gezondheid van het bloed

Symptomen van stollingsstoornissen

definitie

Bloedstollingsdefecten zijn het gevolg van een veranderd functioneren van het hemostatische stollingssysteem. Onder fysiologische omstandigheden zorgt dit systeem ervoor dat de bloeding stopt in een beschadigd bloedvat (hemostase); dit is mogelijk dankzij de gecombineerde activiteit van vasculaire factoren, bloedplaatjes en plasmafactoren. Zeer belangrijke regulerende mechanismen houden normaal het bloed in de vloeibare toestand, terwijl zij de vorming van de hemostatische stolsel alleen induceren in de aanwezigheid van vasculaire schade (alleen op de plaats van de laesie en alleen voor de noodzakelijke tijd). Afhankelijk van het geval kan de verandering van deze delicate balans leiden tot een gemakkelijke bloeding (de bloeding wordt spontaan en niet secundair aan significante wonden of trauma's) of tot een excessieve coagulatie. Met andere woorden, afwijkingen van hemostase kunnen leiden tot situaties waarin bloed moeite heeft met coaguleren, zoals gebeurt bij hemofilie, of in tegengestelde situaties waar bloedstolling optreedt, zelfs als dat niet het geval zou zijn. In het laatste geval worden klonters gevormd die de bloedvaten kunnen occluderen op het punt waar ze werden gevormd (arteriële of veneuze trombose) of in verre bloedvaten (embolie). De obstructie van een arterieel bloedvat, bijvoorbeeld in de hersenen of in het hart, kan zeer ernstige gevolgen hebben (bijv. Beroerte en beroerte).

Stollingsstoornissen kunnen verworven of erfelijk zijn.

De belangrijkste oorzaken van verworven coagulopathieën zijn vitamine K-deficiëntie, diabetes, gedissemineerde intravasculaire coagulatie (abnormale activering van het bloedcoagulatieproces) en overdosis van orale anticoagulantia, zoals warfarine of heparine. Zelfs ernstige leverziekten (bijv. Cirrose en fulminante hepatitis) kunnen de hemostase verstoren die de synthese van stollingsfactoren compromitteert (normaal gesynthetiseerd in de lever).

Wat de erfelijke vormen betreft, is de bekendste aandoening hemofilie, een typisch mannelijke ziekte (hoewel vrouwen gezonde dragers kunnen zijn) als gevolg van een tekort aan factor VIII (hemofilie A) of factor IX (hemofilie B). Andere erfelijke coagulopathieën zijn de ziekte van Von Willebrand en sommige vormen van trombocytenaandoeningen als gevolg van intrinsieke veranderingen in de functie van de bloedplaatjes.

Meest voorkomende symptomen en symptomen *

  • Blauwe plekken
  • hemartrose
  • Postpartum bloeding
  • hemothorax
  • Livedo Reticularis
  • menorragie
  • metrorragie
  • priapisme
  • reumatiek
  • neusbloeding
  • Bloed van de anno
  • Bloed in het ejaculaat
  • Bloed in speeksel
  • Vaginale bloeding
  • Bloedend tandvlees
  • trombocytose

Verdere aanwijzingen

Zoals verwacht, in de aanwezigheid van stoornissen met een verminderd stollingsvermogen, zijn hemorragische verschijnselen typisch: ecchymosen (blauwe plekken) en subcutane hematomen kunnen zelfs optreden na een klein trauma.

Onder de slijmvliesbloedingen, herinneren we ons epistaxis (vaak overvloedige en terugkerende bloeden uit de neus) en bloeden in de mondholte (tong, wangen en tandvlees). Minder frequent zijn de bloedaandoeningen (bloed in de urine) en, nog zeldzamer, de bloeding van het maag-darmkanaal.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de bloedtelling met het aantal bloedplaatjes en morfologisch onderzoek, studies van de stollingsfunctie, de von Willebrand-factor en andere stollingsfactoren. De behandeling is duidelijk afhankelijk van de onderliggende ziekte die het afwijkende stollingsverschijnsel ondersteunt.

In het algemeen kunnen lokale interventies worden gebruikt (bijv. Nasale tamponnade bij de epistaxis), behandeling van trombotische gebeurtenissen (heparine, coumadine en andere anticoagulantia) en vervangende therapieën met plasma en / of bloedplaatjesconcentraten (van plasma afgeleid of recombinant).