fysiologie

kraakbeen

Kraakbeen: wat het is en waarvoor het wordt gebruikt

Gewrichtskraakbeen is een elastisch weefsel met opmerkelijke weerstand tegen druk en tractie (het is een gespecialiseerde verbinding met een ondersteunende functie). Het heeft een parelwitte kleur en bedekt de uiteinden van de gewrichtsbeenderen en beschermt ze tegen wrijving. Zijn functie is vergelijkbaar met die van een schokdemperlager die door zijn werking normale gewrichtrelaties beschermt en beweging toestaat.

Deze belangrijke kenmerken zijn toegestaan ​​door de specifieke chemische samenstelling ervan. In feite zijn er in het kraakbeen cellen, chondrocyten genaamd, die - vooral wanneer ze jong zijn (chondroblasten) - de taak hebben om de fundamentele stof te produceren. Deze stof bestaat voornamelijk uit water, collageenvezels, proteoglycanen, hyaluronzuur en glycoproteïnen. Naast de namen, is het belangrijk om te onthouden dat kraakbeen bestaat uit een vloeibaar deel (waardoor het de mogelijkheid heeft om trauma's te absorberen) en een solide deel (dat zijn weerstand verhoogt). Deze fasen werken op elkaar in om een ​​kinematische beweging te waarborgen zonder wrijving en om de gewrichtsvlakken te beschermen tegen slijtage.

Kraakbeenweefsel is niet gevasculariseerd omdat het geen bloedcapillairen heeft. Kraakbeen (exclusief het gewrichtskraakbeenkraakbeen) is omgeven door een laag dicht bindweefsel (perichondrium), rijk aan bloedvaten, waardoor het zich door diffusie kan voeden. Het voeren van chondrocyten door diffusie is een langzaam en veel minder effectief proces dan de bloedsomloop; om deze reden zijn de regeneratieve capaciteiten van dit weefsel zeer laag.

In ons lichaam onderscheiden we gewoonlijk drie soorten kraakbeenweefsel met verschillende kenmerken en functies:

  • hyaline kraakbeen: blauwachtig-wit van kleur is het meest voorkomende kraakbeentype . Bij de foetus vormt het een groot deel van het skelet en naarmate het groeit, wordt het bijna volledig vervangen door botweefsel *. Bij de volwassene vormt het het ribale, nasale, tracheale, bronchiale en laryngeale kraakbeen en bedekt het gewrichtsvlakken. Het kraakbeen is bedekt met een dun omhulsel van compact bindweefsel dat perichondrium wordt genoemd. Dit weefsel verdwijnt dichtbij de gewrichtsvlakken.
  • elastisch kraakbeen : ondoorzichtig geel van kleur, het heeft specifieke kenmerken van elasticiteit . Het vormt de steiger van de oorschelp, van de epiglottis, van de buis van Eustachius en van een aantal laryngeale kraakbeen.
  • fibreus kraakbeen: witachtig van kleur is het bijzonder bestand tegen mechanische stress. Het wordt aangetroffen bij het invoegpunt van sommige pezen op het skelet, in de tussenwervelschijven, in de menisci van sommige gewrichten (knie) en in de schaamsymfyse

* tot aan het einde van de groei tussen epifysen en diafysen van lange beenderen blijft er een klein gebied genaamd de epifysaire schijf dat het kraakbeenweefsel blijft vermenigvuldigen. Dit weefsel wordt geleidelijk omgezet in bot dat zorgt voor een normale verlenging van het skelet. Door het bereiken van volwassenheid wordt de schijf ook verbeend en kan het bot niet langer groeien.

Kraakbeenachtige laesies

De kracht en functionaliteit van kraakbeenweefsel zijn uitzonderlijk. Het volstaat om te zeggen dat het normaal gesproken bestand is tegen bijna 80 jaar continue stress en dat geen enkel door mensen gemaakt apparaat dezelfde eigenschappen kan bieden.

