algemeenheid
Algemeenheden van de trapezoïde
De trapeziuscontractuur is een van de meest voorkomende spierongemakken, zowel onder sporters als zittend.
Het wordt vaak gezien als een spanning, die tenger en ononderbroken pijn kan genereren, die vaak acuut is tijdens bepaalde bewegingen. Het is niet moeilijk om te behandelen, maar in sommige gevallen neigt het ertoe om met een bepaalde frequentie terug te keren. Als u geïnteresseerd bent in het bovenste gedeelte, wordt dit gewoonlijk "torticollis" genoemd, maar als het het onderste deel betreft, wordt het vaag "rugpijn" gedefinieerd; het is echter de meest voorkomende oorzaak van pijn die wordt waargenomen in het cervicale gebied. Om alles wat verband houdt met dit spierongemak beter te begrijpen, is het noodzakelijk om te "stof" te maken wat betreft de functionele anatomie van de trapezius.
Wist je dat ...
Onder contractuur wordt verstaan een verharding van de spiervezels, vaak van hele bundels, die vooral golven als gevolg van een pre-stretching als gevolg van een ongecontroleerde beweging of een reeds bestaande aandoening die is aangetast - ontsteking, slechte flexibiliteit, koude enz. Per definitie voorziet het niet in een ernstige beschadiging van de spiervezels, maar zonder ontsteking zou er geen pijn zijn, wat in plaats daarvan dit type verwonding kenmerkt. Het is echter minder ernstig dan spiertraining en spiertranen.
Trapezium - ook wel "trapezius" of "trapezoïde" of "spinotrapezio" genoemd - is de naam van twee grote symmetrische ribgewonden spieren van de oppervlakkige loggia, respectievelijk één aan elke zijde, die in het bovenste deel van de rug zijn geplaatst - door twee assen aan te raken, gaat deze van de nek aan het einde van de borstkas en van de ene schouder naar de andere.
De trapezium verlengt:
- In lengterichting naar beneden, van het achterhoofdsbeen van de schedel naar de onderste borstwervels van de wervelkolom
- Lateraal, van de wervelkolom tot de hoogte van de scapula.
De trapezium heeft als functie de schouderbladen te bewegen en de armen te ondersteunen .
Vanuit biomechanisch oogpunt bestaat de trapezoïde uit drie delen met respectieve functionele capaciteit:
- Bovenste deel (aflopend) ondersteunt het gewicht van de arm
- Middengebied (transversaal) dat de scapula afbeeldt
- Onderste gedeelte (oplopend) dat mediaal ronddraait en de scapula indrukt .
De trapezoïde naam is afgeleid van de typische vierhoek of ruitvorm van de twee segmenten; doordat ze spiegelend zijn gepositioneerd, in as ten opzichte van de wervelkolom, hebben deze de vorm van een 'ruit'.
Raadpleeg de volgende paragrafen over functionele anatomie, functie, innervatie en specifieke oefeningen voordat u de alinea's over de specifieke spiercontractuur leest voor meer informatie over trapezius-algemeenheden.
De trapeze wordt massaal gerekruteerd in de uitvoering van de worpen. In de gewichtsruimte wordt hij vooral getraind met schoon, maar zoals we zullen zien is het een praktijk die eigenlijk niet erg specifiek is. Bij bodybuilding helpt de gehele trapeze om de regio's esthetisch te structureren: hoge rug, schouders en nek.
nieuwsgierigheid
Veel bodybuilders, waaronder de acht-time "Mr. Olympia" -winnaar Ronnie Coleman, voeren een manoeuvre uit dat bekend staat als "trap klap" - een afkorting voor "trapezius slap" - voordat ze bijzonder hoge lasten heffen. Deze techniek vereist de tussenkomst van een "spotter" - trainingspartner - die de bovenrug van de lift mept, waardoor hij mentaal wordt voorbereid op een dreigende opheffing. De meest voorkomende variant van de trapezius-klap is de "lat-klap" - afkorting van "latissimus dorsi slap" - vooral gebruikt als het trapezoïde gebied niet toegankelijk is - dat wil zeggen tijdens de klassieke back squat.
Symptomen en oorzaken
Symptomen en oorzaken van trapeziuscontractuur
De trapezium is een van de meest aangetaste spiergebieden door contracturen. Velen, onder professionals - met name fysiotherapeuten - beweren dat het trapezium waarschijnlijk de meest voorkomende contractuur is, met een grotere incidentie bij sedentaire mensen, overgewicht en, ten tweede, bij atleten die explosieve en / of elastische kracht gebruiken, of de snelheid van bewegingen in al zijn expressies - maximale snelheid van uitvoering, weerstand tegen snelheid of snelle kracht, etc.
