urineweggezondheid

Natrium in urine - Sodiuria of Natruria

algemeenheid

De natriumconcentratie in de urine wordt in het laboratorium gedoseerd om te beoordelen in hoeverre het lichaam dit kostbare mineraal kan bewaren en verwijderen. Natrium is in feite essentieel voor het handhaven van de waterbalans van het lichaam, maar ook voor het waarborgen van geleiding van zenuwimpulsen en spier- en hartcontractie.

Het natriumgehalte in urine wordt in medische termen gedefinieerd als sodiuria of natruria . De waarden zijn voornamelijk gerelateerd aan nieractiviteit en inname via de voeding: onder normale omstandigheden wordt het grootste deel van het natrium dat met voedsel wordt ingebracht (ongeveer 90%) geëlimineerd in de urine. Bijgevolg zijn de sodiuria-waarden in omstandigheden met een correcte nierfunctie en een goede gezondheid evenredig met de natriuminname via de voeding . Hier is dan dat de natriumconcentraties in de urine verzameld gedurende 24 uur kunnen worden gemeten om de hoeveelheid natrium die dagelijks door de patiënt wordt ingebracht te bepalen .

Het is belangrijk voor de arts om te begrijpen hoeveel zout we eten om het dieetplan aan te passen in geval van natriumarme dieetregimes (zoals die worden voorgeschreven in geval van hypertensie of osteoporose) en om te begrijpen in hoeverre de patiënt voldoet aan de voorgeschreven voedingsindicaties.

Sodiuria (mmol)

Voedsel natrium (mg)

Voedselzout (g)

51

1200

3.0

65

1500

3.8

100

2300

5.8

120

2760

7.02

174

4000

10.0

200

4600

11.7

De natriumwaarde in urine wordt weergegeven in millimol (mmol) of milliequivalent (mEq): merk op dat een mmol of mEq natrium overeenkomt met 23 mg natrium. Volgens wat is gezegd, komt een 100 mEq-sodiurie in urine die tijdens de 24 uur wordt verzameld overeen met een natriumdieet van 2300 mg, die op zijn beurt overeenkomt met 5, 8 gram keukenzout (in aanmerking nemend dat één gram chloride van natrium levert 0, 4 gram natrium op).

Zoals verwacht, weerspiegelen natruria-waarden onder normale omstandigheden de inname van natrium via de voeding, omdat het grootste deel van het mineraal in de urine wordt geëlimineerd. Deze relatie ontbreekt in al die gevallen waarin de eliminatie van natrium toeneemt door zweten (belangrijke lichaamsbeweging, warm-vochtige klimaten), feces (diarree) of urine (diuretische opname, nierfalen, sommige endocriene ziekten) .

Om meer aanwijzingen te krijgen over het probleem dat de patiënt treft, is de gecombineerde dosering van natrium of natrium in het bloed erg belangrijk. Als bijvoorbeeld lage natriumconcentraties in het bloed en hoge niveaus van sodiurie worden opgemerkt, kan de nier van de patiënt overmatige hoeveelheden natrium missen (vanwege nierproblemen of hormonen die de activiteit regelen). Als aan de andere kant de natriumconcentraties in de urine en het bloed laag lijken, is het probleem vermoedelijk geen nier (bijv. Diarree, aanhoudend braken, zweten ...).

Wat

  • Sodiuria (of natruria) is de natriumconcentratie in de urine. Deze elektrolyt neemt deel aan talrijke fysiologische processen en reguleert fundamentele functies, zoals bijvoorbeeld de waterbalans van het hele organisme.
  • Natrium wordt geïntroduceerd door het dieet, door toevoeging van tafelzout (natriumchloride of NaCl) maar ook door verschillende voedingsmiddelen, zodat het wordt geabsorbeerd in het laatste deel van de dunne darm en geëlimineerd via urine, uitwerpselen en zweten.
  • De natriumconcentratie moet altijd constant blijven in het lichaam; bijgevolg wordt de hoeveelheid overtollige elektrolyt uitgescheiden door de nieren in de urine, zodat de natriumconcentratie in het bloed (natrium) binnen nauwe grenzen blijft.
  • De bestrijding van sodemia gebeurt door de werking van sommige hormonen (waaronder aldosteron en antidiuretisch hormoon) en de stimulatie van dorst. In de meeste gevallen zijn abnormale natriumconcentraties het gevolg van problemen die zich voordoen op het niveau van deze controlemechanismen.

Waarom meet u?

