Wat is tandvlees?
Hoewel de tanden bijzonder hard en bestendig zijn, vinden we onder de buitenste lagen (glazuur en dentine) een vrij zacht weefsel, pulp genaamd, dat essentieel is voor het behoud van de vitaliteit van elk gebitselement.
De dentale pulp is een zacht, niet-verkalkt weefsel, onmisbaar voor voldoende toevoer van bloed, zuurstof en voedingsstoffen, al dente. Het is ingesloten in de pulpakamer, holte binnen de kroon (zie afbeelding aan de zijkant) en in de wortelkanalen, gelegen in of in de wortels van de tand. Twee delen van de tandpulp worden daarom onderscheiden:
- Kamerpulp: portie pulp in de kroon
- Wortelpulp: een deel van het vruchtvlees dat zich langs het wortelkanaal uitstrekt. De zenuw- en vaatbundels die zich daarin bevinden, krijgen toegang via het radiculaire foramen.
woordenlijst
Tandkroon: dentale sectie die uit de alveolus steekt
Alveolus: botholte waarin de wortels van de tanden zijn ondergebracht
Wortelkanaal: canaliculus in de wortel, waarin zenuwvezels en bloedvaten stromen
Wortel foramen: punt van waaruit zenuwen en bloedvaten de tand bereiken
functies
Een tand kan niet leven zonder zijn tandvlees, dit is een onmisbaar weefsel voor elk tandheelkundig element. Laten we hieronder zien wat de belangrijkste functies van de pulp zijn:
- Dentineproductie (dentinogenese): de odontoblasten op de pulpo-dentinale overgang zijn de cellen die voor deze functie worden gebruikt.
- Voedende (trofische) functie: de tandpulp voedt het avasculaire dentine waardoor de verspreiding van de voedingsstoffen uit de rijke bloedtoevoer mogelijk wordt
- Beschermende functie uitgeoefend door dentine, op zijn beurt gevormd door de odontoblasten
- Sensorische functie: de tandpulp is zeer ontvankelijk voor veranderingen in temperatuur, trauma's en drukvariaties en geeft gevoeligheid aan de tand door de zenuwbundels die erin zijn opgenomen; sommige van deze penetreren met niet-gemyeliniseerde vezels tot aan het dentine langs de radicale kanalen en geven aanleiding tot de duidelijke pijngevoeligheid van dit gebied (zie gevoelige tanden)
- De pulp zorgt voor een adequate vasculaire toevoer van het gebitselement via venulen en arteriolen
cellen
De tandpulp bestaat uit slijm bindweefsel (een soort los bindweefsel) dat bestaat uit 25% organisch materiaal en 75% water; dentine is in plaats daarvan samengesteld uit 20% organisch materiaal en 80% hydroxyapatiet (anorganisch); de laatste bereikt 95% in het glazuur, de zeer harde en doorschijnende stof die de tand bedekt en beschermt.
De tandpulp is rijk aan zenuwvezels, bloedvaten en cellen die dentine synthetiseren. Preciezer gezegd, de dentale pulp kan worden verdeeld in drie lagen, waarvan elk zich onderscheidt door een bepaalde cellulaire samenstelling; van het centrum naar de periferie vinden we:
- Zone van "Rinaggio" (meer inwendig), met fibroblasten en ongedifferentieerde mesenchymale cellen. De fibroblasten fungeren als ondersteuning voor alle andere componenten van de tandpulp; ze, synthetiseren collageen en fundamentele substantie, en garanderen het transport van voedingsstoffen van cellen naar bloed en vice versa.
- Zone van "Weil", bestaande uit een netwerk van zenuwvezels (Rashkoff's zenuwplexus) en haarvaten. De zenuwbundels komen in de tandpulp vanaf het apicale foramen; zoals verwacht, vertakt de zenuwachtige plexus van Rashkoff amyelineaire zenuwvezels door de laag odontoblasten naar de dentine canaliculi
- Buitengebied dat odontoblasten bevat. De odontoblastische laag bestaat uit sterk gedifferentieerde cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie en uitscheiding van dentinale componenten. Deze specifieke cellen nemen een zeer bijzondere dispositie aan: terwijl ze in de coronale sectie zijn gerangschikt in een palissade, zijn de odontoblasten in het radicale gedeelte gerangschikt in rijen van kubusvormige cellen die geleidelijk vlakker worden naarmate ze de roottop naderen.
Gerelateerde ziekten
We hebben gezien dat de tandpasta gevoelig is voor de tand dankzij de vezels die hem innerveren.
Dat gezegd hebbende, is het begrijpelijk dat kiespijn en dentinale overgevoeligheid de twee belangrijkste aandoeningen zijn die worden veroorzaakt door een generieke ontsteking van de pulpweefsels.
Een sterk trauma, een ernstige tandheelkundige versnippering of een generieke tandinfectie kan de functie en de structuur van het gebitselement ernstig in gevaar brengen, en zeer intense pijn veroorzaken en leiden tot necrose of gangreen van de tandpulp. Een uitwendige beschadiging van de tandpulp - of het nu om een infectie of een trauma gaat - kan aanleiding geven tot een aantal aandoeningen waardoor de tand onomkeerbaar wordt beschadigd.
De meest voorkomende ziekten die verband houden met tandvleesinfectie zijn:
- Pulpitis : algemene ontsteking van de pulpweefsels, een typisch gevolg van cariës die niet adequaat is behandeld. Pulpitis kan niet worden behandeld met eenvoudige tandvulling: in dergelijke situaties is devitalisatie de voorkeursbehandeling. Alleen in zeer ernstige gevallen is tandextractie vereist.
- Tandabces : ophoping van bacteriën, witte bloedcellen, plasma en celresten (pus) in de weefsels rond een tand. Wanneer het abces de dentale pulp omvat, ziet de patiënt een prikkelende kiespijn en is het moeilijk om te kalmeren door de klassieke pijnstillende geneesmiddelen. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, voordat de infectie in de pulp of alveolus wordt geduwd, kan het abces worden behandeld met een antibioticabehandeling en / of met de drainage van het etterende materiaal dat zich daarin verzamelt.
- Dentale radiculaire cyste: typische complicatie van necrose van de tandpulp, op zijn beurt geïnduceerd door trauma, diepe cariës of preekstoelen. Apicectomie is de eerste keuze voor tandheelkundige cysten.
- Tandgranuloma : chronische ontsteking, in het algemeen asymptomatisch, van de worteltop en aangrenzende weefsels. Wanneer het niet op tijd behandeld wordt door devitalisatie of apicectomie, kan dentaal granuloom overgaan in de tandpulp, waardoor preekstoelen en necrose van de tandpulp ontstaan.
