algemeenheid
De bekkenbotten, ook bekend als bekkenbodems, zijn vier: het heiligbeen, de twee iliacale botten en het stuitbeen.
De bekkengordel vertegenwoordigt de verbinding tussen het zogenaamde axiale skelet en het skelet van de onderste ledematen.
Het heiligbeen en het stuitbeen zijn respectievelijk het voorlaatste deel en het laatste deel van de wervelkolom en daarom liggen ze posteriorly. De iliacale botten daarentegen zijn de benige elementen die zich zijdelings ontwikkelen tot het sacrum en leven geven aan de heupen en de symphysis van de schaambeen.
De bekkenbotten hebben twee basisfuncties: ze ondersteunen het gewicht van het bovenste deel van het lichaam en verbinden deze met de onderste ledematen.
Korte anatomische revisie van het bekken
De anatomen noemen het onderste deel van de romp van het menselijk lichaam het bekken of bekken .
Gelegen tussen de buik en dijen, omvat het bekken: de zogenaamde bekkenbotten (of bekkenbotten), de zogenaamde bekkenholte, de zogenaamde bekkenbodem en het zogenaamde perineum.
Definitie van bekkenbodem
De bekkenbotten, ook wel bekkenbeenderen genoemd, zijn het sacrum, de twee iliacale botten en het stuitbeen.
De specifieke opstelling van de bekkenbotten geeft aanleiding tot een cirkelvormige skeletstructuur, die anatomiedeskundigen definiëren met de term bekkengordel .
De bekkengordel vertegenwoordigt de verbinding tussen het zogenaamde axiale skelet - waaronder het hoofd, de wervelkolom, de thoracale kooi etc. - en het skelet van de onderste ledematen .
anatomie
Het heiligbeen en het stuitbeen vormen het achterste deel van de bekkengordel en vervolledigen de wervelkolom, waar het ruggenmerg zich bevindt.
Het sacrum bevindt zich superieur aan het stuitbeen en inferieur aan de laatste lendewervel; aan de zijkanten ontwikkelen zich de iliacale botten . De laatste vormen de laterale en anterieure delen van de bekkengordel: de laterale delen zijn de benige delen die de zogenaamde heupen vormen en die de heupen vormen, terwijl het voorste deel samenvalt met de schaamsymfysis, dwz het punt van verbinding tussen de twee iliacale botten.
HEERLIJK BOT
Het sacrum is een ongelijk, asymmetrisch en driehoekig gevormd bot. Concave naar binnen toe, omvat het de 5 sacrale wervels, die bij de volwassen mens in een uiterst compacte en solide structuur samengesmolten zijn. De samensmelting van de 5 sacrale wervels is een proces dat plaatsvindt tussen de 18 en 30 jaar van het leven.
Bij het beschrijven van het heiligbeen herkennen de anatomen op zijn minst 6 uiterst relevante gebieden: de zogenaamde sacrumbasis, de zogenaamde top van het heiligbeen, de twee zijoppervlakken, het bekkenoppervlak en het dorsale oppervlak.
- Basis van het heilige : het is het brede en platte botgebied, naar boven geprojecteerd, dat grenst aan en scharniert met de vijfde lendenwervel. De vijfde lendenwervel is de laatste wervel van de lumbale wervelkolom.
- Apex van het heilige : het is het botgebied naar beneden geprojecteerd en heeft een vlak en ovaalvormig gebied ("ovaal facet"), dat articuleert met het stuitbeen;
- Bekkenoppervlak : matig naar beneden hellend, het is het gedeelte van het heiligbeen dat anterior kijkt (dus naar de binnenkant van het menselijk lichaam). Het is lichtjes gebogen, met de concavity, waaraan het veroorzaakt, die binnenwaarts wordt gedraaid.
