiënt verminderen, waardoor het gevaarlijk is om machines te gebruiken of voertuigen te besturen; om deze reden is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de waarschuwingssymptomen van hypoglykemie.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

Hoewel de controle van glycemie tijdens de zwangerschap bijzonder nuttig is voor de juiste ontwikkeling van de foetus, is de toediening van glimepiride gecontra-indiceerd vanwege de aanwezigheid van mogelijke bijwerkingen.

Daarom moet men toevlucht nemen tot het nemen van geneesmiddelen met een hoger veiligheidsprofiel en beter gekarakteriseerd als insuline.

Gezien de mogelijke afscheiding van het werkzame bestanddeel in de moedermelk, zou het goed zijn om tijdens de therapie geen borstvoeding te geven om het significante risico op hypoglycemie bij de zuigeling te verminderen.

interacties

Het levermetabolisme van glimepiride ondersteund door het CYP2C9-enzym brengt het werkzame bestanddeel in het gevaar van significante veranderingen in zijn farmacokinetische eigenschappen.

Actieve ingrediënten zoals fenylbutazon, azapropazon en ossifenbutazon, insulines en andere orale ntidiabetische producten zoals metformine, salicylaten en para-amino-salicylzuur, anabole steroïden en mannelijke geslachtshormonen, chlooramfenicol, sommige sulfonamiden met langdurige werking, tetracyclines, chinolon-antibiotica en clarithromycine, anticoagulantia coumarine, fenfluramine, fibraten, ACE-remmers, Fluoxetine, MAO-remmers, Allopurinol, probenecide, sulfinpyrazon, simpaticolitici, cyclofosfamide, trophosphamide en ifosphamiden, miconazol, fluconazol, pentoxifylline en tritoqualine, kunnen het bovengenoemde enzym remmen door de bloedconcentraties te verhogen hypoglycemisch middel van glimepiride.

In tegenstelling tot inductor van het CYP2C9-enzym zoals oestrogenen en progestagenen, diuretica, glucorticoïden, thyroidstimulantia, adrenaline, nicotinezuur, laxeermiddelen, fenytoïne, barbituraten, zouden ze het metabolisme van glimepiride kunnen verhogen, waardoor de therapeutische werkzaamheid van AMARYL ® aanzienlijk wordt verminderd.

Alcohol, bètablokkers en H2-antagonisten kunnen de hypoglycemische werking van dit geneesmiddel onvoorspelbaar veranderen.

Contra-indicaties AMARYL ® - Glimepiride

AMARYL® is gecontraïndiceerd bij patiënten met type I diabetes, ketoacidose en diabetische coma en bij patiënten met een gestoorde lever- en nierfunctie.

Personen met een bekende overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of andere sulfonylurea of ​​sulfonamiden dienen af ​​te zien van het gebruik van dit geneesmiddel.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

De verschillende klinische onderzoeken en postmarketingervaring lijken het eens te zijn over de uitstekende tolerantie van AMARYL® en over de afwezigheid van klinisch relevante bijwerkingen.

In feite zijn episodes zoals veranderingen in bloedchemieparameters, aandoeningen van het maagdarmkanaal, neurologische of visusstoornissen en dermatologische manifestaties die niet het gevolg zijn van overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt zeer zeldzaam geweest.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel kan leiden tot een opeenhoping van het actieve ingrediënt, waardoor het risico op hypoglycemie toeneemt bij herhaalde toedieningen. Om deze reden verdient het de voorkeur om AMARYL in een enkele aanname toe te dienen.

Notes

AMARYL ® kan alleen onder medisch voorschrift worden verkocht.