voeding

Calcium- en botgezondheid

Calcium in het menselijk lichaam

In het menselijk lichaam zijn er ongeveer 1000 g calcium, verdeeld:

  • in botweefsel met structurele functie (99%);
  • in spierweefsel (0, 3%);
  • in plasma, extracellulaire vloeistof en andere cellen (0, 7%).

Het in het plasma aanwezige calcium is, bij 50%, vertegenwoordigd door vrije calciumionen, 40%, is gebonden aan eiwitten en is voor 10% gecomplexeerd met anionen. Van deze drie is de belangrijkste fractie vertegenwoordigd door geïoniseerd calcium (50%), omdat het fysiologisch actief is en daarom strikt gecontroleerd.

Calcium wordt gedefinieerd als de concentratie van calciumionen in het bloed. Onder normale omstandigheden wordt deze parameter binnen een nauw bereik van waarden gehouden, die varieert van 9 tot 10 mg per deciliter bloed. Zowel de verlaging (hypocalciëmie) als de excessieve toename (hypercalciëmie) veroorzaken ernstige functionele veranderingen aan de gestreepte en gladde spieren.

Extraosseo-voetbal heeft namelijk vele functies:

  • het is noodzakelijk voor de overdracht van het zenuwsignaal;
  • is betrokken bij het moleculaire mechanisme van spiercontractie;
  • werkt als een intracellulair signaal voor bepaalde hormonen, zoals insuline;
  • het is noodzakelijk voor het functioneren van verschillende enzymen dankzij welke het ingrijpt, bijvoorbeeld in de coagulatiecascade;
  • het maakt deel uit van het intercellulaire cement dat de cellen bij elkaar houdt op het niveau van de strakke overgangen;

Effecten van hypocalciëmie: tetanie, cardiale hyperexcitabiliteit, bronchiale, blaas-, darm- en vasculaire spasmen.

Effecten van hypercalciëmie: vermindering van gespierde en nerveuze prikkelbaarheid.

Om het ontstaan ​​van deze aandoeningen te voorkomen, wordt calcemie continu onder controle gehouden dankzij de gecombineerde werking van verschillende hormonen, zoals calcitonine en parathormon.

Bones: waar ze van gemaakt zijn en hoe ze vernieuwd zijn

Bot is een zeer gespecialiseerd bindweefsel en bestaat als zodanig uit cellen, vezels en fundamentele amorfe substantie. Deze vormt samen met de vezels de zogenaamde extracellulaire matrix, die op zijn beurt wordt gevormd door een minerale component en een organische fractie.

De minerale component van de extracellulaire matrix bestaat hoofdzakelijk uit calciumfosfaat, dat is georganiseerd in de vorm van kristallen, vergelijkbaar met naalden, ondergedompeld in de organische component volgens een precieze oriëntatie. De minerale component, ook bestaande uit fosfaat, carbonaat, magnesium, natrium en een kleine hoeveelheid water, vertegenwoordigt slechts ¼ van het volume van het bot. Omdat het echter erg dicht is, vormt het op zichzelf de helft van het skeletgewicht.

De organische component van de extracellulaire matrix, ook wel osteoïde genoemd, bestaat uit collageenvezels (95%) en een fundamentele amorfe substantie (5%), op zijn beurt weer samengesteld uit proteoglycanen.

Bot is een dynamische structuur, onderworpen aan een hermodeleringsproces dat zich gedurende het hele leven voortzet. De omvang van dit proces is aanzienlijk (ongeveer 1/5 van het skelet wordt om de 12 maanden gerenoveerd) en vereist daarom een ​​goede energievoorziening. Bovendien is het essentieel om goede calorieën, met name calcium, te associëren met calorie-inname om botremodellering te ondersteunen.

Verantwoordelijk voor botvernieuwing zijn twee soorten cellen, respectievelijk osteoclasten en osteoblasten. De eerste, polynucleair en rijk aan microvilli, scheiden proteolytische zuren en enzymen af ​​die, door de botmatrix te vernietigen, de mineralen die het bevat vrijgeven. Dankzij dit proces wordt dagelijks ongeveer 500 mg calcium uit het bot verwijderd (0, 05% van het totale calcium). Na dit proces van bot-erosie komen osteoblasten tussen, cellen met diametraal tegenovergestelde functies in vergelijking met de vorige. De osteoblasten garanderen in feite de vorming en afzetting van organische matrix in de holten gegenereerd door de katabolische werking van de osteoclasten. Zodra deze matrix een voldoende dikte bereikt, wordt deze gemakkelijk gemineraliseerd, dankzij de tussenkomst van calcium. Dit mineralisatieproces gaat maanden door, waarbij de dichtheid van het nieuwe bot progressief toeneemt.

De meeste botmassa wordt binnen 18-20 jaar verzameld; na deze periode blijft de mineralisatie toenemen, zij het langzaam, totdat deze de piek bereikt rond de dertig jaar. Om deze reden is het erg belangrijk om op jonge leeftijd regelmatig lichaamsbeweging en voldoende voeding te bevorderen.

