introductie
Plassen kan worden gedefinieerd als de handeling van urineren .
Een meer gedetailleerde beschrijving definieert echter plassen als de set van al die fysiologische processen die leidt tot de uitscheiding van urine.
Het plassen is daarom een fysiologische handeling van fundamenteel belang voor het organisme, omdat het de eliminatie mogelijk maakt van de afvalstoffen die door de nieren worden gefilterd.
nieuwsgierigheid
Terwijl bij mannen het plassen wordt uitgevoerd met als enige doel het verwijderen van afvalstoffen, exploiteren verschillende dieren deze handeling om het gebied met een eigen geur te markeren (bijvoorbeeld katten, honden, enz.).
Bij gezonde personen is plassen een vrijwillig gecontroleerd proces, in feite, hoewel de drang om te urineren wordt waargenomen, is het mogelijk om bewust te beslissen of de blaas al dan niet wordt geledigd. Daarentegen, bij pasgeborenen, bij kinderen onder de leeftijd van 2 of 3 jaar, bij sommige oudere personen en bij patiënten die lijden aan neurologische laesies, gaat vrijwillige controle verloren en vindt urineren plaats als een reflexmechanisme .
In de loop van het artikel zullen de mechanismen en kenmerken van de fysiologische processen die leiden tot de uitscheiding van de urine in het kort worden beschreven, evenals de belangrijkste wijzigingen van de mictie die kunnen optreden, hun oorzaken, de stoornissen en de pathologieën die daarmee samenhangen, zullen synthetisch worden beschreven.
Wat is het?
Wat is plassen?
In algemene termen kan plassen gedefinieerd worden als het weggooien van urine en dus het urineren.
In meer detail is het echter mogelijk om plassen te beschrijven als de reeks fysiologische processen - zowel vrijwillig als onvrijwillig van aard - die leidt tot het ledigen van de inhoud van de blaas, en vervolgens tot de verwijdering van urine, via de urethra .
Hoe het gebeurt
Hoe vindt plassen plaats?
Zoals gezegd, kan plassen worden beschouwd als de reeks van een reeks van vrijwillige en onvrijwillige handelingen die culmineert in het ledigen van de blaas en het weggieten van urine uit het lichaam via de urethra.
Meer precies, de duwen ziet de betrokkenheid van zowel het zenuwstelsel als de spieren van de urinewegen . Hieruit volgt dat, om het urineren te laten plaatsvinden, het zenuwstelsel (hetzij vrijwillig - of somatisch, wat u ook wenst - of autonoom), als ook het gladde en gestreepte spierstelsel aanwezig op het niveau van de urinewegen, perfect functioneel moet zijn.
Daarom zullen de belangrijkste stappen die leiden naar het uiterlijk van het plassen en de mechanismen die het mogelijk maken de blaas leeg te maken hieronder kort worden beschreven.
Eerdere urinestappen
Om te kunnen urineren, moeten de volgende "voorlopige" fasen plaatsvinden:
- Geleidelijke vulling van de blaas : urine, uit de nieren, wordt via de urineleiders naar de laatste getransporteerd. Terwijl de blaas vult, is er een toenemende toename van de wandspanning tot een kritische waarde wordt bereikt - variabel van individu tot individu - wat leidt tot de activering van de fase die hieronder wordt beschreven.
- Activering van de urineringsreflex : het is een nerveuze reflex die wordt geactiveerd wanneer een hoeveelheid urine in de blaas wordt verzameld, zoals:
- Rek de blaaswanden uit ;
- Stimuleer de rek-receptoren erop;
- Induceren uitrekken van de posterieure urethra .
- Perceptie van de noodzaak om de blaas te ledigen : deze perceptie wordt verkregen door stimulatie van de bovengenoemde rek-receptoren die impulsen sturen - via de spinale zenuwen S2, S3 en S4 - naar het ruggenmerg en naar de sensorische cortex waar de noodzaak voor lediging wordt waargenomen.
nieuwsgierigheid
Bij mannen kan de drang tot urineren zowel op het niveau van de blaas als aan de basis van de penis worden gevoeld. Bij vrouwen wordt deze stimulus echter meestal waargenomen op het niveau van het onderste deel van de buik.
Lediging van de blaas en plassen
Het ledigen van de blaas, dus het urineren, is afhankelijk van de samentrekking van de detrusorspier (gladde spier van de blaas) en wordt gehinderd door de tonus van de interne sfincter van de posterieure urethra (bestaande uit onwillekeurige gladde spieren ) en door de samentrekking van de externe sfincter van de urethra die in plaats daarvan uit gegroefd spierweefsel bestaat dat een vrijwillige controle van urinelekkage mogelijk maakt.
Wanneer de persoon de behoefte ervaart om te plassen - als hij in normale gezondheidscondities is - kan hij vrijwillig beslissen of hij doorgaat met het ledigen van de blaas of dat hij verder moet wachten.
Wist je dat ...
De frequentie van het legen van de blaas gedurende de dag varieert van individu tot individu. Het is indicatief dat bij gezonde mensen het aantal urinaties varieert van vier tot zeven keer per dag. Meestal, maar niet noodzakelijk, moeten vrouwen vaker schilderen dan mannen.
Als u besluit niet te drukken, blijft de externe sluitspier samentrekken en blijft de blaas vol tot de urinereflex toeneemt.
