algemeenheid
Astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen, gekenmerkt door de doorgaans omkeerbare obstructie van de bronchiën.
De obstructie van de bronchiale boom wordt veroorzaakt door ontsteking van de onderste luchtwegen en de gevolgen daarvan:
als gevolg van het ontstekingsproces, de bronchiën contract, vullen met vloeistof en produceren een teveel aan slijm, het verminderen van de totale beschikbare ruimte voor de vrije circulatie van lucht.
Als gevolg hiervan veroorzaakt bronchiale astma:
- kortademigheid of moeilijkheden
- hoesten
- fluitende of sissende adem
- gevoel van beklemming op de borst.
oorzaken
Bronchiale inflammatie wordt vaak veroorzaakt door sensibilisatie van de bronchiale boom voor bepaalde allergenen; in de praktijk reageert de luchtwegen van een astmatische persoon in contact met bepaalde stoffen (pollen, verontreinigende stoffen, rook, enz.) overdreven door ontstoken en krimpend te worden.
We spreken van bronchiale hyperreactiviteit juist omdat dezelfde stimuli, bij dezelfde dosis, geen significante reacties bij gezonde personen bepalen.
epidemiologie
Astma komt vooral veel voor onder de bevolking, omdat het gemiddeld ongeveer 5% van de Italianen treft en bijna 10% van de kinderen. Aan deze gegevens moeten dan al die gevallen worden toegevoegd waarin het onderwerp ziek is zonder het te weten.
In feite kan het voorkomen dat de symptomen van astma door de patiënt verkeerd worden geïnterpreteerd of onderschat, vooral als hij jong is; een bepaald deel van de bevolking negeert de typische symptomen van de ziekte zonder teveel gewicht te geven aan de waarschuwingssignalen die door het lichaam worden verzonden.
Astma symptomen
Voor meer informatie: Astmasymptomen
Wanneer een persoon aan astma lijdt, heeft hij symptomen zoals:
- niezen hoest, min of meer persistent, dat kan verschijnen of worden geaccentueerd tijdens de nacht of bij het ontwaken, soms geassocieerd met een gevoel van een verstopte neus of herhaald niezen
- ademhalingsmoeilijkheden of piepende ademhaling (kortademigheid, kortademigheid)
- de adem sist zelfs als deze eigenschap niet altijd door de patiënt wordt waargenomen
Al deze symptomen komen niet gelijktijdig voor bij dezelfde persoon, en ze komen ook niet altijd met dezelfde intensiteit voor (wanneer ze erg intens zijn, spreken we ook van een astma-crisis) en kunnen zich op verschillende momenten in de loop van het leven ontwikkelen.
Ten slotte mag NOOIT worden vergeten dat, zolang het geen tekenen van zelf vertoont, astma een chronische ziekte is die, indien verwaarloosd, soms ernstige exacerbaties ondergaat.
Belang van een vroege diagnose
In elk geval, als symptomen zoals hoesten, kortademigheid en piepende ademhaling optreden, is het noodzakelijk om gepaste onderzoeken uit te voeren, aangezien astma helaas zeker geen ziekte is die lichtvaardig moet worden genomen. Er moet ook aan worden herinnerd dat, zelfs als het vooral jonge mensen treft, astma op elke leeftijd kan voorkomen. Met name na de leeftijd van dertig jaar treft deze ziekte voornamelijk vrouwen, heeft ze meestal geen allergische oorsprong en reageert slecht op medicamenteuze behandeling.
Het belangrijkste is in elk geval om astma zo snel mogelijk te diagnosticeren, omdat de behandelingen bestaan, effectief zijn en de patiënt een absoluut normaal leven kunnen geven.
De aanwezigheid van een van deze symptomen moet leiden tot het vermoeden van astma:
- Frequente (meer dan eens per maand) episodes van piepende ademhaling
- Hoest of piepende ademhaling veroorzaakt door lichamelijke inspanning
- Vooral nachtelijke hoest, zelfs buiten luchtweginfecties
- Ontbreken van een seizoensgebonden patroon van symptomen
- De symptomen zijn persistent zelfs over 3 jaar
- De symptomen verslechteren in aanwezigheid van:
- Aeroallergens (huisstof, dieren met bont, kakkerlakken, paddestoelen)
- lichaamsbeweging
- chemische verontreinigende stoffen
- virale luchtweginfecties
- intense emoties
- roken
- De symptomen reageren op anti-astmatische geneesmiddelen
- Koude afleveringen die "op de bronchiën vallen" of die meer dan 10 dagen nodig hebben om op te lossen
Oorzaken en risicofactoren
Wanneer we over astma praten, is het niet mogelijk om één enkele oorzaak van oorsprong met zekerheid te definiëren.
