Navelstreng hernia

Belangrijke punten

De navelbreuk is een uitsteeksel van de buikwand - of van een deel van een abdominaal orgaan - door de navel. Dit is een bijzonder frequente aandoening bij zuigelingen en jonge kinderen, met name van Afrikaanse afkomst; volwassenen en ouderen kunnen ook worden getroffen.

classificatie

Er zijn meer varianten van navelbreuk:

EMBRYON ERNIA: vaak onverenigbaar met het leven van het ongeboren kind
FETAL ERNIA: verschijnt na de derde maand van de draagtijd
KIND ERNIA OF NEONATAAL: de meest voorkomende van allemaal. Het heeft de neiging om spontaan in een paar maanden op te lossen
OMBELIC HERNIA VAN VOLWASSENHEID: vereist specifieke chirurgische interventie

oorzaken

Bij het kind is de umbilical hernia bijna altijd aangeboren en is afhankelijk van een defect in de sluiting van de buikwand na het vallen van de navelstreng. Zelden is herniatie afhankelijk van ernstige secundaire ziektes (bijv. Collageenpathologieën).
Bij volwassenen hangt de navelstrenghernia af van de toename van de intra-abdominale druk, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door cirrose, ascites, meerlingzwangerschappen, tumoren, obesitas.

symptomen

De navelstreng hernia veroorzaakt pijn, zwelling en beperkte verbranding. De pijn wordt geaccentueerd met een hoest of een niesbui. Complicaties → bij volwassenen kan een onbehandelde navelbreuk degenereren tot een opgesloten hernia of gewurgde hernia.

therapieën

De navelstrenghernia's van de baby verdwijnen spontaan binnen 12-18 maanden na de geboorte. Bij volwassenen vereist een umbilical hernia een operatie

Wat is een umbilical hernia?

Een "navelstreng" is een hernia in de buik die ontstaat bij het navelstrenglitteken.

Met andere woorden, de navelstreng hernia is een uitsteeksel - dus een uitstulping naar buiten toe - van de buikwand of een deel van een orgaan door de navel.

Umbilical hernia is een over het algemeen onschuldige klinische aandoening, en komt vrij veel voor bij kinderen; wat is gezegd, sluit echter niet de mogelijkheid uit dat volwassenen en ouderen worden getroffen. Bij volwassenen wordt geschat dat de umbilical hernia 6% van alle abdominale hernia's vertegenwoordigt: de aandoening komt vooral voor bij vrouwen in de leeftijd tussen 35 en 60 jaar. Navelstrenghernia komt zeer vaak voor bij mensen van Afrikaanse afkomst.

Bij pasgeborenen en oudere kinderen heeft de umbilical hernia de neiging om spontaan te verdwijnen gedurende een paar maanden; anders vereist bij volwassenen deze vorm van een hernia van de buik bijna altijd een specifieke chirurgische ingreep.

Classificatie op basis van leeftijd

Er zijn verschillende soorten navelbreuken, gedifferentieerd naar leeftijd:

EMBRYONISCHE ERNIA: het is het resultaat van een arrestatie van de ontwikkeling van de buikwand gedurende de embryonale leeftijd. De embryonale navelstrenghernia is een uiterst gevaarlijke vorm, zo erg zelfs dat hij vaak onverenigbaar blijkt te zijn met het leven van het ongeboren kind vanwege de bijbehorende misvormingen. Het is bijna onmogelijk om het abdominale neoparet van het embryo chirurgisch te reconstrueren.
FETALE HERNIA: om "foetus" te worden genoemd, moet de navelbreuk verschijnen na de derde maand van het spiraaltje of wanneer de peritoneale holte al regelmatig wordt ontwikkeld. Zelfs de navelstreng is al gevestigd, hoewel deze erg groot is gebleven. In dit geval kan de foetus operatief worden geopereerd.
KINDER ERNY OF NEONATAAL: is de meest voorkomende vorm van navelbreuk, die optreedt in de periode tussen de val van de navelstomp en de 6e levensmaand (in de meeste gevallen). De neonatale hernia is te wijten aan een defect in de sluiting van de buikwand na het vallen van de navelstreng. In het algemeen is een operatie niet nodig: de hernia regent spontaan terug en lost zichzelf op in een periode van 6-12 maanden.
OMBELIC HERNIA VAN VOLWASSENEN: typische hernia van "zwakte", bij de volwassene is het meestal te wijten aan het verlies van de toon van de buikspieren. In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist deze vorm van herniatie chirurgie.

Om de concepten te verbeteren ...

Navelstrenghernia bij kinderen en volwassenen

In tegenstelling tot die van de volwassene, heeft de navelstrenghernia van het kind de neiging spontaan op te lossen zonder medische tussenkomst. Het bovenstaande wordt verklaard door de onderliggende oorzaak: bij het kind heeft de navelstrenghernia over het algemeen een aangeboren oorsprong en manifesteert deze zich gedurende de eerste levensmaanden, terwijl bij volwassenen het probleem te wijten is aan een verworven zwakte van de buikwand.

Indeling naar grootte

Een verdere classificatie van navelbreuken wordt uitgevoerd volgens de grootte van de hernialkraag:

Kleine navelbreuk: de diameter is minder dan 2 cm
Middelgrote navelbreuk: de diameter meet 2-4 cm
Grote navelbreuk: de diameter is groter dan 4 cm

oorzaken

In het kleine KIND wordt de navelbreuk veroorzaakt door een defect in het sluiten van de buikwand na het vallen van de navelstreng. Laten we kort in gedachten houden dat tijdens de zwangerschap de navelstreng door een kleine opening in de buikspieren van de foetus gaat. Deze opening sluit pas na de geboorte: later, als de spieren niet perfect aansluiten op de middellijn van de buik, is het mogelijk dat het kind een hernia manifesteert, die snel reversibel is.

Slechts zelden heeft de navelbreuk bij het kind grote dimensies: in vergelijkbare situaties is het mogelijk te vermoeden dat de stoornis verband houdt met ernstige secundaire pathologieën, zoals:

Aandoeningen van collageen en polysaccharidemetabolisme:
- Hunter-Hurler-syndroom, gekenmerkt door disharmonische dwerggroei, verandering van huid en hoornvlies, psychische vertraging;
- imperfecte osteogenese: genetische anomalie waarbij de getroffen patiënt, als gevolg van een ernstige anomalie in de synthese van collageen, ernstige veranderingen vertoont die gewrichten, ruggengraat, oren, huid en tanden aantasten;
- Ehlers-Danlos-syndroom: de patiënt die lijdt aan deze genetische ziekte heeft hyperplasticaliteit van de huid en ligamentlaxiteit. De ziekte beïnvloedt bindweefsel als gevolg van een collageenmutatie;
Congenitale hypothyreoïdie;
Syndroom van Down;
Freeman-Sheldon-syndroom (of blaasgeluidsyndroom): het is een zeldzame aangeboren aandoening die wordt gekenmerkt door afwijkingen van de wervelkolom en het gelaat;
Foetaal idantoinsyndroom (idantoïne is een medicijn voor de behandeling van epilepsie).

In ADULT daarentegen is navelstrenghernia een minder frequent verschijnsel, hoewel meer problematisch, omdat het specifieke chirurgische ingrepen vereist. In vergelijkbare omstandigheden is navelstrenghernia het gevolg van de toename van de intra-abdominale druk, die op zijn beurt wordt veroorzaakt door: