R. Borgacci's eetbuistoornis

Wat

Wat is de eetbuistoornis?

De Binge Eating Disorder (BED), ook wel bekend als eetbuistoornis, lijkt de meest voorkomende eetstoornis (DCA) bij mannen, met een prevalentie geschat op 40%, tegen 10-15% van boulimia nervosa (BN ) en 5-10% van anorexia nervosa (AN).

In de literatuur zijn er niet veel onderzoeken naar de mannelijke eetbuistoornis, omdat de waargenomen monsters meestal vrouwlijk of gemengd zijn, daarom maakt de pathologische beschrijving die in dit hoofdstuk wordt beschreven geen onderscheid tussen de twee geslachten.

diagnose

Diagnostische criteria van eetbuistoornis

De diagnostische criteria van de eetstoornis - bijgewerkt naar DSM IV - zijn:

1. Recidiverende binge-episodes geassocieerd met ten minste drie van de volgende symptomen:
   1. Eet veel sneller dan normaal
   2. Eet totdat je je onplezierig vol voelt
   3. Eet grote hoeveelheden voedsel, zelfs als u geen honger of honger hebt
   4. Eet in eenzaamheid voor schaamte
   5. Voel na elke aflevering weerzin tegen jezelf, depressiviteit en schuldgevoelens
2. Er is een duidelijk ongemak met boulimisch gedrag
3. Vreetbuien vinden gemiddeld 2 dagen per week plaats gedurende een periode van 6 maanden
4. Bulimische episodes worden niet geassocieerd met reguliere compensatiemethoden (zelfopgewekt braken, misbruik van laxeermiddelen, zware lichamelijke inspanning) en komen niet noodzakelijkerwijs voor in de loop van AN of BN.

factoren

Risicofactoren en predisponerende Binge Eating Disorders

In de Binge Eating Disorder zijn er tal van studies over risicofactoren en over die triggers van binges, maar geen biedt volledig uitputtende antwoorden, hoewel de multifactoriële theorie die omvat: in de literatuur vaak wordt aangehaald.

• Genetische factoren
• Neuro-endocriene factoren
• Evolutionaire en affectieve factoren
• Sociale factoren.

Ervaringen uit het kinderleven en het ontstaan ​​van BED

Hiervan lijken de moeilijke ervaringen in het kinderleven, de aanwezigheid van depressieve stoornissen bij de ouders, de neiging tot obesitas en de herhaalde blootstelling aan negatieve opmerkingen over de vorm, het gewicht en de wijze van voeden een fundamentele rol te spelen.

Wat triggers binges in het BED?

In tegenstelling tot wat er in boulimia nervosa gebeurt, zouden binges een ontsnapping of een emotioneel blok en van denken kunnen betekenen voor een emotionele toestand die als ondraaglijk wordt beschouwd, of een moeilijkheid in het beheer van impulsen vertegenwoordigen; evenzo kunnen bij de eetstoornis andere impulsgerelateerde gedragingen worden geactiveerd, zoals alcoholisme, drugsverslaving, zelfverwonding, kleptomanie en seksuele promiscuïteit.

Eten, gewicht en uiterlijk: hoe belangrijk zijn ze in het BED?

Vanuit psychopathologisch oogpunt lijkt de polarisatie van het denken over voedsel, gewicht en fysieke verschijning niet zo sterk als bij andere eetstoornissen.

BED-correlaties

Uit uitgebreide studies blijkt dat de eetbuistoornis specifieke genetische correlaten bezit, een eigenaardige sociaaldemografische verdeling tussen de geslachten en de verschillende etnische groepen, en een hoge comorbiditeit met depressie, waarvan de prevalentie in de levensduur van deze patiënten rond de 60%. De correlatie tussen eetstoornis, zwaarlijvigheid en pogingen om gewicht te verminderen moet nog precies worden gedefinieerd; op basis van een onderzoek uit 1997 kan overgewicht en het daaruit voortvloeiende gebruik van voedingstherapieën die regelmatig voorkomen in eetstoornissen, een eenvoudig gevolg zijn van de pathologische manifestatie, en geen risicofactor zoals bij BN.

Verdeling en bevolking van het BED

Momenteel wordt de eetstoornis als een wijdverspreide eetstoornis beschouwd en wordt gedacht dat deze 2-3% van de algemene volwassen bevolking treft. De prevalentie ervan groeit parallel met de mate van overgewicht; studies uitgevoerd bij de algemene bevolking in Italië tonen aan dat de prevalentie van de stoornis wordt geschat tussen 0, 7% en 4, 6%, terwijl andere banen in de Verenigde Staten een incidentie van 5% bij obese mensen in de algemene bevolking melden, 10- 15% van de zwaarlijvige mensen die commerciële programma's gebruiken om gewicht te verliezen, 30% van de zwaarlijvige mensen die behandeling zoeken voor obesitas in gespecialiseerde centra, en - bij degenen die van plan zijn bariatrische chirurgie te ondergaan - de stoornis kan de 50% overschrijden. Er wordt aangenomen dat deze stoornis meer invloed heeft tussen de tweede en derde levensfase, maar uit retrospectief onderzoek is gebleken dat het verlies van controle over voedsel veel eerder begint dan de diagnose en in het algemeen vóór de leeftijd van twintig; deze tijdspanne tussen het begin en de diagnose kan de neiging tot chronische stoornis gedeeltelijk verklaren.

