gezondheid van het zenuwstelsel

Afasie: classificatie

Afasie: definitie

Afasie is de titel van het hoofdstuk over taalstoornissen, voornamelijk gerelateerd aan de articulatie en het begrip van woorden: het is een verworven stoornis, dat wil zeggen als gevolg van een trauma gerelateerd aan het hersenhelft dat de taal coördineert. In het inleidende artikel hebben we het algemene beeld van afasie geanalyseerd: in deze discussie zullen de verschillende vormen van afasie worden onderzocht.

Algemeen klassement

De afatische vormen zijn veelvuldig en worden onderscheiden op basis van de kwaliteit / frequentie van de spraak, en van de resulterende symptomatologische kenmerken.

  1. AFASIE FLUENTI

Soms zijn de vloeiende afpha's zo licht dat de getroffen patiënt zijn eigen taalachterstand niet begrijpt: intonatie, ritme, accent en duur van zinnen zijn bijna normaal. Wat kenmerkend is voor vloeiende afasie is de niet volledig productieve taal: de betrokken personen kunnen feitelijk slechts ongeveer twintig woorden per minuut uitvoeren. Bovendien hebben hun woorden vaak geen volledige betekenis en missen ze een link die het ene woord met het andere verbindt. In dergelijke situaties spreken we van een lege taal .

Vloeiende afasie's worden op hun beurt ingedeeld in:

  • Geleiding of herhaling afasie: hoewel het afasie-onderwerp de woorden probeert te herhalen door imitatie, presenteert hij een ernstige moeilijkheid in het herhalen van woorden. Het begrip wordt echter niet aangetast.
  • Abnormale afasie (amnesia nominum of amnesische afasie) : onvermogen om opzettelijk een object te benoemen. De afasie patiënt, in dit geval, behoudt een bijna vloeiende en spontane taal, evenals mondeling en schriftelijk begrip, dat onveranderd blijft. Met andere woorden, anomie verschijnt plotseling, in een vloeiende en duidelijke toespraak; waarschijnlijk verwijst de oorzaak naar een laesie die lijkt op die in transcorticale sensorische afasie, maar van een kleinere entiteit.
  • Sensorische of Wernike afasie: de naam is afgeleid van het hersengebied dat door de laesie is aangetast. Schade aan het Wernike-gebied genereert namelijk mogelijke verstoringen in taalproductie en begrip; de patiënt werkt een bepaalde taalcode uit, kunstmatig en rijk aan neologismen, soms onbegrijpelijk. De patiënt is zich niet bewust van zijn aandoening.
  • Transcorticale sensorische afasie : de herhaling van woorden is slechts ten dele gecompromitteerd. Patiënten hebben de neiging om bijna spraakzaam te zijn, vloeiend te spreken, maar te weinig zin te hebben.
  1. AFASIE NON FLUENTI

Wat betreft niet-vloeiende afferenties, de meest getroffen personen zijn zich bewust van hun verbale tekort: in dit opzicht hebben patiënten - die lijden aan en worden verslagen door de ziekte - de neiging om op te geven en te weigeren te praten.

Woorden worden langzaam en individueel uitgesproken (indien mogelijk), omdat de afasie niet in staat is om meerdere termen gelijktijdig te combineren. De intonatie en het ritme van de woorden zijn duidelijk afwijkend en bijzonder traag. Artikelen, bijwoorden en voornaamwoorden, handig voor het verbinden en verrijken van zinnen, worden bijna nooit gebruikt door de afasie-patiënt (niet-vloeiend type).

Onder de niet-vloeiende soorten afasie vallen op:

  • Dynamische afasie : inzichtelijke vaardigheden blijven intact, ondanks het feit dat spraakvaardigheden drastisch worden verminderd.
  • Transcorticale motorische afasie : getroffen patiënten worstelen om spontaan te kibbelen; ik kan echter de woorden herhalen en de objecten een naam geven - na indicatie of hulp - en om voor te lezen. Het vermogen om geschreven en gesproken taal te begrijpen, wordt ook intact gehouden. Een mogelijke correlatie tussen trans-corticale motorafasie en stotteren is gevonden.
  • Transcorticale gemengde afasie (taal-gebiedisolatiesyndroom): gekenmerkt door zowel een duidelijke wijziging van linguïstische expressie, als door een duidelijke beperking van taalbegrip. Deze vorm van afasie belemmert echter niet het vermogen woorden te herhalen of na te bootsen: de patiënt kan niet spreken en zich uitdrukken, maar is zich volledig bewust van de ziekte.
  • Broca- afasie (of motorafasie): schrijven, lezen en eenvoudige spontane taal worden ernstig aangetast en veranderd. De spraak is telegrafisch en de patiënt vertoont ernstige problemen in het anagram van de woorden; de weinige zinnen zijn vaak betekenisloos en missen artikelen, voorzetsels en bijwoorden. Het begrip van woorden en concepten blijft echter ongewijzigd; bijgevolg behouden patiënten die lijden aan Broca's afasie hun intellectuele vermogens volledig intact en zijn ze zich bewust van hun stoornis. In dit opzicht neigen de betrokken personen vaak tot wanhoop, huilen en depressief worden.

    Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door een ernstige verwonding aan de pre-centrale delen van de hersenen.

  1. GLOBALE AFASIES

Bij globale (of gemengde) vormen van afasie is spraak helemaal niet vloeiend, zozeer zelfs dat het letterlijk woorden onderdrukt. In deze typologie is ook het begrip van de taal sterk aangetast. Globale afasie wordt gedefinieerd als een ernstige wijziging van de taal, aangezien de productie van spraak, verwerking en begrip zelf wordt beïnvloed. De linker hersenhelft is betrokken, een gebied waarin zowel de perisilvonische cortex als de naburige structuren in de hersenen zich bevinden: om deze redenen is de globale vorm van afasie het meest ernstig, meestal als gevolg van een ernstige laesie van de hersenslagader media [afkomstig van Netter's Internal Medicine, door Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]

  1. ANDERE CLASSIFICATIE VAN AFASIA (gebaseerd op het vermogen om woorden te begrijpen / produceren)

Afhankelijk van het vermogen om taal te begrijpen, kan afasie verder worden ingedeeld in:

  • Receptoriale afasie : de taal van de patiënt spreekt vloeiend en hij kan woorden vervangen door anderen. Auditief inzicht is problematischer.
  • Receptieve afasie : het afasie- onderwerp heeft een beter expressief vermogen dan het veelomvattende. In vergelijkbare situaties vertoont de afasiepatiënt een aanzienlijk onvermogen om geschreven en gesproken taal te verstaan.
  • Expressieve of modificerende afasie : de moeilijkheid om woorden of zinnen te verwoorden is zeer duidelijk, vaak geassocieerd met de onmogelijkheid voor het onderwerp om te gebaren.

Over het algemeen is afasie echter niet volledig receptief of volledig expressief, omdat het vaak wordt gekenmerkt door beide stoornissen [www.msd-italia.it]