definitie
Venereale lymfogranuloma is een seksueel overdraagbare aandoening veroorzaakt door sommige serotypen van de bacterie Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), die de mogelijkheid hebben om regionale lymfeklieren binnen te vallen en zich daar te reproduceren. Venereale lymfogranuloma is endemisch in delen van Afrika, India, Zuidoost-Azië, Zuid-Amerika en het Caribisch gebied.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Anale verbranding
- diarree
- Anale pijn
- Bekkenpijn
- Testiculaire pijn
- zwelling
- Pusemissie van de penis
- koorts
- Pus vorming
- Zwelling in het anale gebied
- lymfadenitis
- Gezwollen lymfeklieren
- rugpijn
- Massa of zwelling in de zaadbal
- Massa of zwelling in de lies
- Mucorrea
- pukkels
- Urethrale lekken, soms alleen zichtbaar na het indrukken van de eikel
- Vaginale afscheiding
- Anale jeuk
- puisten
- Bloed in de ontlasting
- Vaginale bloeding
- constipatie
- Rectale tenesmus
- Huidzweren
Verdere aanwijzingen
Na een incubatieperiode van ongeveer 3 dagen verschijnt het venerische lymfogranuloma als een kleine huidlaesie, vaak asymptomatisch, op de plaats van binnenkomst van het pathogeen. Deze pijnloze papule of puist kan een verzwering van de bovenliggende huid veroorzaken; de genezing is echter zo snel dat het onopgemerkt blijft.
Na 2-4 weken veroorzaakt venerisch lymfogranuloma bilaterale vergroting van de inguinale lymfeknopen.
Lymfadenopathie heeft de neiging grote, zachte en in sommige gevallen fluctuerende massa's te vormen. Deze hechten zich aan diepe weefsels en veroorzaken een ontsteking van de bovenliggende huid, soms gepaard gaand met koorts en malaise.
Bij vrouwen komt rug- of bekkenpijn vaak voor; de eerste laesie kan voorkomen op het niveau van de cervix of het bovenste deel van de vagina. In sommige gevallen leidt dit tot ontsteking van de bekken lymfevaten en de ontwikkeling van fistels waaruit etterend materiaal of bloed kan ontsnappen.
Bij mannen kan echter proctitis of proctocolitis optreden, met purulente bloederige rectale ontladingen. In chronische fasen simuleert de laatste aandoening de ziekte van Crohn en kan tenesmus en stenose van het rectum veroorzaken.
Bij afwezigheid van behandeling kan het geslachtslijmvlies lymfatische obstructie van de bloedbaan, ontsteking van de lymfeklieren van het bekken, chronische pijn en zwelling van het genitale weefsel en huidzweren veroorzaken.
De diagnose is klinisch, maar het is mogelijk om een laboratoriumbevestiging te krijgen met behulp van serologische of immunofluorescentiemethoden. Het venerale lymfogranuloma moet vermoed worden bij patiënten met genitale ulcera, inguinale lymfeklieren met toegenomen omvang of proctitis, vooral als ze gebieden hebben bezocht waar de infectie endemisch is of als schors seksueel contact heeft gehad met mensen die wonen of uit dezelfde gebieden komen.
De behandeling maakt gebruik van doxycycline, tetracycline of erytromycine gedurende 21 dagen. In vergevorderde stadia kan zwelling in beschadigde weefsels mogelijk niet verdwijnen, ondanks de resolutie van infectie en antibioticumtherapie. In deze gevallen moeten de laesies worden afgenomen door de naald of chirurgisch worden afgetapt voor symptomatische doeleinden. Fistels, aan de andere kant, kunnen chirurgisch herstel vereisen.