- Dorsaal oppervlak : iets naar boven gebogen, het is het gedeelte van het heiligbeen dat naar achteren kijkt. In feite vertegenwoordigt het het achterste (of tegenoverliggende) vlak van het bekkenoppervlak. Dit betekent dat het ook gebogen is, maar het is convex in plaats van hol.
- Zijvlakken : het zijn de delen van het heiligbeen die articuleren met het rechter iliacale bot en het linker iliacale bot, waardoor de twee zogenaamde sacrum iliacale gewrichten leven .
stuitbeen
Het stuitbeen is een ongelijk bot, symmetrisch en gevormd als een driehoek, die zich onder het heiligbeen bevindt en het laatste deel van de wervelkolom vertegenwoordigt.
Het komt feitelijk voort uit de superpositie van de coccygeale wervels. Bij de meeste mensen zijn de coccygeale wervels 4; zeldzamer zijn ze 3, 5 of 6. Hun grootte wordt van boven naar beneden verkleind: dit betekent dat de eerste coccygeale wervel de grootste is, terwijl de laatste de kleinste is. Over het algemeen ondergaan de coccygeale wervels een fusieproces, dat zich in de volwassenheid voordoet.
Bij het beschrijven van de stuitbeen identificeren de anatomen in de laatste minstens 6 gebieden van een bepaalde relevantie: de basis van het stuitbeen, de top van het stuitbeen, het vooroppervlak, het achterste oppervlak en de twee zijvlakken.
- Basis van stuitbeen : het is het vlakke gedeelte, gelegen in het bovenste deel van het stuitbeen en vertegenwoordigt het punt van verbinding met het heiligbeen. Hier is er in feite een gewrichts "facet", dat dient om de eerste coccygeale wervel te articuleren met de laatste sacrale wervel (sacro-coccygeale gewricht).
De basis van de stuitbeen omvat ook twee specifieke protuberansen, genaamd Coccyx hoorns. De hoorns van het stuitbeen maken contact met de hoorns van het heiligbeen, gelegen op het dorsale oppervlak van de laatste;
- Apex van stuitbeen : het is het onderste gedeelte van het stuitbeen, het stekel dat samenvalt met de laatste stekelgewervel en het einde van de wervelkolom. Op het uiteinde van het stuitbeen is de pees van de externe anale sluitspier verslaafd;
- Vooroppervlak : licht concaaf, het is het oppervlak van het stuitbeen dat naar de binnenkant van het lichaam kijkt. Het heeft drie karakteristieke dwarsgroeven en hecht zich aan het sacro-coccygeale ligament en de pees van de levator ani.
- Achterste oppervlak : matig convex, het is het oppervlak van het stuitbeen dat naar achteren kijkt, dus in tegenovergestelde richting van het voorvlak. Het heeft drie karakteristieke dwarsgroeven - net als het vooroppervlak - en de schetsen van de gewrichtsprocessen van de coccygeale wervels.
- Zijvlakken : de zijkanten van het stuitbeen zijn vrij dun. In overeenstemming met elk wervelelement hebben ze benige eminences, de zogenaamde dwarse processen van de coccygeale wervels. Transversale processen worden verkleind, in termen van grootte, van boven naar beneden.
ILIACHE BEENDEREN
Het iliacale bot, of heupbot of coxaal bot, is het gelijkmatige, symmetrische en platte bot, dat zich zijwaarts ontwikkelt tot het heiligbeen en convergeert aan de voorzijde, contact maakt met het contralaterale iliacale bot en de vorming van de de zogenaamde pubische symfysis .
Het iliacale bot bestaat uit drie gebieden, die op 14 en 15 jarige leeftijd met elkaar versmelten. De drie betreffende regio's zijn de botten die bekend staan als: ilio, ischio en pubis.
- Ilium : vertegenwoordigt het bovenste deel van het iliacale bot; van de laatste is het ook het grootste en grootste deel.
Vanuit anatomisch oogpunt presenteert het twee relevante secties, die bekend staan als het lichaam van het darmbeen en de vleugel van het darmbeen.