Tijdens de levensduur kan deze weerstand echter worden ondermijnd door een reeks factoren die het kraakbeen blootstellen aan meer of minder belangrijke letsels. Normaal worden kraakbeenletsels ingedeeld in twee verschillende categorieën:

primair of post-traumatisch die optreden als gevolg van mechanische incidenten (fracturen, verstuikingen, stressfracturen) of die verband houden met genetische factoren

secundair of degeneratief die ontstaan ​​als gevolg van voortdurende stress of problemen van metabole of immune aard (bijvoorbeeld na een tekort aan het immuunsysteem zoals voor reumatoïde artritis)

Ongeacht de aard ervan, een laesie van gewrichtskraakbeen markeert het begin van osteoartritis.

Artrose is per definitie een degeneratieve pathologie van gewrichtskraakbeen. In Italië lijden meer dan 4 miljoen mensen, vooral ouderen. Meer dan 80% van de 55-plussers heeft radiologische tekenen van artrose (vooral vrouwen). De pijn die ermee gepaard gaat, heeft beperkingen in beweging en vertegenwoordigt enorme kosten voor de samenleving. Knie, handen, heup en wervelkolom zijn de meest getroffen sites.

Artritis is een degeneratieve ontstekingsziekte die de gewrichten aantast. Het manifesteert zich met ontsteking, pijn en stijfheid in de bewegingen; totdat in de meest ernstige gevallen de aangetaste gewrichten zijn vervormd. Er zijn verschillende soorten artritis die om verschillende redenen ontstaan.

Patellaire chondropathie (of chondromalacie) komt vrij veel voor in de sport en kan op de lange duur leiden tot artritis van de knie. De oorzaak van de oorzaak is gekoppeld aan de overmatige stress waaraan de knie wordt blootgesteld tijdens sportactiviteiten. Dan zijn er een hele reeks predisponerende factoren (zoals spier- en gewrichtsonevenwichtigheden) die bijdragen aan het vroegtijdig ontstaan ​​of verergeren van de pathologie. Zelfs acuut trauma, zoals een val, kan bijdragen aan het begin.

De patellaire chondropathie beïnvloedt de laag beschermend kraakbeen achter de patella die na verloop van tijd verslijt. In de meeste gevallen is het asymptomatisch, maar soms klaagt het onderwerp over wijdverbreide pijn rond de knieschijf die gepaard gaat met lichte zwelling (vooral in ernstige gevallen).

Preventie van kraakbeenachtige laesies

Kraakbeen, hoewel slecht gevasculariseerd, is een levend weefsel dat reageert op externe stimuli. In het bijzonder wordt de proliferatie en functionaliteit van de chondrocyten gereguleerd op basis van de mechanische spanning die door het gewricht wordt opgelopen. Als deze stimuli falen, zoals gebeurt na langdurige immobiliteit (fractuur), vertraagt ​​de productie van proteoglycanen. En juist door deze overweging is het belang van regelmatige lichaamsbeweging bij het voorkomen van artrose duidelijk.

Oefening helpt ook om de stemming en het uiterlijk te verbeteren, vermindert pijn, verhoogt de elasticiteit en houdt het lichaamsgewicht onder controle, verbetert de balans en vermindert het risico op vallen

Het belang van lichaamsbeweging komt ook voort uit de daaruit voortvloeiende spierversterking. Juist dit laatste punt speelt een belangrijke rol bij de preventie en behandeling van patellaire chondropathie. De versterking van de quadriceps en in het bijzonder van de uitgebreide mediale is erg belangrijk voor de stabilisatie van de patella en het kniegewricht in het algemeen. Het wordt uitgevoerd dankzij een hulpmiddel dat de beenextensie wordt genoemd en werkt in de laatste graden van extensie met de uiteinden van de voeten naar buiten gericht.

Ook heeft het dieet een belangrijke rol bij de preventie van kraakbeenletsels en als iemand in het verleden geprobeerd heeft om een ​​hele reeks nuttige en schadelijke voedingsmiddelen te maken, is de algemene oriëntatie om een ​​evenwichtig en gevarieerd dieet voor te stellen. De te volgen regels zijn niet specifiek voor artrose maar algemene pathologie. Het is daarom raadzaam om verzadigde vetten te beperken, om voedingsmiddelen van biologische oorsprong te prefereren, om de juiste hoeveelheden vezels, vitaminen en mineralen te nemen, zoals uitgebreid uitgelegd in het artikel: dieetadvies.