elektromyografie

algemeenheid

Elektromyografie is een diagnostische test die toelaat om te bestuderen hoe de motorneuronen van een specifiek deel van het lichaam in wisselwerking staan met de spieren die ermee verbonden zijn.

Over het algemeen wordt het geoefend wanneer een persoon klaagt over tintelingen, gevoelloosheid, spierzwakte, krampen, spasmen of verlamming in een bepaald anatomisch district.

Voor het uitvoeren van elektromyografie zijn oppervlakte-elektroden, naaldelektroden en een opname-apparaat, een elektromyografie genoemd, vereist.

Laagrisico-procedure, elektromyografie is gecontra-indiceerd voor mensen met een implanteerbare pacemaker of cardioverter-defibrillator en voor patiënten met hemofilie of lymfoedeem.

Het examen kan 30 tot 60 minuten duren.

Wat is elektromyografie?

Elektromyografie is een diagnostische procedure gericht op het beoordelen van de gezondheidstoestand van de spieren en cellen die de laatste bepalen, of de zogenaamde motoneuronen .

Vanuit instrumenteel oogpunt betreft het het gebruik van enkele elektroden en een bepaald computergestuurd apparaat (de elektromyograaf ), in staat om de zenuwsignalen vast te leggen die door de motorneuronen reizen en de spieren bereiken. Dit alles wordt omgezet in een grafiek die, zodra het diagnostisch onderzoek is voltooid, zal worden geïnterpreteerd door een arts.

MOTONEURONI: SHORT REVIEW

Omdat ze verschillende keren zijn genoemd, is het verstandig om kort te bekijken wat motorneuronen zijn.

Motorneuronen of motorneuronen zijn cellen die hun oorsprong vinden in het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Hun functie is om zenuwsignalen uit te voeren die direct of indirect de spieren en spierbewegingen controleren. Dankzij de extensies die ze bezitten (NB: axonen), bereiken de motorneuronen de perifere gebieden van het lichaam.

Er zijn twee soorten motorneuronen :

Somatische motoneuronen (of somatische motorneuronen), die de skeletspieren rechtstreeks innerveren;
Viscerale motoneuronen ( viscerale effectorneuronen), die indirect klieren, hart en gladde spieren innerveren. Figuur: een motorneuron bestaat hoofdzakelijk uit drie regio's:
1. de soma (of cellulair lichaam), die zich op het niveau van de grijze substantie bevindt, is het gebied dat de kern en de organellen bevat, kenmerkend voor elke cel;
2. de dendrieten, die de takken zijn die verantwoordelijk zijn voor het ontvangen van de binnenkomende nerveuze signalen en die hen naar de soma leiden;
3. het axon, wat een soort van lange extensie is met de taak om het zenuwsignaal van de soma (centraal zenuwstelsel) naar de periferie (de spieren) over te brengen.

WIE DOET HET EXAMEN UIT

Meestal is het een medisch personeelstechnicus die elektromyografie uitvoert, terwijl een neuroloog de resultaten van de procedure moet interpreteren.

Neurologen zijn medische internisten die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van ziekten die de hersenen, het ruggenmerg, de zenuwen en spieren kunnen beïnvloeden.

Wanneer je rent

Artsen gebruiken elektromyografie wanneer hun patiënt klaagt over een van de volgende symptomen of tekenen:

tintelingen
Spierzwakte
verdoving
Spierpijn of krampen
verlamming
Onwillekeurige spierspasmen

Deze aandoeningen kunnen de manifestaties zijn van verschillende pathologieën, sommige zelfs zeer ernstig, zoals:

Spierziekten.
Het zijn morbide aandoeningen die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in spiervezels. Spierdystrofieën en myositis (polymyositis in het bijzonder) zijn een klassiek voorbeeld.
Ziekten die het vermogen van motorneuronen om te communiceren met de spieren waarmee ze verbonden zijn verminderen.
Onder deze pathologieën is myasthenia gravis de bekendste, een chronische aandoening met auto-immune oorsprong die voornamelijk spierzwakte veroorzaakt.
Perifere zenuwaandoeningen.
Perifere zenuwen zijn alle zenuwcellen die niet in het centrale zenuwstelsel verblijven.
Carpaal tunnel syndroom en zogenaamde perifere neuropathieën zijn een klassiek voorbeeld van perifere zenuwziekten.
Motorneuronziekten in de hersenen en het ruggenmerg.
Als in het geval van myasthenia gravis (en dergelijke) de spiercellen waarmee de motorneuronen communiceren zijn veranderd, in deze pathologieën verslechteren de motorneuronen zelf progressief tot de dood.
De meest bekende motorneuronziekten zijn ALS (ook wel amyotrofische laterale sclerose of de ziekte van Gehrig genoemd ) en poliomyelitis .
Ziekten die de zenuwwortel beïnvloeden.
Een klassiek voorbeeld van deze aandoeningen is de hernia .

voorbereiding

Mensen met een pacemaker of een implanteerbare cardioverter-defibrillator en degenen die aan een stollingsstoornis (zoals hemofilie) of lymfoedeem lijden, kunnen geen elektromyografie ondergaan. Daarom moeten degenen die in een van deze categorieën patiënten vallen de behandelend arts op de hoogte stellen om complicaties tijdens de procedure te voorkomen.

