Geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

definitie

De term "osteoporose" identificeert een pathologische aandoening die typerend is voor de seniele leeftijd en voor sommige ziekten, die bestaat uit de progressieve verdunning van de botten; met andere woorden, osteoporose is verantwoordelijk voor een toename van de breekbaarheid van het bot, daarom neemt het risico van fracturen toe tot het punt dat een eenvoudige hoest botbreuk kan veroorzaken.

oorzaken

De botfragiliteit geassocieerd met osteoporose is het gevolg van de reductie van de organische component van het bot; tussen de risicofactoren onderscheidt hypo-oestrogenisme zich, een typische toestand van de postmenopauze periode (om deze reden komt osteoporose vaker voor bij vrouwen), geassocieerd met een daling van het lichaamsgewicht, coeliakie, hyperthyreoïdie, hyperparathyreoïdie, ziekte van Graves-Basedow, genetische predispositie, sedentaire levensstijl en langdurige therapie met corticosteroïden. Voor mensen kan de lage hoeveelheid testosteron (andropauze) osteoporose bevorderen.

• Hoewel het geen vorm van artritis is, kan osteoporose nog steeds ervoor zorgen dat breuken artritis veroorzaken.

symptomen

Veel mensen met osteoporose realiseren zich de ziekte niet zolang ze geen specifiek onderzoek ondergaan of een botbreuk ondergaan. Opgemerkt wordt dat de hoogte van patiënten die worden getroffen door osteoporose de neiging heeft af te nemen, vanwege de compressie van de wervelkolom of de kromming van de rug, hetgeen in het bijzonder uitgesproken is. Osteoporose kan pijnlijk zijn en leiden tot verlies van onafhankelijkheid van de getroffenen.

Dieet en voeding

Informatie over osteoporose - Geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u osteoporose gaat gebruiken - geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose.

drugs

We hebben gezien dat het voorkeursdoel van osteoporose wordt vertegenwoordigd door te dunne vrouwen en in de postmenopauze; Dienovereenkomstig is het begrijpelijk hoe analyse van de botdichtheid en hoogtecontrole, vooral voor vrouwen die tot deze categorie behoren, nuttig zijn voor een vroege diagnose. Preventie is in feite fundamenteel: een adequate inname van calcium met het dieet (of mogelijke aanvulling met calciumsupplementen), geassocieerd met matige frequente en constante lichaamsbeweging, is essentieel om de ziekte te voorkomen.

Farmacologische behandeling is mogelijk, zowel als profylaxe van osteoporose als als een echte remedie.

Oestrogenen : de toediening van oestrogenen vertraagt ​​het botafbraakproces dat gepaard gaat met osteoporose. Helaas is bij vrouwen in de menopauze gedurende meer dan 10 jaar, waarbij oestrogeen voor de preventie van osteoporose werd gebruikt, een neiging tot hart- en vaatziekten en beroerte waargenomen, wat twijfel heeft doen ontstaan ​​over de therapeutische validiteit van oestrogeenbehandeling. Bovendien lijkt langdurige oestrogeenbehandeling het uiterlijk van borsttumoren en galstenen te bevorderen.

• Estradiol (bijv. Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): oraal is de aanbevolen dosis 0, 5-2 mg, eenmaal daags in te nemen. Het medicijn kan ook transdermaal worden toegediend (0, 025-0, 1 mg / dag; 14 mcg / dag), de pleister 1-2 keer per week aanbrengen (niet op de borst).

Oestrogeenreceptoragonisten : door de oestrogeenreceptor te stimuleren, werken de geneesmiddelen die tot deze categorie behoren met een oestrogeenachtig effect op het bot, terwijl ze geen activiteit vertonen op het niveau van de baarmoeder of borst. Ze zijn geïndiceerd als een preventieve maatregel tegen osteoporose en als een echte remedie.

• Raloxifene (bijv. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): het is een farmacologisch alternatief voor oestrogeen. Behandeling met dit medicijn lijkt de botdichtheid te verhogen. Het medicijn, hoewel het de neiging heeft om het risico op wervelfracturen te verminderen, lijkt niet effectief in het voorkomen van heupfracturen. De mens kan dit medicijn ook gebruiken om osteoporose te behandelen. De dosering moet zorgvuldig worden bepaald door de arts.
• Lasoxifeen (bijv. Fablyn): neem één tablet van 500 mcg eenmaal daags in. Combineer vitamine D- en calciumsupplementen indien nodig.
• Bazedoxifen (bijv. Conbriza): het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in een dosis van 20 mg (1 tablet), eenmaal per dag, in te nemen.

