Aloë vera, contra-indicaties en antrinkin

Door Dr. Rita Fabbri

Contra-indicaties, speciale waarschuwingen en gepaste voorzorgsmaatregelen bij gebruik, ongewenste effecten

Aloe vera-gel kan veilig worden gebruikt in plaatselijke toepassingen: het bereik van deze producten op de markt is werkelijk enorm. Wat Aloe vera-sap betreft, zijn er momenteel geen exacte gegevens over de optimale dagelijkse dosis, hoewel het wordt aanbevolen om niet meer dan 250 ml / dag te nemen (38).

Voor uitwendig gebruik geen bekende contra-indicatie, geen waarschuwing vereist en geen gemelde bijwerkingen. Hoewel zeldzaam, zijn gevallen van allergische reacties gemeld.

Het is ook aangetoond dat Aloe vera-gel de genezing vertraagt ​​van diepe verticale chirurgische wonden, zoals die ontstaan ​​tijdens een keizersnede (39).

Voor systemisch gebruik, zie de appendix hieronder.

Farmacologische opmerkingen over anthrachinonen

Anthrachinonen zijn stoffen die de peristaltiek van de darmen stimuleren, daarom hebben ze een laxerende werking.

De anthrachinonplanten zijn precies Aloë, Senna, Cascara, Frangula en Rhubarb: ze hebben allemaal een sterke laxerende werking waarvan het effect optreedt na 8-12 uur na de toediening.

Anthrachinonen hebben een algemene chemische structuur gekenmerkt door drie gecondenseerde benzeenringen en door substituenten die in het algemeen de posities 9 en 10 innemen, omdat ze bijzonder reactief zijn. Anthrachinonen worden normaal aangetroffen in de vorm van glycosiden, chemische verbindingen gevormd door een suikerachtig deel (glycoon genoemd) en een niet-suikerachtig deel (aglycon genaamd). In anthrachinonglycosiden behoren aglyconen tot de klasse van antraceenderivaten; barbaloïne is bijvoorbeeld een C-glycoside afgeleid van aloë-emodine anton. De glycosidische vorm zorgt ervoor dat deze stoffen onveranderd door de maag en de dunne darm kunnen passeren naar de dikke darm, waar ze door de bacteriële microflora worden omgezet in de respectieve aglyconen, de echte actieve metabolieten, die de laxerende activiteit lokaal op twee manieren uitvoeren : ophoping van vocht in het darmlumen en modificatie van darmmotiliteit; waarna ze, zonder te worden geabsorbeerd, binden aan de darminhoud en worden uitgescheiden met de ontlasting.

Het ontbreken of de verminderde absorptie van anthraceenglycosiden door het lichaam, samen met de afwezigheid van veranderingen in het darmslijmvlies, maakt deze producten veilig en vrij van ongewenste effecten, op voorwaarde dat sommige contra-indicaties worden gerespecteerd en, zeer belangrijk, dat ze worden gebruikt in de aanbevolen doses en alleen toegediend in het geval van echte behoefte.

Stimulerende laxeermiddelen zijn geïndiceerd voor de kortdurende behandeling van occasionele constipatie. Bij chronische constipatie daarentegen, vormen de veranderingen in eetgewoonten, lichaamsbeweging en darmheropvoeding de beste oplossing (40-41).

Het gebruik van laxeermiddelen moet gedurende langere perioden worden vermeden en het is raadzaam om een ​​arts te raadplegen als deze langer dan twee weken wordt gebruikt.

Wanneer episoden van constipatie herhaaldelijk voorkomen, is het raadzaam om de oorzaken van de stoornis te onderzoeken.

Constipatie wordt niet altijd geassocieerd met intestinale atonie, soms kan het worden veroorzaakt door hyperkinesie of dyskinesie zoals in het geval van het prikkelbare darm syndroom. Heel vaak wordt constipatie verergerd door nerveuze factoren, angst of stress. In al deze gevallen worden de anthrachinonen niet aanbevolen.