De natriumconcentratie in de urine wordt gemeten om de nierfunctie en de hydro-elektrolyt- en zuur-basebalans van de patiënt te bepalen.

De dosering van sodiuria kan zowel worden uitgevoerd als onderdeel van een reguliere medische routinecontrole als bij het monitoren van de patiënt die lijdt aan een nieraandoening. Deze test wordt ook gebruikt om te begrijpen of een hypertensieve persoon te veel zout in het dieet introduceert of dat de onbalans het gevolg is van een belangrijk verlies van het element.

Gerelateerde parameters

De urine-natriumtest kan worden voorgeschreven als de elektrolytspiegels in het bloed (natriemia) abnormaal zijn, als een diagnostische ondersteuning of bij het bewaken van de behandeling.

De natriumconcentratie in de urine kan worden geëvalueerd in combinatie met:

  • Chloride en kalium in serum en urine;
  • creatinine;
  • Osmolaliteit in serum en urine;
  • Cortisol.

Normale waarden

De natriumwaarden in de normaal geachte urine zijn 50-250 mEq / 24 uur (milliEquivalenti in 24 uur).

Opmerking : het onderzoeksreferentie-interval kan veranderen afhankelijk van de instrumentatie die in het analyselaboratorium wordt gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.

Natrium in hoge urine - oorzaken

Hoge natriumspiegels in de urine (hypernatriurie) kunnen te wijten zijn aan:

  • Overmatige introductie van natrium met het dieet
  • Overmatig gebruik van diuretica
  • Acuut nierfalen
  • Chronische nefropathieën met zoutverlies
  • Syndroom van ongepaste ADH secretie (vasopressine)
  • Bijnierinsufficiëntie (mineralocorticoïdeficiëntie)
  • Ziekte van Addison
  • Niertubulaire acidose
  • Metabolische en respiratoire alkalose
  • Diabetische coma

Natrium in urine laag - oorzaken

De natriumconcentratie in de urine kan worden verlaagd (hyponatrurie) in het geval:

  • Verminderde introductie van natrium met dieet, vasten
  • bloeding
  • cirrhosis
  • Congestief hartfalen
  • nefrose
  • aldosteronism
  • Cushing-syndroom
  • Overmatige verliezen: braken, diarree, brandwonden, overvloedig zweten, fistels, mucoviscidose, uitdroging in het algemeen
  • buikvliesontsteking
  • pancreatitis
  • Fysiologische waterretentie in de premenstruele periode
  • Chirurgie (stress-syndroom)
  • Verminderde glomerulaire filtratie

Hoe het te meten

Natrium in de urine wordt gemeten op een monster urine dat binnen 24 uur is verzameld.

voorbereiding

Het examen omvat de verzameling urine die gedurende een hele dag wordt uitgestoten (bijvoorbeeld: van 08.00 uur tot 08.00 uur de volgende dag), in dezelfde container en zonder toevoegingen.

Biologische factoren van pre-analytische variabiliteit

De concentratie van natrium in de urine wordt beïnvloed door de staat van hydratatie en voeding, evenals door het circadiane ritme. In het bijzonder is de fractie van natriumuitscheiding gedurende de nacht gelijk aan ongeveer eenvijfde van de waarde van de dagpiek, wat duidt op een brede variatie van natriumuitscheiding met urine gedurende de dag. Om deze reden is 24-uurs urine verzamelen vereist.

Interpretatie van resultaten

Ipernatruria

Als het testresultaat boven de normale waarde ligt, kan dit betekenen dat de nieren of lever niet naar behoren functioneren en geen natrium in het bloed gebruiken zoals zou moeten. Deze wijziging moet onder controle worden gehouden, omdat dit kan leiden tot hartfalen.

De oorzaken van hypernatriurie zijn veelvoudig en omvatten: bijnierinsufficiëntie, nefritis met verlies van zouten, tubulo-interstitiële pathologieën, renale tubulaire acidose, diuretische therapie, diabetes mellitus en syndroom van ongeschikte antidiuretisch hormoonsecretie.

Verhoogde natriumspiegels in de urine kunnen fysiologisch afhankelijk zijn van overmatige inname via de voeding of postmenstruele diurese.

Iponatruria

De natriumconcentratie in de urine kan lager zijn dan de norm in geval van een slechte voedingsinname, verhoogde extra-urinaire verliezen (door overmatig zweten of aanhoudende diarree), hartfalen, bijnierschorshyperfunctie en nefrose.