Het lichaam bevat een deel van het acetabulum; het heupgewricht is de holte waarbinnen de kop van het femur plaatsvindt, in wat het heupgewricht wordt genoemd.
De vleugel van het iliacale bot is de sectie die boven het lichaam is en die verbinding maakt met het heiligbeen en het leven geeft aan een botstructuur, zeker bekend bij de meeste mensen, genaamd de iliacale top. Op de vleugel zijn twee oppervlakken herkenbaar: het binnenoppervlak (of iliac fossa) en het buitenoppervlak (of gluteus oppervlak).
De iliac fossa is hol en vertegenwoordigt het punt van oorsprong van de iliacale spier; het gluteale oppervlak daarentegen is convex en vertegenwoordigt het bevestigingspunt van de billen
- Ischio : vertegenwoordigt het onderste en achterste deel van het iliacale bot. Daarom ligt het inferieur aan het ilium en erachter en aan het schaambeen. Van de drie botachtige elementen die het iliacale bot vormen, is het ischium de sterkste en meest resistente.
Het ischium bestaat uit drie delen: het lichaam, de onderste tak en de bovenste tak.
Het lichaam is het botgedeelte dat tussen de onderste tak en de bovenste tak van het ischium ligt.
De inferieure tak is belangrijk omdat het combineert met de inferieure tak van de schaamstreek en het leven schenkt aan de zogenaamde ischio-schaamtak. De ischio-schaamtak vormt een gat, dat het obturatiegat wordt genoemd. Door het obturatorgat passeren de obturatorzenuw, de obturator-ader en de obturatorader.
Ten slotte is de bovenste tak relevant omdat deze ongeveer een derde deel van het acetabulum en een benige prominentie, de ischiale wervelkolom, omvat.
Het ischium is het deel van het heupbot dat, wanneer iemand zit en zich naar voren uitstrekt, het gewicht van het menselijk lichaam ondersteunt. Om precies te zijn, de anatomische regio van het ischium waarop het gewicht van het menselijk lichaam in zittende positie rust, is de zogenaamde ischiale tuberositas.
De ischio-handelingen geven insertie aan twee belangrijke ligamenten: het sacrospinale ligament en het sacrotuberale ligament.
- Pubis : vertegenwoordigt het anterieure deel van het iliacale bot. In feite verblijft hij zowel vóór het darmbeen als vóór het ischium.
Het omvat drie relevante delen, die zijn: het lichaam, de bovenste tak en de onderste tak.
Het lichaam lokaliseert zich tussen de onderste tak en de superieure tak en is belangrijk, omdat het, met de schaamdelen van het contralaterale iliacale bot articuleren, de zogenaamde pubische symfysis vormt.
De bovenste tak strekt zich zijwaarts naar het lichaam uit en is belangrijk, omdat het een ander deel van het acetabulum vormt (ongeveer een vijfde); het mediale gebied is vlak, terwijl het laterale gebied prismatisch is.
Ten slotte steekt de lagere tak uit in de richting van het ischium en sluit zich aan bij de laatste, en vormt zo de zogenaamde ischio-schaamtak; het is dun en plat.
JOINTS
Bij het beschrijven van de bekkenbotten zijn enkele gewrichten genoemd.
In dit gedeelte werd besloten om de gezamenlijke elementen samen te vatten die het sacrum, iliacale botten en stuitbeen vormen tijdens de wisselwerking daartussen of met andere botstructuren.
De gewrichten van het heiligbeen:
- De twee sacrale iliacale gewrichten: het zijn de gewrichtselementen die het sacrum verbinden met de twee iliacale botten.
- De lumbo-sacrale articulatie: het is het gewrichtselement dat de laatste lendewervel verbindt met de eerste sacrale wervel.
- Het sacro-coccygeale gewricht: het is het gewrichtselement dat de laatste sacrale wervel verbindt met de eerste coccygeale wervel.