Genetische en familie-invloeden van BED

Er zijn niet veel studies naar genetische invloeden in de eetbuistoornis, maar sommige gegevens wijzen erop dat de prevalentie van de stoornis hoger is bij personen met ten minste één eerstegraads familielid die aan dezelfde ziekte lijdt (60%), vergeleken met gezinnen in waarvan dit afwezig is (5%). Kleinschalig onderzoek heeft de familiale of significante relatie tussen eetbuistoornis en andere eet- of psychiatrische aandoeningen niet aangetoond. In een andere studie waarin meer dan 8000 Noorse tweelingen van beide geslachten werden geëvalueerd, lijkt de eetstoornis bijna gelijk te worden beïnvloed door genetische (41%) en omgevingsfactoren (59%), met een lichte prevalentie van de laatste. In een studie van moleculaire genetica op een monster van 469 obese patiënten, van wie 24 met een melanocortine-4-receptor mutatie, werd aangetoond dat alle dragers van deze verandering positief waren voor de diagnose van eetbuistoornis.

Hormonale factoren in BED: worden ze geïmporteerd?

Jarenlang heeft onderzoek zich ook gericht op de mogelijke invloed van hormonale factoren in de pathogenese van vreetbuien, waarvan de meest onderzochte insuline, adiponectine, leptine en ghreline en cannabinoïden zijn. De eerste onderzoeken naar de familiestijlen van eetbuienstoornissen vergelijken 43 misbruikers met 88 proefpersonen die lijden aan andere eetstoornissen met behulp van de gezinsmilieuschaal; Binge Eating Disorders behaalde lagere scores met betrekking tot familiecohesie, uitgedrukte emotie, actief plezier, persoonlijke onafhankelijkheid; omgekeerd rapporteren ze hogere niveaus van conflicten en interbestuurlijke controle.

Culturele en psychosociale factoren van BED

Bovendien bleek in de vorige studie dat, in vergelijking met andere proefpersonen die leden aan andere eetstoornissen, Binge Eating Disorders een lager cultureel niveau hadden.

Onder de psychosociale factoren die in staat zijn om het begin van de ziekte te beïnvloeden, zijn zorg en ontevredenheid met het lichaamsbeeld of gewicht en het frequente gebruik van afslankingsdiëten benadrukt.

Deze factoren verklaren 61-72% van de variantie van symptomen bij mannen en 70% bij vrouwen.

behandeling

Binge Eating Disorder-behandeling

In de literatuur zijn er zeer weinig gegevens over de behandeling van eetstoornis en de effectiviteit van de gebruikte therapieën; Opgemerkt moet worden dat op korte termijn de frequentie van binges aanzienlijk afneemt in reactie op farmacologische therapie met antidepressiva en op verschillende vormen van psychotherapie, zoals: CBT, IPT van de groep, gedragstherapie van obesitas en zelfhulp met handleidingen; ondanks de vermindering van binges, werden geen significante gewichtsverminderingen waargenomen.

bibliografie

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B., en Scopinaro, N. (1995) Binge eating bij massaal obese patiënten die bariatrische chirurgie ondergaan; International Journal of Eating Disorders; 17: 45-50.
• American Psychiatric Association (1994); Vertalers: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR-vertalers: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR en FF Horber (2003) Binge Eating als een belangrijk fenotype van Melanocortine-4 receptor-genmutaties; The New England Journal of Medicine; 20 maart; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. en Sullivan PF (2003) De relatie tussen eetstoornissen en componenten van perfectionisme; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsiviteit en gebrek aan remmende cotrol bij eetstoornissen. Gedrag eten; 7: 196-203.
• French, S., et al. (1997) Etnische verschillen in psychosociaal en gezondheidsgedrag gerelateerd aan diëten, zuiveren en eetaanvallen in een populatiegebaseerd monster van adolescente vrouwen; International Journal of Eating Disorders; 22: 315-322.
• Fowler, SJ en Bulik, CM (1997) Familieomgeving en psychiatrische geschiedenis bij vrouwen met eetstoornis en overgewicht; Gedragsverandering; 14: pagina's 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Familiekenmerken van patiënten die lijden aan eetbuien; Internationaal tijdschrift voor eetstoornissen; maart 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: klinische, nosografische en therapeutische aspecten; Italian Journal of Psychopathology; 8 maart (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Bloedspiegels van het cannabinoïde anandamide zijn niet behandeld bij anorexia nervosa en eetbuistoornis, maar niet bij boulimia nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Start van eetbuien, diëten, obesitas en stemmingsstoornissen bij proefpersonen die behandeling zoeken voor eetbuistoornis. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T. en Yanovski S. (1992) Binge-eating disorder: een multi-site veldproef met de diagnostische criteria ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. en Horne RL (1993) Binge eating disorder: Its Further Validation in Multisite studie; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM en Crowther JH (1983) Variabelen van persoonlijkheid en eetgewoonten als voorspellers van de ernst van eetaanvallen en gewicht. Verslavend gedrag; 8: 335-344.
• Womble LG et al. (2001) Psychosociale variabelen geassocieerd met eetaanvallen bij zwaarlijvige mannen en vrouwen; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK en Spitzer RL (1993) Vereniging van eetbuiestoornissen en psychiatrische comorbiditeit bij obese personen; American Journal of Psychiatry; pag 150, pag 1472-1479.