test

doorlichting

Zie ook: PAPP-A en screening op Down-syndroom

Een screeningstest is een onderzoek dat mensen identificeert die er het meest waarschijnlijk last van hebben in een populatie die als een risico voor een bepaalde ziekte wordt beschouwd.

ze te richten op specifieke diagnostische tests die, in het geval van positiviteit, vroege therapeutische strategieën mogelijk maken en daarom in het algemeen effectief of zelfs preventief zijn.

Een klassiek toepassingsgebied voor screening is oncologie. Vele soorten kanker evolueren in feite op een extreem langzame en asymptomatische of paucisintomatische manier, zodat een vroege diagnose essentieel is om de therapeutische en overlevingsmogelijkheden te vergroten. Adequate screening kan niet alleen levens redden, ziekten genezen of het leed dat eruit voortvloeit, verlichten, maar zelfs het ontstaan ​​ervan voorkomen, bijvoorbeeld door darmpoliepen of borstknobbeltjes te verwijderen die als een risico van een kwaadaardige evolutie worden beschouwd.

Laten we nu eens kijken naar de belangrijkste screeningstests op het gebied van oncologie die geldig zijn voor de algemene bevolking:

tumorkandidaten *Screeningstest
BorstkankerVrouwen tussen i

50 en 69 jaar

Bilaterale mammografie om de twee jaar
Tumor van de

baarmoederhals

Vrouwen tussen 25 en 64 jaar oudPap-test om de drie jaar
Tumor van de

colon colon

Mannen en vrouwen tussen 50 en i

70/74 jaar

Zoek om de twee jaar naar occult bloed in de ontlasting. Tussen 58 en 60 jaar moet rectosigmoidoscopie om de 10 jaar worden herhaald.

De digitale rectale verkenning en de dosering van PSA (prostaatspecifiek antigeen), vanaf de leeftijd van 50 jaar, maken deel uit van de prostaatkankerscreening, maar hun validiteit blijft - in tegenstelling tot de gevallen die in de tabel worden vermeld - controversieel.

Het woord 'screening' is een term die veel wordt gebruikt in de moderne geneeskunde en die letterlijk 'zorgvuldig kiezen' betekent. Screening is een filter dat in de populatie kan worden gebruikt om mensen te identificeren die risico lopen op een bepaalde ziekte.

Het doel van de screening test is daarom om de mensen te identificeren die het grootste risico lopen om de mogelijkheid te bieden om verder onderzoek te doen.

Als de screeningtest positief is, zoals verwacht, wordt de patiënt onderworpen aan verder onderzoek (omdat hij niet noodzakelijkerwijs ziek is), zoals colposcopie (in geval van vermoedelijke baarmoederhalskanker), colonoscopie (in geval van een vermoedelijke tumor van de colon rectum), extra platen, borstonderzoek en borst echografie (in geval van vermoedelijke borstkanker).

Bij het beoordelen van de mogelijkheid voor landelijke screeningcampagnes, een zeer lange lijst van factoren, zoals:

de kosten-batenverhouding (alleen te rechtvaardigen voor pathologieën met grote epidemiologische relevantie);

het risico van valse positieven (onderwerpen waarbij screening een hoge kans op ziekte vertoont en vervolgens wordt geweigerd door latere onderzoeken) en de gevolgen ervan (psychologische stress bij patiënten, affectieve, werkgerelateerde gevolgen, enz.);

het risico van vals-negatieven (onderwerpen waarbij screening ondanks de daadwerkelijke aanwezigheid van de pathologie een negatief resultaat heeft) en de gevolgen ervan (vals gevoel van veiligheid, neiging om preventieve maatregelen te nemen of om daaropvolgende screening niet te ondergaan).

Een ander klassiek toepassingsgebied van screening is verloskundig. In die zin gaan we eerst op zoek naar infectieziekten die de foetus kunnen schaden, zoals toxoplasmose (toxotest), rubella (rubero-test), syfilis (lue-screening), HIV en herpes simplex (die vallen onder de TORCH), het Cytomegalovirus en een mogelijke incompetentie tussen moeder en foetus (Coombs-test). Zeer belangrijk is ook de screening op zwangerschapsdiabetes (GCT, Glucose Challenge Test ), terwijl chromosomale veranderingen meestal worden geëvalueerd door echografie (nekplooimeting), bloedonderzoek (tri-tests voor het syndroom van Down) en vruchtwaterpunctie. Bovendien wordt het ongeboren kind direct na de geboorte onderworpen aan de zogenaamde neonatale screening, voor het onderzoek naar enkele aangeboren aandoeningen, zoals cystische fibrose, fenylketonurie en aangeboren hypothyreoïdie. Nogmaals, dit type screening wordt gerechtvaardigd door het feit dat de pathologie niet zichtbaar is op het moment van geboorte en de uitvoering ervan voorkomt onomkeerbare schade en de dood van het kind als gevolg van diagnostische vertragingen, waarbij tegelijkertijd het verloop van de pathologie en de kwaliteit van leven wordt verbeterd individu.

Naast de traditionele voorbeelden die in het artikel worden vermeld, zijn er ontelbare screeningstests voor andere pathologieën, die echter alleen worden uitgevoerd op bepaalde risicopopulaties, bijvoorbeeld vanwege de bekendheid van een of meer ziekten.