Alle stimulerende laxeermiddelen zijn gecontra-indiceerd in geval van zwangerschap (42-44) en borstvoeding (45) - kleine hoeveelheden metabolieten gaan over in de moedermelk - bij kinderen jonger dan 10 jaar, bij acute inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa, enterocolitis, appendicitis, ziekte van Crohn), in het geval van buikpijn van onbekende oorsprong, in intestinale obstructies en stenose en in de ernstige toestand van uitdroging met gebrek aan vloeistoffen en elektrolyten (46).

Zoals alle laxeermiddelen mogen anthrachinonen niet worden toegediend in de aanwezigheid van een niet-gediagnosticeerde, acute of aanhoudende abdominale symptomatologie.

Hoge doses laxeermiddelen van anthrachinon veroorzaken bijna volledige lediging van de dikke darm en het natuurlijke gebrek aan stimulatie kan de volgende dag (of zelfs twee dagen daarna) patiënten ertoe bewegen om het laxeermiddel opnieuw te gebruiken, waardoor de dosering mogelijk wordt verhoogd; een psychologische afhankelijkheid wordt dus gecreëerd, gedicteerd door de angst van het subject om eventuele vertragingen tussen een evacuatie en de volgende te regulariseren.

Het misbruik van anthrachinon laxeermiddelen kan stoornissen van water en elektrolytenbalans veroorzaken, voornamelijk hypokaliëmie, atonische colon en verergering van constipatie.

Hypokaliëmie verbetert de werking van hartglycosiden en interageert met anti-aritmica. Combinatie met andere geneesmiddelen die hypokaliëmie veroorzaken (zoals thiazinediuretica, corticosteroïden) kan de verstoring van het elektrolytenevenwicht verergeren (47). Het niveau van elektrolyten, vooral kalium, moet altijd worden gecontroleerd, vooral bij ouderen en jongeren.

De donkere pigmentatie van het colonmucosa, gedefinieerd als pseudomelanosis coli, waargenomen na chronische inname van anthrachinon laxantia (maar ook van andere laxeermiddelen) is niet schadelijk en is reversibel met behandelingssuspensie.

Ook de geelbruine of roodviolette kleur van de urine (pH-afhankelijk) als gevolg van het effect van anthrachinonmetabolieten is niet klinisch significant (48-49).

Buikspasmen en pijn kunnen soms voorkomen, vooral bij patiënten met een prikkelbare darm. Een observationeel onderzoek is zeer recent en laat zien hoe een colon-specifieke formulering die anthrachinonen bevat van Senna angustifolia, vermengd met micro-ingekapselde oliën van Mentha piperita en Matricaria camomilla, constipatie kan tegengaan zonder evidente inflammatoire toestanden te bepalen die worden gekenmerkt door pijn, spasmen, uitzetting abdominale, meteorisme, winderigheid en diarree staten (50).

