Zesde ziekte: wat is het?
De zesde ziekte is een besmettelijke ziekte van virale oorsprong, goedaardig, die zuigelingen tussen zes maanden en twee jaar treft: het is algemeen bekend als kritisch exantheem, pseudorosolia of exanthematous koorts van drie dagen, en wetenschappelijk als exantema subitum of rosolea infantum .
De zesde ziekte komt met name vaak voor in bepaalde perioden van het jaar, vooral tijdens de tussenseizoenen (herfst en lente); het wordt voornamelijk overgedragen door direct contact met speeksel of met het slijmvlies van de geïnfecteerde patiënt (transmissie via de lucht).
Er is sprake van een "zesde" ziekte omdat het de zesde infectieuze pathologie is die uitgebreid en gedetailleerd beschreven is in de geneeskunde, en van de "exanthemische" infectie omdat het een uitslag veroorzaakt gekenmerkt door het verschijnen van vlekken en rode papels op de huid.
oorzaken
De zesde ziekte wordt gegenereerd door een virale infectie, ondersteund door het menselijke Herpes Virus type 6B (HHV-6B). Het virus bereikt na een eerste aanval in de buurt van speekselklieren, slijmvliezen en regionale lymfeklieren het niveau van het histocytaire reticulum en genereert de immuunreactie. HHV-6B vertoont een uitgesproken tropisme voor T-lymfocyten, voor speekselkliercellen en voor het zenuwstelsel [overgenomen uit Manual of pediatrics, door M. Castello].
Er is een ander subtype van het Herpes-virus: HHV-6A, dat over het algemeen geen symptomen veroorzaakt.
Het is goed om te onthouden dat type 6 Herpes-virussen over de hele wereld wijdverspreid zijn; naar schatting is bijna de gehele bevolking HIV-positief.
Soms kan het virus dat verantwoordelijk is voor de zesde ziekte worden verward met humaan Herpes-virus type 7, omdat de gegenereerde symptomen bijna hetzelfde zijn als die geproduceerd door HHV-6B.
Zesde ziekte: doelwit
We hebben gezien dat baby's en baby's in de leeftijd van 6 tot 24 maanden de meest risicovolle categorie zijn om de zesde ziekte op te lopen. Over het algemeen worden kinderen jonger dan zes maanden niet beïnvloed door Herpes-virus type 6: de verklaring ligt waarschijnlijk in de aanwezigheid van virus-specifieke antilichamen van de moeder in het serum van zuigelingen.
Het is zeldzaam - maar niet onmogelijk - dat de zesde ziekte bij volwassenen voorkomt: echter, wanneer het Herpes-virus type 6 de volwassene infecteert, zijn de symptomen zwaarder. De kans op het optreden van de ziekte neemt toe wanneer de patiënt wordt getroffen door AIDS, een recente orgaantransplantatie heeft ondergaan of, meer in het algemeen, wanneer het immuunsuppressief is.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Zesde Ziekte
In de overgrote meerderheid van de gevallen gebeurt de zesde ziekte op een paucisintomatico-manier, wat betekent dat de eerste symptomen schaars zijn, bijna nul: de schaarste aan hints van de ziekte kan een probleem zijn, omdat het de diagnose beperkt en de behandeling verhindert tijdig van hetzelfde, zelfs als - gelukkig - de ziekte bij bijna alle patiënten een goedaardig verloop heeft.
Na een periode van 5-10 dagen incubatie van het virus, beginnen de symptomen van de zesde ziekte met hoge koorts, die soms 41 ° C bereikt, vergezeld door keelpijn, verkoudheid, conjunctivitis, braken, catarrale verschijnselen, diarree, misselijkheid, stemmingsmodulatie, prikkelbaarheid en vergroting van de keelholte. Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt de diagnose lymfadenopathie op brede schaal krijgt als deze symptomen optreden. De door het virus teweeggebrachte effecten nemen over het algemeen binnen 3 of 4 dagen af: dit is de pre-exanthemische fase van de zesde ziekte.
De overdraagbaarheid van de zesde ziekte is het grootst tijdens de koortsfase.
Aan het einde van deze eerste periode begint de echte ziekte (exanthemische fase), die optreedt met het verschijnen van roodachtige macules en papels verspreid over het lichaam (in het bijzonder: nek, romp, gezicht, handen en voeten). Modulatie van stemming, in het algemeen, gaat ook door in dit stadium van de pathologie, vergezeld door spier-gewrichtspijn: naar schatting 20% van de kinderen met de zesde ziekte lijkt bijzonder prikkelbaar.
Na een of twee dagen na de vorming van het exantheem, neigen de typische prodromas terug te vallen zonder desquamatie te veroorzaken (anders dan, in plaats daarvan, de vierde ziekte).
complicaties
Hoewel de zesde ziekte in de meeste gevallen een goedaardig beloop heeft, is er geen gebrek aan mogelijke complicaties: bij bijzonder gevoelige en gepredisponeerde patiënten kan hoge koorts koortsstuipen veroorzaken, gepaard gaand met spanning in de spiermassa, bewustzijnsverlies en verstijving van de ledematen. Na de zesde ziekte zijn enkele gevallen van meningoencephalitis en fulminante hepatitis beschreven.
Histologisch onderzoek
In de beginfase, die overeenkomt met de pre-exanthemische periode, heeft de patiënt een bekende leukocytose, die vervolgens evolueert naar leukopenie en lymfocytose tijdens de laatste fase. Bij personen die lijden aan de zesde ziekte, in het bijzonder bij volwassenen, is er een duidelijke afname van de immuunafweer [afkomstig uit het Manual of pediatrics, door M. Castello]
Terminologie :
- Leukocytose : toename van het aantal lymfocyten in perifeer bloed
- Leukopenie : afname van de concentratie van witte bloedcellen, minder dan 4.000 / microliter
- Lymfocytose : toename van leukocyten in het bloed van meer dan 4.000 / microliter
diagnose
Gelukkig is de diagnose van de zesde ziekte bijna eenvoudig, vooral bij de zuigeling: dit is gebaseerd op het klinisch onderzoek van de patiënt. De zesde ziekte moet worden onderscheiden van rubella, mazelen, enterovirus en Morbillivrus-infecties door differentiële analyse: in dit geval evalueert de arts het klinische aspect van het exantheem en de mogelijke betrokkenheid van de retro-auriculaire lymfeklieren en cervicale.
In sommige gevallen kan de zesde ziekte worden aangezien voor een iatrogene reactie: in dit verband is een farmacologische geschiedenis noodzakelijk.
Om de hypothese van de zesde ziekte vast te stellen, is soms isolatie van de pathogeen in bloed of speeksel nodig; terwijl de bovengenoemde ziekte een goedaardige infectie is en virusisolatietesten vrij duur zijn, worden deze diagnostische strategieën zelden uitgevoerd.
therapieën
Omdat ze een virale patholoog zijn, willen de therapieën die gericht zijn op het genezen van de zesde ziekte de symptomen verlichten: in feite praten we over ondersteunende zorg .
Eventuele complicaties van het ademhalingssysteem (bacteriële superinfecties) kunnen echter met antibiotica worden behandeld. Aanbevolen, mogelijk, antifebrili (bijv. Paracetamol), in de vorm van zetpillen, soms geassocieerd met siropen met pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen (bijv. Ibuprofen).
Cryotherapie en ijstherapie zijn ook effectief: om koorts te verminderen, worden ijspakkingen aanbevolen op het voorhoofd van het zieke kind.
Wanneer de zesde ziekte gecompliceerd raakt met epileptische aanvallen, kan de arts diazepam of andere anticonvulsiva aanbevelen.