In feite lijkt de contractuur van trapezius zich vooral voor te doen bij personen die dit en / of andere verwante spiergebieden niet op de juiste manier hebben ontwikkeld in dezelfde bewegingen. Op beslissende wijze bijdragen aan het onderhoud van de houding, vooral van het bovenste deel van het lichaam - nek, schouders, hoge rug, enz., Neemt niet alleen deel aan de kinetische ketting van de rollator en de hardloper, maar ook aan degenen die "aan het bureau" staan om met de computer te schrijven.
De incidentie van de trapeziuscontracture is daarom negatief gecorreleerd aan het niveau van gewenste fysieke activiteit, maar meer bepaald aan de niet-competitieve motorische activiteit of hoe dan ook uitgevoerd binnen de grenzen van de redelijkheid. Er is een positief verband met de leeftijd aangetoond, dwz er zijn meer gevallen van trapeziuscontractuur bij volwassenen dan bij groeiende personen en bij ouderen in vergelijking met volwassenen. Integendeel, in de context van de specifieke populatie lijkt deze correlatie omgekeerd te zijn bij topsporters. De ernst van de trapeziuscontractuur is daarentegen positief gecorreleerd met de intensiteit van de motoriek en met het gebruik, zoals we hebben gezegd, van de maximale kracht, van de explosiviteit, van de uitdrukking van elastische kracht en van de verschillende vormen van snelheid.
Nog steeds in het sportveld, maar hetzelfde geldt voor degenen die zware werkactiviteiten uitvoeren - dus bij afwezigheid of gebrek aan automatisering - voor degenen die niet voldoende opwarmen of die onmiddellijk intensieve inspanningen leveren en meer geïnteresseerd zijn in de trapeze. discontrollati.
Het is belangrijk om te onthouden dat, vooral op het gebied van fitness, het gebrek aan technische kennis zeer vaak instructeurs, coaches en daarom hun studenten / gebruikers leidt tot grove fouten. In dit geval, net in de poging om de trapezius contractuur te voorkomen, zijn er verschillende mensen die proberen uit te rekken - oefeningen om spierflexibiliteit te verbeteren, inclusief de omhulsels en in beperkte mate de pezen - en in gewrichtsmobiliteit - oefeningen ter verbetering van de gewrichtsmobiliteit - helemaal koud. Hoewel deze protocollen, hartelijk en adequaat uitgevoerd, kunnen bijdragen aan het verminderen van de incidentie van trapezius contractuur, aan de andere kant, koud of roekeloos uitgevoerd, zijn ze een bepaalde oorzaak van spierletsel.
Vaak verkeerd geïnterpreteerd of gegeneraliseerd met pseudoniemen van torticollis of rugpijn, kan trapeziuscontractuur gemakkelijk worden veroorzaakt door chronische houdings- en / of onbalansproblemen. Ze genereren specifieke spierspanningen, soms latent en ondergewaardeerd, die, verergerd door plotselinge "koude" bewegingen, de neiging hebben om acuter te worden wanneer ze ontstoken raken. Velen zien het belang van slaap over het hoofd; vandaag is het onmogelijk om de etiopathologische rol van een ontoereikend matras of net te bepalen, maar in plaats daarvan is het absoluut zeker dat een onjuiste nachtelijke positie het begin van de trapeziuscontracture kan bevorderen.
De uitwendige en daardoor ook gespierde temperatuur van het district speelt ook een rol; het is echter moeilijk om vast te stellen hoe de klassieke "luchtstroom" het begin van de trapeziuscontractuur kan beïnvloeden, maar we kunnen de vele gevallen waarin patiënten rapporteren dat ze gewond zijn geraakt na blootstelling aan koude temperaturen, vooral niet negeren. na zweten of nat worden.
In meer ernstige gevallen, die vaker het lagere of dalende deel van de trapezius omvatten, kunnen deze het zogenaamde "chronische cervicale syndroom" veroorzaken.
diagnose
Trapezius contractuurdiagnose
Zonder het te lang te trekken, wordt de trapezoïde samentrekking vooral gekenmerkt door:
- Gelokaliseerde pijn maar niet zeer specifiek, bijna altijd zwak en continu, versterkt door de bewegingen die de betrokken vezels aantrekken
- Gevoel van stijfheid, spanning en hardheid van de betrokken vezels, objectief verifieerbaar door aanraking, wat de pijn verergert.
De diagnose of herkenning van de aandoening moet worden gedaan door een specialist, vervolgens door een fysioloog - door wie de huisarts de patiënt zal doorverwijzen - of door een fysiotherapeut. Het objectieve onderzoek is bijna altijd voldoende en adequaat; hulpmiddelen zoals beeldvorming (bijvoorbeeld echografie) kunnen worden gebruikt voor differentiële diagnose.
