definitie
Leverfibrose is een pathologisch proces dat leidt tot overmatige ophoping van bindweefsel in de lever. Deze aandoening wordt vastgesteld in de aanwezigheid van een stimulus die wordt voorgesteld door chronische ontstekingslaesies of andere herhaalde schade aan het orgel. Na verloop van tijd verandert het "littekenachtig" weefsel - geproduceerd in overmaat en / of afgebroken op een gebrekkige manier - de architectuur en beperkt de goede werking van de lever.
In het beginstadium kan de leverfibrose teruglopen als de oorzaak omkeerbaar is. Integendeel, als het niet wordt onderbroken, wordt het pathologische proces permanent en kan dit leiden tot cirrose en leverfalen.
Fibrose kan worden veroorzaakt door een groot aantal factoren. De meeste gevallen zijn afgeleid van:
- ontsteking (chronische hepatitis);
- aandoeningen die de doorbloeding van de lever veranderen (bijv. hartfalen, Budd-Chiari-syndroom en poortader-trombose)
- mechanische obstructie (bijv. aanwezigheid van obstakels voor galafvoer en scleroserende cholangitis).
Fibrose wordt ook waargenomen tijdens hepatische virale infecties (zoals chronische hepatitis B of C), bacteriële (bijv. Brucellose), schimmel en parasitaire (bijv. Echinokokkose).
Deze aandoening kan ook voortkomen uit aangeboren fouten van metabolisme en accumulatiepathologieën (bijv. Lipidenafwijkingen bij de ziekte van Gaucher, ijzeroverbelastingssyndromen en de ziekte van Wilson).
Leverfibrose kan ook worden veroorzaakt door het intense en langdurige gebruik van sommige geneesmiddelen (bijv. Methotrexaat, isoniazide, oxyfenisatine, methyldopa, chloorpromazine, tolbutamide en amiodaron) en door blootstelling aan toxische stoffen (bijv. Alcohol). Ten slotte is er een aangeboren vorm.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- bloedarmoede
- anorexia
- ascites
- asthenie
- cachexia
- kortademigheid
- Blauwe plekken
- Gastro-intestinale bloeding
- hepatitis
- hepatomegalie
- erythema
- Gemakkelijk bloeden en blauwe plekken krijgen
- Gezwollen benen
- Buikzwelling
- Hydrops Foetaal
- Portale hypertensie
- geelzucht
- misselijkheid
- bleekheid
- Gewichtsverlies
- petechiae
- trombocytopenie
- jeuk
- Waterretentie
- Bloed in de ontlasting
- slaperigheid
- splenomegalie
- steatorrhea
Verdere aanwijzingen
Leverfibrose is vaak asymptomatisch, maar kan leiden tot portale hypertensie (littekenweefsel verandert de bloedstroom door de lever) of cirrose (fibreuze littekens veroorzaken de afbraak van de normale architectuur en de daaruit voortvloeiende orgaanstoornissen). Daarom kunnen klinische tekenen zich ontwikkelen ten tweede van de primaire stoornis die fibrose of portale hypertensie veroorzaakt.
Op het gebied van leverfibrose kunnen vermoeidheid, anorexia, gewichtsverlies, misselijkheid, buikpijn, jeuk, zwelling van de benen, frequente bloeding en blauwe plekken, geelzucht (gele verkleuring van de huid en sclera van de ogen) en perifere neuropathie worden waargenomen.
Portale hypertensie kan leiden tot splenomegalie, bloeding uit slokdarm- en maagvarices, ascites of porto-systemische encefalopathie.
Ten slotte, wanneer de schade aan het orgaan wordt verlengd en de lever niet langer goed werkt, treden cirrose en leverfalen op.
De diagnose is gebaseerd op leverbiopsie, een onderzoek waarmee we de aanwezigheid van leverfibrose kunnen vaststellen en de progressie van de ziekte kunnen beoordelen.
Waar mogelijk is de behandeling erop gericht de oorzaak van leverschade te corrigeren. Dergelijke interventies kunnen zijn: onthouding van alcohol, galbuisdecompressie en verwijdering van zware metalen, zoals ijzer in hemochromatose of koper bij de ziekte van Wilson.
Gewoonlijk zijn behandelingen gericht op het omkeren van fibrose toxisch voor langdurig gebruik (bijv. Corticosteroïden en penicillamine) of hebben ze hun werkzaamheid niet aangetoond (zoals in het geval van colchicine). Momenteel worden andere antifibrotische behandelingen bestudeerd.