Gebruikelijke calcium- en vitamine D-supplementen:

• Calciumcarbonaat (bijv. Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): voor de behandeling van osteoporose, neem 2500-7500 mg / dag, verdeeld in 2-4 doses. Het is de meest gebruikelijke bereiding die ooit beschikbaar is in calciumsupplementen
• Calciumcitraat
• Calciumfosfaat
• Vitamine D (bijv. Vitamine D met een lange levensduur, Ditervit K, Xarenel, Tridelta Norm, Dibase)
• Ergo calciferol (bijv. Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisfosfonaten : deze klasse geneesmiddelen kan ook nuttig zijn om breekbaarheid van de botten en ontkalking bij vrouwen tijdens de menopauze te voorkomen; daarom vertegenwoordigt het een geldige profylactische therapie voor osteoporose, ook gebruikt bij de behandeling van openlijke ziekte.

• Alendronaat of alendronaat (bijv. Fosamax, Alendros): het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in combinatie met andere werkzame bestanddelen (bijv. Fosavance, Alendronate Sodium en colecalciferol, Adrovance: Alendronate sodicao trihydrate + vitamine D3). Voor de preventie van postmenopauzale osteoporose wordt aanbevolen om een ​​actieve dosis van 5 mg per dag in te nemen, oraal. Mannen kunnen dit medicijn ook innemen.
• Ibandronic acid (bijv. Bonviva, Bondenza): beschikbaar als tabletten voor orale inname (150 mg) en als oplossing voor injectie (3 mg). Indicatief, neem 1 tablet per maand, 's ochtends op een lege maag, voor het ontbijt; of injecteer om de drie maanden een dosis van het geneesmiddel.
• Ibandronaat (bijv. Bonviva): het wordt aanbevolen om het medicijn oraal in te nemen, in een dosis van 2, 5 mg, eenmaal daags. Het actieve ingrediënt kan worden ingenomen in een dosis van 150 mg eenmaal per maand. Toch kan als alternatief een dosis van 3 mg worden toegediend (IV bolusinjectie van 15-30 seconden) elke 3 maanden. Raadpleeg uw arts voor eventuele verduidelijkingen.
• Zoledroninezuur (bijv. Zometa, Aclasta): voor de behandeling van osteoporose wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een actieve dosis van 5 mg intraveneus in 15 minuten in te nemen. Deze dosering, gerelateerd aan glucocorticoïden, is geïndiceerd voor zowel mannen als vrouwen met osteoporose. Het geneesmiddel is ook geïndiceerd voor de preventie van osteoporose: een intraveneuze infusie van 5 mg actief (in 15 minuten) wordt aanbevolen, elke 2 jaar. Als het voedingspatroon ontbreekt, wordt calcium- en vitamine D-suppletie aanbevolen.

Bijwerkingen van bisfosfonaten: buikpijn, moeite met slikken, irritatie van de slokdarm, misselijkheid en, meer zelden, kaakblok veroorzaakt door slechte bloedtoevoer.

Osteoporose: diagnose en therapie

Bijschildklierhormoon en analogen

• Bijschildklierhormoon (bijv. Preotact): geïndiceerd voor de behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen: het middel heeft de neiging fracturen op de wervelkolom te verminderen. Het wordt aanbevolen om eenmaal daags 100 mcg actief te nemen door middel van subcutane injectie in de buik. Vervolg de behandeling tot maximaal 2 jaar. Het is mogelijk om de behandeling met calcium- of vitamine D-suppletie te voltooien.
• Teriparatide (bijv. Forsteo): het is een stof die gedeeltelijk identiek is aan het bijschildklierhormoon, dat werkt door de botvorming rechtstreeks te stimuleren op de cellen die worden gebruikt voor de synthese van botweefsel (osteoblasten). Het wordt aanbevolen om 20 mcg actief te nemen, eenmaal per dag, door onder de huid in de maag of dij te injecteren.

Als het niet mogelijk is om een ​​van de eerstelijnsgeneesmiddelen (bisfosfonaten of raloxifen) in te nemen, kunnen alternatieve farmacologische stoffen worden ingenomen:

• Denosumab (bijv. Xgeva, Prolia): in het algemeen wordt dit medicijn voorgeschreven voor de preventie van atherosclerose bij patiënten met botkanker. De dosering voorziet in een toediening van 120 mg, door injectie in de dij, in de buik of in de arm, eenmaal per maand. Wij adviseren een gelijktijdige integratie van calcium of vitamine D.
• Zalm Calcitonine (Calcitonina Sandoz Spray, Biocalcin): het is een stof die door de schildklier wordt aangemaakt en die in staat is de botresorptie te verminderen en de botafbraak te vertragen. Over het algemeen toegediend als een neusspray, kan het irritatie van het neusslijmvlies veroorzaken. Behandeling met calcitonine is het minst aangewezen voor de behandeling van osteoporose.