Zeker, sommige factoren spelen een zeer belangrijke rol, zoals bekendheid met de pathologie, allergieën en overgevoeligheid voor bepaalde irriterende en niet-irriterende stoffen (rook, vervuiling, pollen, mijten, bètablokkers, aspirine, enz.).
Tijdens de zwangerschap lijdt ongeveer 1/3 van de astmatische vrouwen aan een verslechtering van de ziekte.
Oefening is ook een prikkel die een astmatische episode (sportastma) kan induceren of verergeren. In deze gevallen komen de symptomen van de ziekte alleen naar voren tijdens sportactiviteiten of tijdens bijzonder intense lichamelijke verplichtingen.
Ongeveer 20% van de astmatische kinderen geeft geen astma na de adolescentie.
| Risicofactoren voor het verschijnen van astma | |
| Individuele factoren | Omgevingsfactoren |
|
|
De vetgedrukte risicofactoren worden over het algemeen als causale factoren beschouwd, terwijl de andere als gunstige factoren worden beschouwd.
Het belang van genetische aanleg
Uit de verschillende uitgevoerde studies blijkt dat het erfelijke bestanddeel ongeveer 30-60% (meer en meer van groter belang is astma of atopie bij de twee ouders) beïnvloedt en dat de moeder een overheersende rol heeft.
Astma en gastro-oesofageale reflux
Gastro-oesofageale reflux is een specifieke situatie die optreedt als gevolg van de incontinentie van de sfincter met dezelfde naam (gastro-oesofageale). Bij astma-patiënten kan deze aandoening aanvallen veroorzaken die vooral 's nachts optreden en vooral wanneer u direct na een maaltijd gaat liggen. Vanwege de incontinentie van deze sluitspier die normaal de doorgang van voedsel in een enkele richting toestaat, kan het voorkomen dat een deel van de maaginhoud door de slokdarm omhoog gaat. De daaropvolgende passage van kleine hoeveelheden voedsel in de luchtwegen triggert de astmatische crisis bij gepredisponeerde patiënten.
Om de oorzaken van astma te onderzoeken: genetische en omgevingsrisicofactoren
diagnose
Om de voortgang van astma te beoordelen, zijn kleine en eenvoudige apparaten voldoende om de patiënt een algemene indicatie te geven van de gezondheid van zijn of haar bronchiën. Voor een meer diepgaande diagnose is een bezoek door een specialist noodzakelijk.
Ook in dit geval is het examen heel eenvoudig: het bestaat uit krachtig uitademen in een mondstuk dat is verbonden met een apparaat dat een spirometer wordt genoemd (zie: spirometrie). Op basis van de resultaten van spirometrie (FEV1 of PEF) en de analyse van de symptomen is het mogelijk om astma te classificeren volgens een opwarming van de zwaartekracht zoals weergegeven in de volgende tabel.
Classificatie van astma-ernst: Klinische kenmerken vóór de behandeling | |||||
| zwaartekracht | Frequentie van symptomen | FEV1 of PEF | exacerbaties | Nachtsymptomen | Notes |
| episodische | Tot 2 keer per week | normaal ≥80% | Licht en minder dan één keer per maand | Tot 2 keer per maand | Geen invloed op de dagelijkse activiteiten |
| Lieve-Chronische | Meer dan 2 keer per week maar minder dan 1 keer per dag | normaal ≥80% | Licht en ongeveer één per maand | Meer dan 2 keer per maand | Exacerbaties kunnen de dagelijkse activiteit beïnvloeden |
| Moderate-Chronische | dagelijks | 60-80% | Licht of medium 1-2 keer per maand | Meer dan eens per maand | Voorwaarden dagelijkse activiteit |
| Grave-Chronische | vervolgd | normaal ≤60% | Milde of medium meer dan 2 keer per maand of ernstig | populair | Beperk fysieke activiteit |
Zorg en behandeling
Om meer te weten: geneesmiddelen voor astmazorg
Medicijnen financieren en medicijnen nodig hebben
Astma is per definitie een chronische ziekte en moet als zodanig in de tijd worden gevolgd, zowel vanuit een diagnostisch als een therapeutisch oogpunt. Het is in feite een pathologie onderworpen aan asymptomatische fasen afgewisseld met exacerbaties, soms ernstig.
Juist daarom is astmatherapie gebaseerd op het gebruik van:
- anti-astmatische geneesmiddelen "achtergrond", die continu moet worden ingenomen om de ziekte onder controle te houden, dwz in afwezigheid van symptomen
- drugs "indien nodig", alleen te nemen voor een echte behoefte
Helaas "autoriseren" de afwisselende fasen de patiënt om de onderliggende therapie op de een of andere manier te onderbreken of op zijn eigen manier te volgen. Helaas kan al deze vrijheid erg duur zijn, omdat het het risico op exacerbaties verhoogt en de ziekte zelfs kan verergeren.