bibliografie

1. Kanter, MM, Vrije radicalen en lichaamsbeweging: effecten van voedingssupplementen met antioxidanten. Exerc. Sport Sci. Rev., 23: 375, 1995.
2. Kanter, MM, et al., Effecten van een antioxidant vitaminemengsel op lipideperoxidatie in rust en na de training. 74: 965, 1993.
3. Yamaguchi et al. (1993) Componenten van de gel van Aloë vera. Biotechnologie biotechnologie en biochemie. 57-8.1350-1352.
4. Saben-Farideh (1993) Onderzoek naar de status van antioxidante enzymen en metabolieten als gevolg van braakwetsbranden en de aanwezigheid van antioxidante enzymen in de Aloë vera-plant (tumornecrosefactor, glutathion), blz. 138.
5. Davis, Didonato, Hartman, (1994). Ontstekingsremmende en wondhelingsactiviteit van een groeisubstantie in Aloë vera.
6. PubMed januari 1989. Davis, Maro.
7. Lushbaugh CC and Hale DB: Experimentele acute radiodermatitis na bètastraling. V. Histopathologische studie van de werkingswijze van therapie met Aloë vera. Cancer 6, 690-698, 1953.
8. Gunstige effecten van Aloë in wondgenezing Heggers JP, Pelley RP, Robson MC Phytotherapy Research, vol 7, S48-S52 (1993). Afdeling Heelkunde en Graduate School of Biomedical Sciences, University of Texas Medical Branch, Galveston, VS.
9. Davis RH, Leitner MG en Russo JM: Aloe vera, een natuurlijke aanpak voor de behandeling van wonden, oedeem en diabetes. J Am Pod Med Assoc 78, 60-68, 1988.
10. Ajabnoor MA: Effect van een loos op bloedglucosewaarden bij normale en alloxan diabetische muizen. J. Ethnopharmacol 28, 215-220, 1990
11. El Zawahry M, Hegazy MR en Helal M: Gebruik van aloe bij de behandeling van beenulcera en dermatosen . Int J Dermatol 12, 68-73, 1973.
12. Management van psoriasis met aloë vera-extract in een hydrofiele crème: een placebogecontroleerd, dubbelblind onderzoek Trop Med Int Health 1996 aug; 1 (4): 505-9 Syed TA; Ahmad SA; Holt AH; Ahmad SA, Ahmad SH; Afzal M Department of Clinical Physiology, Malmo University Hospital, Zweden.
13. Basic Medicine Service. Instituut voor Sociale Zekerheid. Rep. San Marino. Januari 2000, Andriani, Bugli, Alders, Castelli, et al.
14. Grindlay D en Reynolds T: The Aloe vera leaf phenomena: Een overzicht van de eigenschappen en het moderne gebruik van de bladparenchymgel. J Ethnopharmacol 16, 117-151, 1986.
15. Shelton RW: Aloe vera, zijn chemische en therapeutische eigenschappen . Int. J Dermatol 30, 679-683, 1991.
16. Kahlon JB, et al.: In vitro evaluatie van de synergetische antivirale effecten van acemannan in combinatie met azidothymidine en acyclorir. Mol Biother 3, 214-223, 1991.
17. Anoniem: Aloe vera kan AZT stimuleren. Med Tribune, 22 augustus 1991, p.4.
18. Pulse TL en Uhlig E: een significante verbetering in een klinisch pilootonderzoek met voedingssupplementen, essentiële vetzuren en gestabiliseerd aloë vera-sap bij 29 seropositieve, ARC- en aidspatiënten. J Adv Med 3, 209-230, 1990.
19. Zanger J: een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie met oraal acemannaan als adjuvans voor anti-retrovirale therapie bij voortgeschreden HIV-ziekte. Int Conf AIDS 9 (1), 494, 1993. [Samenvatting Nr. PO-B28-2153]
20. Sheets MA, et al.: Onderzoek naar het effect van acemannaan op retrovirusinfecties: Klinische stabilisatie van met katten met leukemie-virus geïnfecteerde katten. Mol Biother 3, 41-45, 1991.
21. Hart LA, et al.: Effecten van bestanddelen met laag moleculair gewicht van Aloë vera-gel op oxidatief metabolisme en cytotoxische en bactericide activiteiten van menselijke neutrofielen . Int J Immunol Pharmacol 12, 427-434, 1990.
22. Womble D en Helderman JH: Verbetering van alle duurzaamheid van menselijke lymfocyten door acemannan (CarrisynTM). Int J Immunopharmacol 10, 967-974, 1988.
23. Peng SY, et al.: Verminderde mortaliteit van Norman murine sarcoom bij muizen behandeld met de immunomodulator, acemannaan. Mol Biother 3, 79-87, 1991.
