Coeliakie wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten, zoals dermatitis herpetiformis, auto-immuungastritis, type I diabetes, psoriasis en bepaalde auto-immuunziekten van de schildklieraandoeningen, zoals de thyreoïdose van Hashimoto en de ziekte van Basedow.
Hoewel het zeker is dat mensen met coeliakie meer vatbaar zijn voor schildklieraandoeningen, is het moeilijk om nauwkeurige percentages te geven, gezien de onenigheid tussen de verschillende epidemiologische gegevens die de vaststelling van de exacte relaties tussen de twee ziekten verhinderen.
In het algemeen wordt geschat dat een patiënt die lijdt aan coeliakie drie keer meer kans heeft om te lijden aan ziekten die de schildklier beïnvloeden. De gevallen van hypo- en subklinisch hyper-schildklieraandoeningen gerelateerd aan auto-immuunziekten van de schildklier die aan sommige onderzoeken ontsnappen vanwege serologische bevindingen binnen het normale bereik, moeten echter worden overwogen. Hoewel de waarden van TSH en thyroxine (T4) binnen de norm vallen bij deze coeliakiepatiënten, is het vaak mogelijk om een positieve dosering van antitireoglobuline en anti-thyroxine antilichamen te benadrukken, die getuigen van een verhoogd risico op het ontwikkelen van bijbehorende hypo- of hyper-schildklieraandoeningen. bij auto-immuunziekten van de schildklier. Er moet ook worden benadrukt dat de associatie tussen coeliakie en auto-immuunziekte van de schildklier geen gevolg is; dit betekent dat auto-immuunziekten van de schildklier zowel vóór als op een later tijdstip kunnen worden gediagnosticeerd dan de detectie van coeliakie.
Gezien de link, zij het zwak, tussen de twee ziekten, is het tegenovergestelde discours ook geldig, namelijk het verhoogde risico op coeliakie bij patiënten die lijden aan auto-immune thyroiditis in vergelijking met de algemene populatie. Daarom zal er bij deze personen een groter percentage positiviteit zijn voor de Ab-anti-tTG (anti-transglutaminase antilichamen) en EMA (antiendomysium antilichamen) test.
Sommige studies hebben waargenomen dat de prevalentie van auto-immune schildklieraandoeningen in de coeliakiepopulatie evenredig is met de duur van blootstelling aan gluten; met andere woorden, de diagnose is veel later en hoe groter het risico dat coeliakie gepaard gaat met auto-immuunziekten van de schildklier. Om dezelfde reden lijkt een glutenvrij dieet het verloop van deze schildklieraandoeningen positief te kunnen beïnvloeden, maar er zijn ook uitzonderingen die worden benadrukt door talrijke onderzoeken die een tegengestelde mening uitdrukken; het is daarom nog niet duidelijk of en hoeveel auto-immune thyroïditis bij coeliakiepatiënten afhankelijk is van de duur en intensiteit van blootstelling aan gluten en omgekeerd. In het geval van hypothyreoïdie geassocieerd met coeliakie, bijvoorbeeld, hebben we gezien dat in veel gevallen een glutenvrij dieet de dosering van substitutietherapie met l-thyroxine kan verlagen; dit effect kan echter grotendeels worden veroorzaakt door de betere intestinale absorptie van het geneesmiddel, afkomstig van het herstel van de normale structuur en functionaliteit van de enterische mucosa.
Zoals uitgelegd in het artikel is het wenselijk een zorgvuldige follow-up van patiënten die lijden aan coeliakie, waaronder de periodieke dosering van schildklierhormonen en TSH om de schildklierfunctie te onderzoeken. Dergelijke onderzoeken zijn met name belangrijk voor coeliakiepatiënten bij wie de aanwezigheid van auto-antilichamen tegen thyreoïdie al is gevonden.
