traumatologie

Blauwe plekken

Belangrijke punten

Ecchymose is een extravasatie van bloed in een weefsel, het resultaat van een stomp trauma dat de wanden van bloedvaten kan beschadigen, zonder de integumenten te onderbreken.

Ecchymosis: oorzaken

De meest voorkomende ecchymosen worden veroorzaakt door trauma's of kleine tot matige contusies. Naast deze elementen kan ecchymose resulteren in veranderingen in bloedstolling (hemofilie, leukemie, trombocytopenie), sommige ziekten (flebitis, lupus, scheurbuik) en anticoagulantia.

Ecchymose: symptomen

Het belangrijkste symptoom van ecchymose is pijn, waarvan de intensiteit afhangt van de ernst van de toegebrachte blauwe plek. Pijn wordt vaak geassocieerd met zwelling en perceptie van lokale warmte.

Ecchymosis: tekenen

Cromia → Het kleurenschema van de ecchymose varieert in de loop van de tijd: rood (onmiddellijk na de laesie), blauw / violet (na 4-6 dagen) en geelgroen (na 7-10 dagen).

Grootte → blauwe plekken heeft geen definitieve vorm. Over het algemeen ligt de diameter van de ecchymose tussen 1 en 2 cm

Ecchymose: kuren

Een lichte blauwe plek vereist geen specifieke behandeling. IJspakketten kunnen de genezingsduur versnellen.


definitie

Per definitie is ecchymose een extravasatie van bloed in een weefsel, uitdrukking van een kneuzing die in staat is om de wanden van bloedvaten te breken, zonder echter de integumenten (huid) te onderbreken. Ernstige ecchymosen, gekenmerkt door een overvloedige opeenhoping van bloed in een weefsel, hebben kleding met de belangrijkste pathologische betekenis: in dergelijke omstandigheden wordt ecchymose precies gedefinieerd als een hematoom.

Ecchymose kan direct op de huid worden gevonden of een slijmvlies bevatten. Net als bij het juiste hematoom zijn trauma's en blauwe plekken niet de enige factoren die aanleiding geven tot ecchymose: veranderingen in de coagulatiecapaciteit van het bloed, leukemie en anticoagulantia kunnen zelfs soortgelijke blauwe plekken veroorzaken.

oorzaken

De meest voorkomende blauwe plekken zijn het resultaat van een gewelddadige actie, uitgeoefend door een voorwerp op de huid.

Vergelijkbare letsels kunnen op verschillende manieren worden geproduceerd:

  1. Compressie: bloedvaten ondergaan een verpletterende traan
  2. Decompressie: de zuiging induceert de haarvaten tot een burst, die optreedt door externe decompressie
  3. Tractie: de kanalen van de bloedcirculatie zijn uitgerekt, tot aan het scheuren
  4. Drukonbalans: typisch voor fysieke inspanning. Sommige sportpraktijken (bijv. Gewichtheffen) vereisen een overdreven fysieke inspanning: de bloeddruk stijgt, waardoor de haarvaatjes de neiging hebben te breken. Ook de verstikte stuipen (gekenmerkt door een tijdelijk respiratoir onvermogen), de epileptische aanvallen en het kinkhoest kokhalzen kunnen een drukonbalans bevorderen, tot de vorm van ecchymosen

Hobbels, slagen, kneuzingen of minder ernstige entiteittrauma's zijn de typische oorzaken van ecchymose; echter, zoals in het begin genoemd, is de gewelddadige actie van een voorwerp op de huid niet de enige mogelijke oorzaak.

Risicofactoren

WIJZIGINGEN AAN DE COAGULATIEVE HUMAATISCHE CAPACITEIT combineren ecchymosen. In deze zin zijn de meest recidiverende pathologieën:

  • Hemofilie: duidelijke neiging tot bloeden. Het coagulatieve onvermogen van het bloed dat kenmerkend is voor hemofilie (erfelijke ziekte) is een uitdrukking van een totale of gedeeltelijke insufficiëntie van de zogenaamde factor VIII of factoren IX. Het ontbreken of ontbreken van deze fundamentele factoren voor coagulatie maakt de patiënt gevoelig voor ecchymose.
  • Trombocytopenie (of trombocytopenie): dit is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door een verlaging van de bloedplaatjes (<150.000 eenheden per mm3 bloed). Bloedplaatjes spelen een hoofdrol in de regulatie van hemostase, daarom interveniëren ze in het bloedstollingsproces. Een verlaging van het aantal trombocyten kan het subject predisponeren voor bloeding, ecchymose, petechiën en hematomen.
  • Leukemie (bloedkanker): de vermindering van het aantal circulerende bloedplaatjes - een onderscheidende eigenschap van leukemie - kan bloedingen van de neus (epitaxis), ernstige bloedingen na lichte afschuring, intestinale bloedingen, huidbloedingen en ecchymosen of enorme hematomen veroorzaken.