Altijd zullen deze figuren de trapezecontract behandelen en behandelen, terwijl een goede sporttechnicus (motorwetenschapper) de rol zal hebben van het opstellen van een preventief programma om terugval in de toekomst te beperken; er zijn geen revalidatie- of post-revalidatieprocedures nodig.
Zorg en behandeling
Behandeling en behandeling van trapeziuscontractuur
In tegenstelling tot verwondingen waarbij het noodzakelijk is om een vasoconstrictie te verkrijgen om de bloedstroom en oedeem te beperken - ernstige spanning maar vooral scheuren - in de trapezius contractuur, wordt het niet aanbevolen om cryotherapie te gebruiken (koude therapie, in dit geval in de vorm van compressen). Integendeel, veel profiteren van het proberen om de contractuur op te lossen door de trapeze warm te houden of zelfs op te warmen met een warmwaterkruik.
De remedies zijn hetzelfde als die gebruikt tegen andere soorten spiercontractuur. Als de pijn, die in het algemeen de gemiddelde intensiteit niet overschrijdt, moeilijk te verdragen is, kan het noodzakelijk zijn om - op advies of op medisch voorschrift - ontstekingsremmende pijnstillers te nemen uit de NSAID-groep; steroïde stoffen worden niet aanbevolen. De lichtere producten zijn bedoeld voor uitwendig gebruik, in gel of andere smeerbare vormen, maar in sommige gevallen verdient het de voorkeur om ze te associëren met de systemische voor oraal gebruik.
Er zijn ook specifieke medische therapieën, die over het algemeen manipulatief zijn voor spierontspanning. Een fysiotherapeut moet ze altijd uitvoeren, omdat ze, hoewel ze van een minder belangrijke entiteit zijn, in ieder geval een ongeval zijn. Gemasseerd worden door iemand die niet over de juiste kennis beschikt, bestaat het risico dat hij erger wordt - zonder te bedenken dat alleen een bekwame persoon in staat is om een adequate diagnose te stellen.
Wanneer een sporter lijdt aan een trapeze contracture, wordt het noodzakelijk om een minimum stop van 3-7 dagen op te leggen. Het is dan raadzaam om de spieren op een zachte, progressieve manier te reactiveren en een aerobisch cellulair metabolisme te handhaven; Aerobic warming-up, algemene activering, mobiliteitsoefeningen en flexibiliteit zijn daarom een echte zegen.
Voeding speelt geen doorslaggevende rol, ook al bestaat er twijfel over het feit dat een ondervoede persoon mogelijk meer spierpijn heeft en daardoor meer kans heeft op verwondingen. Aan de andere kant hebben mensen met overgewicht, vooral obesitas, een zeer hoge kans op spierletsel, inclusief natuurlijk de trapezius contractuur.
het voorkomen
Hoe trapezius contractuur te voorkomen?
Het wordt snel gezegd. Het is voldoende om de lijst met "dingen om te doen" en die van "dingen die je niet moet doen" te respecteren. Tot nu toe hebben we de factoren gezien die een rol spelen bij het ontstaan van de trapeziuscontractuur en de factoren die nodig zijn voor de behandeling. We zullen nu de belangrijkste elementen benadrukken:
- In geval van obesitas, herstel het normale gewicht
- Juiste houding mislukken en de positie tijdens het werk optimaliseren
- In sedentaire proefpersonen, waarbij geleidelijk de gewenste motorische activiteit begint, bij voorkeur in een promiscue (aerobe en anaerobe) soort en met complexe, meer-articulaire gebaren
- Vermijd het verbranden van de stadia van de voortgang van de training; respecteer hersteltijden en supercompensatie
- Vermijd verkoudenheid - inclusief rek en gewrichtsmobiliteit - of sla de activerings- of naderingsfase over naar intensere bewegingen
- Verzorgen van sporttechnieken, vooral in de disciplines kracht, snelheid, explosiviteit en elasticiteit
- Ontwikkel een protocol om de spierflexibiliteit en algemene beweeglijkheid van gewrichten te verbeteren, met bijzondere aandacht voor de bovenrug, nek en trapezius
- Slaap verbeteren, zowel in positie als in de keuze van kussen, matras en net - zonder echter te vervallen in commercieel vissen
- Bedek uzelf goed en vermijd blootstelling aan tocht als uw kleding of huid nat is.
anatomie
Trapezium anatomie
- De bovenste of aflopende vezels van de trapezius komen voort uit het processus spinosus van de zevende halswervel (C7), uitwendige occipitale uitsteeksels en uit het mediale derde deel van de superieure neklijn van het achterhoofdsbeen (zowel achter het hoofd) als uit het nekweefsel. Ze gaan dan naar beneden en zijwaarts om in de achterste rand van het laterale derde deel van het sleutelbeen te passen.