De gewrichten van elk iliac bot:
- Het sacrale iliacale gewricht.
- De symphysis pubica: het is de articulatie die aan de voorkant elk iliacaal bot verenigt.
- Het heupgewricht: is het gewrichtselement dat het iliacale bot verbindt met het dijbeen.
De stuitbeengewrichten:
- Het sacro-coccygeale gewricht.
functies
De bekkenbotten hebben twee basisfuncties: ze ondersteunen het gewicht van het bovenste deel van het lichaam en verbinden deze met de onderste ledematen.
De functie van ondersteuning, in relatie tot het bovenste deel van het lichaam, is belangrijk, vooral wanneer de mens opstaat, zit, loopt, loopt enz.
Als we ons dan richten op de tweede taak van de bekkenbotten, is de link die deze met de onderste ledematen maakt uiterst belangrijk voor het loopmechanisme.
Geassocieerde pathologieën
Tot de verschillende pathologieën die de botten van het bekken kunnen treffen, behoren: botbreuken, sacroiliitis, coccygodynie, heuppathologieën.
BOTENFRACTUREN
Breuken van de botten van het bekken zijn traumatische letsels, die meestal optreden na accidentele valpartijen, auto-ongelukken of botsingen tijdens de beoefening van sporten waarbij fysiek contact vereist is (bijv. Rugby, Amerikaans voetbal, enz.).
De secties van de bekkenbodem die het meest waarschijnlijk breken, zijn:
- De vleugels van de heupbotten;
- Een van de twee zijkanten van het heiligbeen;
- De bovenste of onderste takken van de pubis.
Fracturen van de bekkenbotten zijn onderverdeeld in twee categorieën: stabiele fracturen en onstabiele fracturen. Alle breuken gekenmerkt door een enkel breekpunt zijn stabiel; alle breuken gemarkeerd door twee of meer breekpunten zijn onstabiel.
sacroiliitis
Sacro-iliitis is de unilaterale of bilaterale ontsteking van het sacrale iliacale gewricht. Verschillende factoren / omstandigheden kunnen hun uiterlijk bepalen, waaronder: de aanwezigheid van artritis, de staat van de zwangerschap, infecties die het sacrale iliacale gewricht aantasten, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, urineweginfecties, trauma aan het sacrale iliacale gewricht, etc.
Het kenmerkende symptoom van sacroileitis is pijn met zetel in de billen en in het onderste deel van de rug; soms is dit pijnlijke gevoel zo sterk en wijdverspreid dat het ook de benen, de liesstreek en zelfs de voeten omvat.
Gedragingen en omstandigheden die de pijn verergeren die het gevolg is van de sacroileitis:
- Sta vele uren achter elkaar op;
- Doe de trap;
- Rennen, springen enz;
- Ga uit van onjuiste houdingen, die met name één van de twee benen beïnvloeden;
- Eindelijk wandelen;
- Rol in bed;
- Zittend voor een lange tijd.
Coccydynie
Coccygodynia is een pijnlijk ontstekingssyndroom dat het stuitbeen en / of het omliggende gebied beïnvloedt.
De oorzaken van coccyginie zijn onder andere: trauma's, vallen, bevalling, overbelasting in het sacro-coccygeale gebied als gevolg van bepaalde soorten sport of werk, onjuiste houdingen en slijtage - door leeftijd - van de schijven van kraakbeen dat het stuitbeen op zijn plaats houdt.
Onder de risicofactoren van coccyginia verdienen ze een vermelding: behoren tot het vrouwelijk geslacht en obesitas.
Naast pijn in het stuitbeengebied kan coccygodynie veroorzaken: spierpijn in de rug, benen, billen en heupen en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap (zeldzaam).
OUDE PATHOLOGIEËN
De twee belangrijkste heuppathologieën, die voortkomen uit een aandoening van een van de bekkenbotten, zijn coxarthrose en aangeboren dysplasie van de heup .