Andere ZIEKTEN die predisponeren voor de ecchymose zijn ook geïdentificeerd:

  • flebitis (ontsteking van oppervlakte aderen)
  • Systemische lupus erythematosus (zeldzaam)
  • scheurbuik: een ernstig tekort aan vitamine C. Scheurbuik predisponeert ook een patiënt tot de vorming van ecchymosen. In deze pathologie zijn de neiging tot bloeding en de vorming van petechiën en ecchymosen het resultaat van de hoge permeabiliteit van bloedvaten. Laten we ons kort herinneren dat ascorbinezuur essentieel is voor de vorming van bindweefsel, waarvan de functie is om de wand van het vat elastisch en sterk te maken; de kwetsbaarheid van de verbinding vergroot de doorlaatbaarheid van bloedvaten enorm, vandaar het risico op bloedingen.

Zelfs therapie met anticoagulantia - dus de inname van geneesmiddelen zoals coumadin, heparine en dicumarol - kan de patiënt vatbaar maken voor de vorming van ecchymosen, ongeacht een bult of een blauwe plek.

symptomen

Voor meer informatie: symptomen van ecchymose

Zoals geanalyseerd, komt ecchymose vaak voort uit trauma's of kneuzingen van een min of meer ernstige entiteit. Het belangrijkste symptoom van ecchymose is daarom de lokale PIJN, waargenomen op het punt waar de laesie optrad. De intensiteit van de pijn is duidelijk subjectief en is evenredig met het geweld waarmee de blauwe plek werd toegebracht. Meer dan de werkelijke "pijn", klagen de meeste patiënten met ecchymoses over tintelingen of spanning op het niveau van het gewonde deel. De zachtheid neemt toe door druk uit te oefenen op de ecchymose; vaak is dit symptoom geassocieerd met lokaal oedeem - dat wil zeggen zwelling - en perceptie van warmte.

Tekens en kenmerken

Cromia

Het kleurenschema van de ecchymose varieert in de loop van de tijd: naarmate de laesie wordt geresorbeerd, kunnen verschillende gekleurde tinten op het huidoppervlak worden waargenomen. Aanvankelijk lijkt de blauwe plek roodachtig blauw; na 4-6 dagen vervaagt de tint van de ecchymose naar groen. Na een week of tien dagen vervaagt de blauwe plek, totdat deze een goudgele verschijning krijgt.

Na een beperkt trauma worden de lokale rode bloedcellen gefagocyteerd en gedegradeerd door macrofagen. De verandering van de kleur van ecchymose is een uitdrukking van de enzymatische omzetting van hemoglobine in bilirubine.

De chromatische variaties van de ecchymose in de tijd zijn zeer bruikbare aanwijzingen om de gewelddadige blauwe plekken actie chronologisch te plaatsen. Een rode blauwe plek geeft aan dat een trauma een paar uur is geleden, terwijl een geelachtige blauwe plek een helende blauwe plek betekent.

AFMETINGEN EN VORMEN

Over het algemeen hebben ecchymosen geen duidelijke vorm. Om ze echter te onderscheiden van mildere laesies - petechiae en purpura - is vastgesteld dat de diameter van de ecchymose minstens één centimeter moet zijn. Vergelijk met hematomen, de ecchymosen zijn kleiner (de kneuzing is niet groter dan 2 cm) en zijn over het algemeen minder ernstig: vaak lopen de ecchymosen door tot ze verward raken met een hematoom, waardoor echte ecchymotische maskers ontstaan.

Het komt niet zelden voor dat de ecchymose op de huid het stompe instrument of het voorwerp waaruit het is voortgekomen reproduceert: in dit geval neemt de laesie de connotatie aan van "figuratieve ecchymose".

LOCATIE

Over het algemeen treedt blauwe plekken op op het punt waar een blauwe plek optrad. Sommige varianten van ecchymoses lijken echter verder weg: denk aan ooglid kneuzingen in de context van fracturen van de basis van de schedel.

Op andere momenten zijn de ecchymosen het enige uiterlijke teken van diepe compromissen, zelfs van extreme zwaartekracht.

genezen

Kleine ecchymosen hebben de neiging zichzelf binnen enkele dagen zelfzuiverend te maken: het bloeden wordt langzaam weer opgenomen en verdwijnt na een korte tijd volledig. Om genezingstijd te versnellen, is het raadzaam om ijszakken op het trauma aan te brengen: het vasoconstrictieve effect van de verkoudheid (cryotherapie) beperkt het lekken van bloed uit de getraumatiseerde bloedvaten. Naast deze eigenschap geeft ijs een goed verdovend effect, waardoor de pijn tijdelijk wordt gemaskeerd.

In het geval van zwaartekracht (ecchymotische maskers), is het mogelijk om oraal ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen, of om plaatselijk toe te dienen - direct op het oppervlak van de ecchymose - pijnstillende zalven.

Wanneer de laesie het gevolg is van veranderingen in de bloedstolling capaciteit, is het noodzakelijk om terug te gaan naar de oorzaak die de ecchymose veroorzaakte, en dienovereenkomstig te interveniëren.