- De mediale of transversale vezels van de trapezius ontstaan mediaal en superieur van het processus spinosus van C7 (in de achterkant van de nek) en van de processus spinosus van de eerste, tweede en derde thoraxwervels (T1, T2 en T3). Vervolgens steken ze in de mediale marge van het acromion en in de bovenlip van de achterste rand van de schouder van de scapula.
- De onderste of opgaande vezels van de trapezius zijn afkomstig van de processus spinosus van de overgebleven thoracale wervels (van T4 tot T12). Ze gaan dan omhoog en lateraal convergeren in de buurt van de scapula en eindigen in een aponeurose die op het gladde driehoekige oppervlak aan het mediale uiteinde van de wervelkolom glijdt, om in een tuberkel te passen aan de top van dit gladde driehoekige oppervlak.
Bij zijn occipitale oorsprong is de trapezius verbonden met het bot door een dunne vezelachtige dunne laag, stevig hechtend aan de huid. Het oppervlakkige en diepe epimysium zijn continu; de diepe fascia investeert de nek en bevat ook beide sternocleidomastoide spieren.
In het midden is de spier verbonden met de processus spinosus door een brede semi-elliptische aponeurose, die van de zesde cervicale naar de derde thoracale wervel gaat en vormt, met die van de tegenovergestelde spier, een tendele ellips. De rest van de spier komt voort uit tal van korte pezige vezels.
Je kunt voelen dat de spieren van het bovenste trapezium actief worden door een gewicht in de ene hand voor het lichaam te houden en, met de andere hand, het gebied tussen de schouder en de nek aan te raken.
innervatie
Trapezium-innervatie
De motorische functie wordt geleverd door de hulpzenuw - het XI-paar van de schedelzenuwen, dat zowel een craniale als een spinale oorsprong heeft. De gevoeligheid van de trapezius, inclusief pijn en proprioceptie, reist door de ventrale tak van de derde (C3) en vierde (C4) cervicale zenuw. Omdat het een spier van de bovenste extremiteit is, wordt de trapezius niet door de dorsale takken geïnnerveerd, hoewel hij zich in de externe loggia en in het achterste gedeelte bevindt.
functie
Motorische functie van de trapezius
De trapezius spiercontractie kan twee effecten hebben:
- Schouderbeweging, wanneer de spinale oorsprong stabiel is
- Wervelkolombeweging, wanneer de schouderbladen stabiel zijn.
Zijn hoofdfunctie is het stabiliseren en verplaatsen van de scapula .
Scapulaire bewegingen van de trapezius
De bovenste en onderste vezels roteren de scapula rond de articulatie van de sternoclaviculaire zodat het acromion en de lagere hoeken naar boven bewegen en de mediale rand naar beneden beweegt. Deze rotatie vindt hoofdzakelijk in de tegenovergestelde richting plaats aan die geproduceerd door scapulaire liften en romboïden.
De mediale vezels trekken de scapula in.
De bovenste en onderste vezels werken ook in synergie met de voorste serratusspier om de schouderbladen naar boven te draaien, zoals tijdens een uitrekking boven het hoofd. Wanneer ze samen worden geactiveerd, ondersteunen de bovenste en onderste vezels ook de intermediaire vezels - samen met andere spieren zoals de romboïden - met scapulaire retractie / adductie.
Spinale bewegingen van de trapezius
Wanneer de schouderbladen stabiel zijn, kan een co-contractie van beide zijden van de trapezius de nek verlengen.
oefeningen
Trapeze-oefeningen
Het is een algemene overtuiging dat het bovenste deel van de trapezius kan worden ontwikkeld door de schouders op te tillen. Dit is slechts gedeeltelijk waar, in die zin dat de spier zeker in contractie binnendringt, maar niet op een primaire manier; het grootste deel van het werk wordt feitelijk uitgevoerd door de scapualliften en romboïden. De meest voorgestelde oefeningen op basis van deze beweging zijn echter de schone, vooral de ophanging .
De centrale vezels van de trapezius ontwikkelen zich hoofdzakelijk door de scapulae aan te trekken - een beweging die ook de bovenste en onderste vezels rekruteert (om zo te zeggen).
De onderste vezels kunnen worden ontwikkeld door de schouderbladen naar beneden te trekken, waardoor de armen bijna recht en strak blijven.
De trapezoïde wordt voornamelijk gebruikt in de beweging van de lancering, in synergie met de deltoïde spier en de volledige rotatormanchet.