Een astmatische crisis wordt namelijk bepaald door de vermindering van het kaliber van de bronchiën, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor een verminderde toevoer van zuurstof naar de verschillende weefsels. Wanneer dit gebeurt, lijdt het lichaam schade die bijdraagt aan de vorige, waardoor de symptomen toenemen en de ziekte verergert.
Zo komen we tot het definiëren van een fundamentele regel die een astmaticus nooit mag vergeten:
in aanwezigheid van astma mag de behandeling nooit worden gestopt of opgeschort, zelfs als de symptomen verdwijnen
Als de patiënt heel vaak denkt dat hij genezen is en geen therapie meer nodig heeft, is dit ongetwijfeld te wijten aan de werkzaamheid van antiasma-geneesmiddelen.
Meer informatie over de juiste therapeutische instelling is beschikbaar in dit artikel.
Inhalatie medicijnen
De grote revolutie op farmaceutisch gebied begon in de jaren 1970 met de komst van luchtwegverwijders en geïnhaleerde cortison. Dankzij de farmacologische evolutie is de toegang tot ziekenhuizen aanzienlijk verminderd en is de behandeling van astma in feite thuiszorg geworden.
Om deze pathologie te behandelen, wordt hoofdzakelijk gebruikgemaakt van inhalatietherapie, omdat op deze manier het medicijn sneller de ademhalingswegen bereikt, wat onmiddellijk een voordeel oplevert.
Elke bus bevat een ander werkzaam bestanddeel, gekozen en voorgeschreven door de arts of specialist die de patiënt behandelt. Binnen kunnen we vinden:
- korte en langwerkende luchtwegverwijders: ze werken voornamelijk door de luchtwegen te verwijden en de bronchiale gladde spieren vrij te maken. Keren en / of remmen bronchoconstrictie en symptomen gerelateerd aan acuut astma, maar keren geen luchtwegontsteking om en verminderen de bronchiale hyperreactiviteit niet;
- corticosteroïden: gebruikt bij inademing komen ze rechtstreeks in de bronchiën aan en verminderen de bijwerkingen die typerend zijn voor orale producten op basis van cortisone;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ze zijn effectiever dan behandeling met bronchodilatatoren bij de langetermijnbeheersing van symptomen, om de ademhalingsfunctie van de luchtwegen te verbeteren.
Niet alle luchtwegverwijders zijn hetzelfde. Sommige produceren een onmiddellijk effect van bronchodilatatie dat echter zo snel verdwijnt (kortstondige bronchodilatoren), andere worden in plaats daarvan voor langdurig gebruik aangegeven. Als u vaak de noodzaak voelt om kortwerkende bronchodilatatoren (recidiverende astma-aanvallen) te gebruiken, moet u een specialist raadplegen voor een controle.
Het gebruik van geneesmiddelen door inhalatie, hoewel uiterst effectief, verbergt enkele problemen die verband houden met de methode van toediening van het medicijn zelf. Om de situatie nog ingewikkelder te maken, brengen we vervolgens de verschillende systemen van toepassing van sprays van algemeen gebruik. Hieronder staat een algemene indicatie:
wanneer u een inhalator gebruikt, denk eraan om de bus voor gebruik te schudden. De folder zal in elk geval de beste procedure voorstellen om het te gebruiken:
houd de kist rechtop en adem diep uit. Breng de inhalator in de mond of ervoor, inhaleer en druk tegelijkertijd op de spuitbus. Houd nu ongeveer tien seconden de adem in, aan het einde waarvan je diep uitademt. Herhaal de operatie als de therapie een tweede inhalatie omvat.
Al deze moeilijkheden hebben de farmaceutische industrie ertoe aangezet om nieuwe poederinhalatorgeneesmiddelen te produceren.
Astma-therapie kan ook het gebruik van andere geneesmiddelen omvatten, die de tweede keus zijn omdat ze worden belast door een ongunstigere risico-batenverhouding. Deze geneesmiddelen omvatten methylxanthines (Theophylline en de afgeleide Aminophylline), systemisch te gebruiken, of anticholinergica (ipratropiumbromide) voor aerosolen.
het voorkomen
Als u aan astma lijdt, mogen sommige eenvoudige hygiënische en gedragsregels nooit worden vergeten.
In geval van stofallergie is het bijvoorbeeld goed om gordijnen en tapijten bij u thuis te verwijderen.
Meer in het algemeen moet elke astmaticus zo ver mogelijk verwijderd blijven van die irriterende stoffen of die allergenen die de crisis veroorzaken (roken, verse verf, dierenhaar, stuifmeel, stoffen met een penetrante geur, enz.).