Als u daarentegen beslist om door te gaan met urineren, worden de vrijwillige signalen van de motorische cortex naar het pontine-centrum van urineren overgebracht. Deze laatste coördineert de signalen voor:
- De ontspanning van de gladde spier van de interne sluitspier (door de alfa-sympathische zenuwvezels);
- De gelijktijdige samentrekking van de detrusorspier van de blaas (door de parasympathische cholinergische zenuwvezels);
- De ontspanning van de gestreepte musculatuur van de externe sluitspier .
Bovendien komen de buik- en bekkenbodemspieren ook in het spel tijdens het urineren. Meer in detail treedt de samentrekking van de buikspieren, de spieren van het diafragma, de levator ani en de diepe dwarsrichting van het perineum (verlaging van de bekkenbodem) op.
Let op
De continentie en het legen van de blaas - in aanvulling op de coördinatie tussen het zenuwstelsel en de spieren van het urogenitale apparaat - vereisen noodzakelijkerwijs dat het individu een normale cognitieve functie, mobiliteit en toegang tot een toilet heeft, of in elk geval tot een rustige plaats waar om aan hun behoeften te voldoen.
Aandoeningen en pathologieën
Veranderingen in plassen en geassocieerde pathologieën
Zoals we hebben gezien, omvat het proces van urineren de betrokkenheid van verschillende elementen, nerveus en gespierd. Elke stoornis en / of verwonding van een of meer van de componenten die betrokken zijn bij het ledigen van de blaas kan aanleiding geven tot mictie-afwijkingen, zoals incontinentie of urineretentie .
Hieronder zullen enkele van de meest voorkomende mictiestoornissen worden gerapporteerd met betrekking tot disfuncties, stoornissen of pathologische aandoeningen die deze kunnen veroorzaken, begunstigen of vergroten.
Urineretentie
Urineretentie wordt gedefinieerd als het onvermogen om de blaas volledig te ledigen . Het is een urinewegaandoening die zich in een acute vorm of in een chronische vorm kan manifesteren. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Verminderde blaascontractiliteit;
- Urinestroomobstructie;
- Verlies van coördinatie tussen blaascontractie en sphincter spierontspanning.
Er zijn veel aandoeningen en pathologische aandoeningen die kunnen leiden tot het optreden van urineretentie. In veel gevallen vertegenwoordigt deze urinewegaandoening de complicatie van pathologieën die het urogenitale systeem beïnvloeden (bijvoorbeeld prostaathypertrofie, blaasstenen, vaginale verzakking, kanker, enz.), Maar kan ook te wijten zijn aan:
- Sommige soorten medicijnen gebruiken (bijvoorbeeld antihypertensiva, NSAID's, anticholinergica, enz.);
- Ernstige fecale stasis;
- Neurologische blaas bij patiënten met de ziekte van Parkinson, diabetes, multiple sclerose of die bekkenchirurgie met blaasdeervatie hebben ondergaan.
Urine-incontinentie
Urine-incontinentie is een urinewegaandoening die wordt gekenmerkt door het onvrijwillig verlies van urine . Het komt vooral veel voor bij ouderen en vrouwen, maar kan op elke leeftijd voorkomen.
Onder de aandoeningen en pathologieën die deze urinewegaandoening kunnen veroorzaken, bevorderen of vergroten, herinneren we ons aan:
- Zwangerschap en bevalling (kan verzwakking van de bekkenspieren en urethrale hypermobiliteit veroorzaken);
- menopauze;
- Atrofische urethritis;
- urethritis;
- Goedaardige prostaathyperplasie;
- Prostaatkanker;
- Innemen van sommige soorten geneesmiddelen (bijvoorbeeld diuretica, anticholinergica, alfa-adrenerge receptorantagonisten, calciumkanaalblokkers, enz.);
- Verzakking van de baarmoeder;
- Urineweginfecties;
- Chirurgische ingrepen;
- Zenuwstelselaandoeningen;
- Neurologische blaas;
- Ruggenmergletsel of disfunctie;
- Lagere motorneuron laesies.
Andere urinewegaandoeningen
Naast retentie en urine-incontinentie worden mictiestoornissen ook overwogen:
- Anurie : is de volledige suspensie van urineproductie met diurese van minder dan 100 ml gedurende 24 uur. In het bijzonder kan posturale anurie, in het algemeen veroorzaakt door obstructie van de urinewegen, als een plasstoornis worden beschouwd.
- De oligurie : vertegenwoordigt een verminderde uitscheiding van urine . Meestal hebben we het over oligurie wanneer diurese minder is dan 400 ml gedurende 24 uur.
- Polyurie : wordt gekenmerkt door de productie en uitscheiding van zeer hoge hoeveelheden urine die verdund en zeer licht van kleur zijn.
- Pollakiurie : term die in de medische wereld wordt gebruikt om een toename in de frequentie van urineren aan te duiden gedurende de 24 uur van de dag.
- De stranguria : het is een aandoening die wordt gekenmerkt door een langzaam, moeilijk en over het algemeen pijnlijk urineren .
- Nocturie : deze term definieert de behoefte aan plassen die zich 's nachts voordoet.
De hierboven beschreven urinewegaandoeningen vertegenwoordigen gewoonlijk het gevolg of symptoom van bepaalde fysiologische, parafysiologische of pathologische aandoeningen; daarom worden ze niet als echte ziektes beschouwd. Dit betekent echter niet dat ze moeten worden onderschat; in feite kunnen ze soms een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van zeer ernstige pathologieën. Daarom is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als er een vorm van urinestoornis of -aandoening optreedt.
