oog gezondheid

keratitis

Definitie van Keratitis

In de geneeskunde identificeert keratitis een generieke ontsteking van het hoornvlies, het dunne membraan dat de iris en pupil van het oog bedekt. Hoewel de meest voorkomende keratitis een infectieuze oorsprong heeft, kunnen de oorzaken van corneale ontsteking ook worden gevonden in trauma's van een andere aard.

De keratieten (vooral de infectieuze) vertegenwoordigen in alle opzichten een optische oogdrang, omdat ze, wanneer ze niet op tijd worden behandeld, ernstige schade aan het oog kunnen veroorzaken, zoals de gevreesde perforatie van het hoornvlies.

  • Verwaarloosde keratitis kan een reële bedreiging vormen voor het gezichtsvermogen.

Begrijpen ...

Voordat u doorgaat met de behandeling, moet u een stap terug doen om de anatomie van het hoornvlies kort te analyseren.

Het hoornvlies is een transparant en bloedvatvrij membraan dat samen met de sclera de vezelige (externe) tuniek van het oog vormt. Het hoornvlies bevindt zich voor de iris en heeft een zeer belangrijke functie omdat het beelden naar de retina overbrengt (het binnenste membraan van het oog van waaruit een complex neurologisch proces ontstaat dat zicht mogelijk maakt).

Het dunne hoornvliesmembraan bestaat uit 5 lagen:

  1. Buitenste laag: bestaande uit meerlagig epitheel
  2. Drie onderliggende lagen: samengesteld uit bindweefsel
  3. Laatste laag: samengesteld uit endotheel (epitheelcellen in een enkele laag).

Het is belangrijk om de anatomie van het hoornvlies te kennen, omdat de ernst van de symptomen die verband houden met mogelijke keratitis precies afhangt van de hoornvlieslaag die door de ontsteking wordt aangetast.

Oorzaken en classificatie

Er zijn verschillende soorten keratitis, onderscheiden zowel op basis van de betrokken hoornvlieslaag als op basis van de oorzaak:

  • Oppervlakkige of ulceratieve keratitis
  • Interstitiële keratitis
  • Infectieuze keratitis
  • Niet-infectieuze of traumatische keratitis

OPPERVLAKTE OF ULCERATIEVE KERATITIS

Het beïnvloedt de meest oppervlakkige lagen van het hoornvlies. De belangrijkste boosdoeners zijn het fototrauma in het algemeen, zoals specifiek langdurige blootstelling aan UV-straling en de gloed van de knalgasvlam. Naast deze oorzaken kunnen ook Adenovirus-conjunctivitis en recidiverende virale infecties predisponeren voor het risico van oppervlakkige keratitis.

INTERSTIZIALE KERATITIS

Deze vorm van keratitis heeft betrekking op de diepere lagen van het hoornvlies: het is een ernstige aandoening, omdat het, wanneer het niet wordt behandeld, onherstelbare schade aan het oog kan veroorzaken, waaronder permanente blindheid.

Meestal ligt de oorzaak in een infectie opgelopen door Treponema pallidum, dezelfde oorzakelijke (causale) agent van syfilis. Minder vaak herkent interstitiële keratitis andere oorzaken als infectieuze agentia (bacteriële, virale, parasitaire) of auto-immuunziekten.

INFECTIEUZE KERATITIS

Infectieuze ontsteking van het hoornvlies kan worden veroorzaakt door:

  • Bacteriële infecties, met name ondersteund door Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa .
  • Virale beledigingen: Adenovirussen - die ook de belangrijkste veroorzakers zijn van veel voorkomende aandoeningen van de luchtwegen en virale conjunctivitis - samen met Herpes simplex en Herpes zoster zijn de virussen die het meest betrokken zijn bij virale infectieuze keratitis.
  • Parasitaire aanvallen: hoornvliesontsteking ondersteund door amoeben (zoals Acanthamoeba ) vormt ongetwijfeld de meest ernstige en gevaarlijke vorm van infectieuze keratitis, typisch voor dragers van contactlenzen.
  • Schimmelinfecties (schimmel): ook sommige schimmels die behoren tot het geslacht Fusarium en Candida kunnen ernstige cornea-schade veroorzaken.

NIET-INFECTIEUZE OF TRAUMATISCHE KERATITIS

Het is een ontsteking van de cornea veroorzaakt door trauma zoals chirurgie, penetratie van voorwerpen in het oog (bijv. Pennen, potloden, enz.) En onvoldoende gebruik van contactlenzen. Zelfs sommige auto-immuunziekten - zoals het syndroom van Sjögren - kunnen soortgelijke schade aan het hoornvlies veroorzaken.

Risicofactoren

Samen met de huid vormt het oogoppervlak een van de belangrijkste natuurlijke afweermechanismen tegen externe beledigingen, of deze nu infectieus of traumatisch zijn.

Metaforisch gesproken is het alsof het hoornvliesepitheel, de traanfilm en de oogleden hoofdrolspelers zijn van een spel, teamgenoten die samenwerken om het oog te verdedigen tegen infecties en verwondingen van welke aard dan ook. Wanneer, om wat voor reden dan ook, dit team verzwakt is, heeft de tegenstander (bijv. Bacteriën, virussen) de overhand omdat de spelers het spel niet langer kunnen ondersteunen (waardoor ze het oog niet effectief kunnen beschermen).

De kwetsbaarheid van het afweersysteem van het oog (of, in dit specifieke geval, van het hoornvlies) ligt juist in het onvermogen van de traanfilm, het hoornvliesepitheel en de oogleden om infecties te bestrijden en het oog te beschermen tegen traumatische gebeurtenissen.

Dat gezegd hebbende, is het gemakkelijk te begrijpen waarom de patiënten die verzwakt zijn en degenen die ernstig immuno-gecompromitteerd zijn (vooral AIDS-patiënten) in het bijzonder blootgesteld zijn aan het risico van infecties, inclusief die op het oog zoals keratitis, blefaritis (ontsteking van het ooglid) en scleritis (ontsteking van de sclera).

Naast de hierboven genoemde factoren, kan het immuunsysteem van het oog onder verschillende omstandigheden worden verzwakt:

  • Overmatige cornea-blootstelling als gevolg van ooglid-malocclusies
  • Verlies van ooglidtint
  • Wijziging van kwalitatieve en kwantitatieve traanproductiesystemen
  • Maldivibution van de ooglidfilm
  • Niet-onderscheidend gebruik van corticosteroïdgeneesmiddelen en actuele / systemische antibiotica

Systemische reumatische aandoeningen, diabetes, collageenpathologieën en chronisch alcoholisme zijn ook te verwaarlozen risicofactoren voor keratitis.

Keratitis: symptomen, behandeling en preventie "