Afbeelding: carpaaltunnelsyndroom

Het is ook belangrijk om aan de neuroloog, die het onderzoek zal uitvoeren, te melden welke medicijnen worden ingenomen, vooral als er onder deze middelen anticoagulantia (bloedverdunners) zijn.

ALS DE PATIËNT GESCHIKT IS VOOR HET ONDERZOEK

Patiënten die geen contra-indicatie voor elektromyografie hebben, moeten deze eenvoudige voorbereidende indicaties volgen:

Als je rookt, rook dan niet in de drie uur voorafgaand aan het examen.
Neem een volledige douche om eventuele huidoliën of crèmes van de huid te verwijderen. Na het douchen moet natuurlijk geen huidlotion worden aangebracht, of deze nu een esthetisch doel heeft of een therapeutisch doel heeft.
Draag geen nauwsluitende kleding in het gedeelte van het lichaam waar het onderzoek zal plaatsvinden, omdat deze mogelijk verontrustend zijn.

VERGADERING MET DE ARTS

Over het algemeen, een paar dagen vóór de elektromyografie, ontmoet de neuroloog de patiënt om hem uit te leggen wat de hele procedure inhoudt, wat de mogelijke risico's zijn en welke indicaties te volgen op de dag van het onderzoek.

Het is in deze tijd dat, als de patiënt twijfels of angsten heeft, hij alle toepasselijke vragen moet stellen.

procedure

Tijdens een elektromyografie zit de patiënt in een stoel of op een bank, zodat hij zich meer op zijn gemak voelt.

Het examen omvat meestal twee fasen of momenten:

een eerste fase gewijd aan de studie van de geleiding van zenuwsignalen langs het getroffen gebied;
een tweede fase gewijd aan de evaluatie van de elektrische activiteit van de spier of spieren, gelegen in het pijnlijke anatomische gebied.

Volledige elektromyografie - waarbij de eerste en tweede fasen als voltooid worden beschouwd - kan tot 60 minuten duren.

Een elektromyografie die eindigt met het eerste moment, aan de andere kant, kan in ongeveer 30 minuten worden voltooid .

NERVOUS GELEIDINGSSTUDIE

Tijdens de studie van zenuwgeleiding gebruikt de neuroloog elektroden die op het huidoppervlak kunnen worden aangebracht voor twee doeleinden:

De grootte van het zenuwsignaal begrijpen dat door de motorneuronen stroomt en het symptomatische gebied binnendringt. Dit signaal wordt overgedragen naar de elektromyograaf waarmee de elektroden zijn verbonden, waarvan de functie is de zenuwsignalen om te zetten in grafische signalen.
Laat zeer milde elektrische stimuli los (NB: een elektrische stimulus is vergelijkbaar met een nerveuze stimulus). De afgifte van kleine stimulaties maakt het mogelijk om te testen hoe de motorneuronen interageren met de spieren van het symptomatische gebied, wanneer het zenuwsignaal dat er doorheen gaat, variaties ondergaat.
Het is duidelijk dat voor elke verschillende stimulus, de elektromygraaf een andere grafiek construeert, die alleen een expert in staat is om correct te ontcijferen.

Sensaties gevoeld door de patiënt

In sommige gevallen kan het vrijkomen van elektrische prikkels onaangename gewaarwordingen veroorzaken, vergelijkbaar met pijnlijke pijn of spasmen. Er moet echter worden opgemerkt dat deze zeer kort zijn en geen gevolgen hebben voor de gezondheid van de persoon die wordt onderzocht.

EVALUATIE VAN MUSCULAIRE ELEKTRISCHE ACTIVITEIT

Tijdens de evaluatie van elektrische spieractiviteit gebruikt de neuroloog naaldelektroden (ten minste vijf), die in staat zijn om de elektrische activiteit van de spier of spieren waarin ze zijn ingebracht te registreren.

De opname vindt plaats zowel wanneer de spieren van de symptomatische zone in rust zijn als wanneer ze onder contractie staan; deze dubbele meting is essentieel om eventuele afwijkingen op te vangen.

Zoals in het geval van zenuwgeleiding, is het instrument dat de elektrische activiteit uitzet altijd de elektromyograaf.

Sensaties gevoeld door de patiënt

Het inbrengen van de naaldelektroden veroorzaakt pijn, omdat de huid is geperforeerd. De wonden die worden gecreëerd zijn echter echt beperkt in grootte.

risico's

Elektromyografie is een diagnostische procedure met laag risico, vooral als alle voorbereidende indicaties zijn gevolgd.

In die zeldzame omstandigheden waarin zich problemen voordoen, kunnen deze bestaan uit:

Enkele dagen blijvende pijn in het gebied waar de elektroden werden aangebracht. In dergelijke situaties adviseren artsen om een milde ontstekingsremmer (of een milde pijnstiller) te nemen, om het pijnlijke gevoel te verminderen.
Tintelingen, hematoom en zwelling waarbij de naaldelektroden worden ingebracht. Als deze aandoeningen verergeren in plaats van verbeteren, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts, omdat dit kan betekenen dat er een infectie gaande is.
Schade, tijdens het inbrengen van de naaldelektroden, van de zenuwuiteinden die verbinding maken met de geanalyseerde spier of spieren.
Als het aangetaste gebied de thorax is, kan het inbrengen van een naaldelektrode ervoor zorgen dat lucht tussen de long en de pleuraholte doordringt en een pneumothorax veroorzaakt.