24. Harris C, et al.: Werkzaamheid van acemannan bij de behandeling van spontane neoplasma's bij honden en katten. Mol Biother 3, 207-213, 1991.
25. USSR kanker onderzoekslaboratoria. 1986. Gribel, Pashinskii.
26. Fujita K, Ito S, Teradaira R, Beppu H, Eigenschappen van carboxypeptidase van Aloe, Biochem. Pharmacol., 28: 1261-1262, 1979.
27. Fujita K, Teradaira R, Nagatsu T: Bradykininase-activiteit van Aloe-extract, Biochem. Pharmacol., 25: 205, 1976.
28. Davis RH, et al.: Anti-inflammatoire werking van Aloë vera tegen een spectrum van irriterende stoffen. J Am Pod Med Assoc 79, 263-266, 1989.
29. Davis RH, et al.: De isolatie van een actief remmend systeem van een extract van Aloë vera. J Am Pod Med Assoc 1991 mei; 81 (5): 258-61.
30. Saito H, Zuivering van actieve stoffen van Aloë a. en hun biologische en farmacologische activiteit, Phytother. Res., 7: S14-S1, 1993.
31. Davis RH, et al.: Aloe vera, hydrocortison en sterol-invloed op wondtreksterkte en ontstekingsremmende werking. J Am Pod Med Assoc 1994 december; 84 (12): 614-21.
32. Davis RH, et al.: Topisch effect van Aloë met ribonucleïnezuur en vitamine C op adjuvante artritis. J Am Pod Med Assoc 75, 229-237, 1985.
33. Bland J: Effect van oraal geconsumeerd aloë vera sap op de menselijke gastro-intestinale functie. Natural Foods Network Newslett, augustus, 1985.
34. Blitz JJ, Smith JW en Gerard JR: Aloe vera-gel in peptische ulcer-therapie: voorlopig rapport. J Am Osteopathol Soc 62, 731-735, 1963.
35. Yamaguchi I, Mega N, Sanada H: componenten van de gel van Aloe vera Burm-f, Biosci. Biotech. Biochem., 57 (8): 1350-1352, 1993.
36. Shida T, et al.: Effect van Aloë-extract op perifere fagocytose bij volwassen bronchiale astma. Planta Medica 51, 273-275, 1985.
37. Godding EW: Therapeutica van laxerende middelen met speciale verwijzing naar anthrachinonen. Pharmacology 14 (Suppl 1), 78-101, 1976.
38. Sterke en beperkende eigenschappen van Aloë vera. Rowan Hamilton American Journal of Natural Medicine, Vol. 5, No. 10; 30-33, december 1998.
39. Schmidt JM en Greenspoon JS: Aloe vera dermale wondgel gaat gepaard met een vertraging in wondgenezing. Obstet Gynecol 78, 115-117, 1991.
40. Steinegger E, Hansel R. Aloe. In: Pharmakognosie, 5e druk. Berlin Springer, 1992: 428-31.
41. Muller-Lissner S. Nadelige gevolgen van laxeermiddelen: feit en fictie. Pharmacology 1993.47 (Suppl1): 138-45.
42. Westendorf J. Anthranoid Derivatives - Aloe Species. In: De Smet PAGM, Keller K, Hansel R, Chandler RF, editors. Nadelige effecten van kruidengeneesmiddelen, volume 2. Berlin: Springer, 1993: 119-23.
43. Bangel E, Pospisil M, Roetz R, Falk W. Tierexperimentelle pharmakologische Untersuchungen zur Frage der abortiven und teratogenen Wirkung sowie zur Hyperamie von Aloe. Steiner-Informationsdienst 1975; 4: 1-25.
44. Schmidt L. Vergleichende Pharmakologie und Toxikologie der Laxantien. Arch Exper Path Phamakol 1995; 226: 207-18.
45. Faber P, Strenge-Hesse A. Revelance van rheine excretie in de moedermelk. Pharmacology 1988; 36 (Suppl 1): 212-20.
46. Reynolds JEF, redacteur. Martindale - The Extra Phama-copoeia. 31e ed. Londen: Royal Pharmaceutical Society, 1996: 1202-3, 1240-1.
47. Brunton LL. Middelen die de gastro-intestinale waterstroom en beweeglijkheid, braken en anti-emetica beïnvloeden; galzuren en pancreasenzymen In: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG, redacteuren. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9e ed. New York: McGrew-Hill, 1996: 917-36.
48. Duitse FJ. Laxerend gebruik bij constipatie. Am J Gastroenterol 1985; 80: 303-9.
49. Ewe K, Karbach U. Factitious diarrhea. Clin Gastroenterol 1986; 15: 723-40.
50. Di Pierro F, Rapacioli G, Callegari A, Attolico M, Ivaldi L, Candidi C. Klinische werkzaamheid bij constipatie van een preparaat op basis van anthrachinonen en essentiële oliën: gelijktijdig laxerend effect met ontstekingsremmende werking. De gastro-enteroloog ; Jaar XXXI, n.1-2 / 2009.