INDEX VAN DE SECTIE
»Spataderen: anatomie
»Spataderen: Inleiding en epidemiologie
»Spataderen: oorzaken en classificatie
»Spataderen: symptomen en diagnose
»Spataderen: therapie
»Spataderen: geneesmiddelen om spataderen te behandelen
»Spataderen: remedies voor spataderen
algemeenheid
De Wereldgezondheidsorganisatie definieert spataderen (of varices ) als abnormale en sacculaire dilataties van de aderen, vooral van de onderste ledematen, die vaak een kronkelige loop nemen.
Slechts 1, 1% van de mannen en 2, 2% van de vrouwen worden opgenomen voor operatie aan spataderen van de onderste ledematen. De meest getroffen plaatsen zijn de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen.
epidemiologie
In de algemene populatie heeft de varikeuze ziekte een frequentie van 15-30%, als we alleen de degeneratie van de systemen van de ader Safena en zijn collateralen beschouwen (zie: anatomische aderen); als we het concept ook willen uitbreiden tot de bescheiden varicositeiten met alleen esthetische relevantie, bereikt dit percentage 35%. Er is een opmerkelijk verschil tussen de verschillende landen: de ziekte komt veel vaker voor in Europa dan in Afrika of Azië, waar een prevalentie 10 keer lager voorkomt.
oorzaken
Factoren die spataderen kunnen veroorzaken:- Constipatie, die de terugkeer van veneus bloed naar boven belemmert
- zwaarlijvigheid
- Deficiëntie van de spierpomp
- Staand werk (rechtopstaand) in een warme omgeving (wat de verwijding van de schepen ten goede komt)
- Veranderingen van de aderen aanwezig bij de geboorte (aangeboren);
- Leeftijd (tussen 30 en 50 jaar);
- Geslacht (voornamelijk vrouwelijk).
De factor die de veneuze bloeddruk het meest beïnvloedt, is de houding; tijdens het staan, vooral als de verlengde veneuze druk aanzienlijk toeneemt, tot tien keer de normale druk. Dientengevolge leiden beroepen die een rechtopstaande houding gedurende langere tijd of lange reizen per auto of vliegtuig vereisen vaak tot het begin van een uitgesproken veneuze stasis en het optreden van oedeem (zwelling door de aanwezigheid van vloeistof) op de voeten . Spataderen komen veel vaker voor na 50 jaar, bij obese en vooral vrouwelijke mensen, vanwege de hoge veneuze druk die zwangerschap veroorzaakt in de onderste ledematen. Bovendien vergemakkelijken de hoge niveaus van oestrogeen die aanwezig zijn in het vrouwelijke geslacht de relaxatie van de veneuze wandmusculatuur. Er wordt aangenomen dat de familietendens die wordt gedetecteerd in spataderaandoeningen het gevolg is van een veranderde ontwikkeling van de veneuze wand.
De echte oorzaak van dilatatie van de aderen in de onderste ledematen is echter nog niet gedefinieerd; er zijn in principe twee hypothesen waarvoor de kleppen en de structuur van de aderwand respectievelijk als verantwoordelijk worden beschouwd. De hypothese van een degeneratie van de klep lijkt tegenwoordig moeilijk te vol te houden: met ultrasone technieken kunnen we benadrukken hoe de takken van sommige aderen van de onderste ledematen spataderdegeneratie kunnen ondergaan, zelfs als er sprake is van een goede valvulaire continentie. De aandacht van de onderzoekers ging daarom uit naar de structuur van de spataderwand, waarin er minder collageen en elastine lijkt te zijn dan in de normale veneuze wand.
Als er spataderen zijn met klepinsufficiëntie van de vena saphena en communicerende aders, heeft een deel van het bloed dat tijdens het lopen naar het hart wordt geduwd de neiging terug te vloeien in de oppervlakkige bloedsomloop en van daaruit terug te stromen in de diepe cirkel, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat. Het hemodynamische effect van dit mechanisme bestaat uit een lagere daling van de ambulante druk van 20 centimeter water en een snellere restauratie van de basale drukwaarden van 80 - 100 centimeter water. Het onvermogen om veneuze druk te verminderen tijdens spiertraining is de basis van bijna alle pathologieën van het veneuze systeem, zowel oppervlakkig als diep, en vormt als zodanig een risicofactor voor spataderen.
