gezondheid van het bloed

Methemoglobine en methemoglobinemie

Methemoglobine is een eiwit dat lijkt op hemoglobine, waarvan het verschilt als gevolg van de verschillende soorten ijzeroxidatie. In feite is het ijzer dat aanwezig is in de -EME-groep van methemoglobine geoxideerd tot ferri-ion (Fe3 +), terwijl het in hemoglobine wordt aangetroffen in de vorm van ferro-ion (Fe2 +). Het passeren van ijzeroxidatie van een tweewaardige toestand naar een driewaardige toestand, maakt dat het methemoglobine niet in staat is om zuurstof in ons lichaam te dragen.

In de rode bloedcellen worden onder normale omstandigheden altijd kleine hoeveelheden methemoglobine gevormd, gemakkelijk geëlimineerd door bepaalde enzymatische systemen.

De accumulatie van methemoglobine in erytrocyten kan optreden als gevolg van verworven of erfelijke oorzaken. De verworven oorzaken zijn de blootstelling van het organisme aan oxiderende chemische stoffen en aan geneesmiddelen, terwijl de aangeboren aandoeningen voornamelijk te wijten zijn aan een enzymdeficiëntie (tekort aan het enzym methemoglobine-reductase).

In ons lichaam moet methemoglobine, om geen onplezierige gevolgen te ondervinden, een maximale concentratie van 1% van het totale hemoglobine hebben. Wanneer methemoglobine deze drempelwaarde ver overschrijdt, kunnen we spreken van methemoglobinemie. Gelukkig, zoals verwacht, heeft ons organisme mechanismen die in staat zijn om het methemoglobine te verminderen dat spontaan geoxideerd is (ongeveer 3% per dag); deze mechanismen omvatten de interventie van het enzym NADH-cytochroom-b5-reductase, aanwezig in erytrocyten en ook bekend als methemoglobinereductase. Dankzij de interventie van dit enzym wordt de hoeveelheid methemoglobine constant onder de 1% gehouden.

oorzaken

De mogelijke oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de overmatige vorming of accumulatie van metaemolgobin en het daaruit volgende begin van methemoglobinemie zijn:

  • VERMINDERD CELLULAIRE DEFENSIEMECHANISMEN veroorzaakt door een erfelijke tekortkoming van het enzym NADH-cytochroom-b5-reductase en / of blootstelling aan gevaarlijke chemicaliën;
  • FARMACEUTISCHE COMPONENTEN zoals amylnitriet, chloroquine, dapson, nitrieten, nitraten, nitroglycerine, nitroprusside, chinonen, sulfonamiden en alle verbindingen die worden gebruikt bij lokale anesthesie;
  • MILIEU-MIDDELEN zoals aromatische aminen (bijvoorbeeld p-nitroaniline), arsine, chloorbenzol, zouten van chroomzuur en ten slotte nitrieten en nitraten;

Symptomen van methemoglobinemie

Patiënten met methemoglobinemie vertonen geen specifieke symptomen. Een kenmerkend teken van methemoglobinemie is cyanose, met of zonder cardiale en / of respiratoire verschijnselen. De term cyanose duidt op een bepaalde blauwbruine kleur van het bloed, waardoor de huid en de slijmvliezen een blauwachtige teint krijgen.

De verhoging van de bloedspiegels van methemoglobine kan ook leiden tot het ontstaan ​​van hoofdpijn, dyspnoe en uiteindelijk tot asthenie.

diagnose

De enige laboratoriumtests die nuttig zijn voor de diagnose van methemoglobinemie zijn de spectroscopie van de vloeistof afkomstig van de hemolyse van erytrocyten en de hemoglobinelektroforese

therapie

Methemogloboinemie-therapie omvat de intraveneuze toediening van twee stoffen, ascorbinezuur of methyleenblauw.

Methyleenblauw is een organische stof met een sterke reducerende activiteit, in staat om ijzer van ferri-ion in ferro te transformeren. Afhankelijk van de ernst kan de toegediende dosis methyleenblauw variëren van 60 tot 70 mg per dag. De dosis, gezien de gevaarlijkheid ervan, moet altijd worden beslist door een arts.

Ascorbinezuur, ook bekend als vitamine C, is een van de stoffen die bruikbaar zijn bij de behandeling van methemoglobinemie, omdat het, net als methyleenblauw, een reducerende activiteit op ijzer heeft (het transformeert van ferrine naar ferro).