Na de leeftijd van 40, ondergaat botmassa een fysiologische reductie in de organische en minerale componenten. Dit absoluut fysiologische en daarom onvermijdelijke proces wordt seniele osteoatrofie genoemd. Integendeel, als het verlies van botmassa zodanig is dat het de prestaties van normale botfuncties in gevaar brengt, spreken we van osteoporose. Het verschil tussen osteoatrofie en osteoporose is daarom alleen kwantitatief. De twee condities zijn in plaats daarvan kwalitatief gelijk, omdat ze een vermindering van botmassa delen voor de organische en minerale componenten.

Risicofactoren voor osteoporose

Veel risicofactoren predisponeren tot osteoporose. Sommige hiervan zijn aangeboren en als zodanig niet aanpasbaar (vrouwelijke seks, blank ras, slanke lichaamsbouw, vertrouwdheid, leeftijd en menopauze). Voor milieu- of gedragsfactoren kan echter veel worden gedaan:

  • gedwongen immobiliteit (pleisterwerk van een ledemaat, astronauten enz.) er zijn specifieke therapieën om botremineralisatie te versnellen);
  • Slechte toevoer van calcium, vitamine C (komt tussen in het proces van collageenrijping) en D (verhoogt de intestinale absorptie van het mineraal).
  • Sedentariness (beweging vergemakkelijkt de afzetting van calcium in de botten);
  • Overmatige lichaamsbeweging (vooral als deze niet gepaard gaat met een adequate inname van macro- en micronutriënten, kan botdecalcificatie versnellen);
  • Eiwitrijk dieet (te veel eiwitten bevorderen hypecalciurie, dat is een excessieve eliminatie van calcium met urine); er moet echter op gewezen worden dat in verschillende onderzoeken is aangetoond dat de eiwitrijke diëten de intestinale absorptie van calcium verhogen, waardoor de verhoogde urineverliezen van het mineraal worden gecompenseerd; bovendien lijkt een dieet dat rijk is aan eiwitten de voorkeur te geven aan de synthese van hormonen met een anabolisch effect op het bot (zoals IGF-1), waardoor de synthese van parathormon wordt verminderd; op dit moment worden eiwitrijke diëten daarom NIET als schadelijk beschouwd voor de gezondheid van de botten; zelfs een eiwitarm dieet zou aan de andere kant een risicofactor kunnen zijn voor osteoporose.
  • Alcohol en koffie misbruik
  • roken
  • Langdurig gebruik van sommige medicijnen (zoals cortisone-medicijnen)

Het stoppen van de oestrogeenproductie verhoogt het risico op osteoporose bij postmenopauzale vrouwen, omdat het stimulerende effect van deze hormonen op osteoblastische proliferatie verloren gaat. Het verlies van botmassa is bijzonder hoog in de eerste vijf jaar na het climactericum. Zelfs in deze delicate periode van het leven is lichaamsbeweging bijzonder effectief gebleken in het verlichten van botverlies.

Aanbevolen inname van calcium in de Italiaanse bevolking
leeftijdmg / dag
0-1500
1-6800
7-101000
11-191200
20-291000
30-60800
> 601000

zwangerschap en borstvoeding

+400
gedurende 5 jaar na de menopauze1500

Calcium en vitamine D

De aanwezigheid van vitamine D is essentieel voor de intestinale absorptie van calcium uit voedsel. Deze stof kan worden ingenomen met bepaalde voedingsmiddelen (lever, vis en visolie, eieren, botermelk en een paar andere voedingsmiddelen) of kan in de huid worden gesynthetiseerd.

Uitgaande van cholesterol wordt 7-dehydrocholesterol gevormd dat, door de werking van UV-stralen in de huid, aanleiding geeft tot vitamine D3. Op zijn beurt moet deze vitamine worden geactiveerd, eerst in de lever, waar hij wordt gehydroxyleerd, en uiteindelijk in de nieren, waar hij volledig wordt geactiveerd. Een tekort aan vitamine D kan daarom afhangen van onvoldoende inname via de voeding en / of onvoldoende blootstelling aan zonlicht. Bovendien kan dit tekort worden gekoppeld aan de aanwezigheid van ernstige hepatische en / of renale pathologieën, die de activering van de vitamine remmen.

Omdat het vetoplosbaar is, wordt vitamine D opgeslagen in vetweefsel. Deze stof bevordert intestinale calciumabsorptie met hetzelfde mechanisme als steroïde hormonen. Als zodanig gaat het de kern van enterocyten binnen en induceert het de codering voor de synthese van een eiwit, calciumbindend eiwit (CaBP) genaamd. Dit eiwit kan calciumionen naar enterocyten transporteren.

In essentie is vitamine D daarom essentieel om de intestinale absorptie van calcium dat met voedsel wordt ingenomen te verhogen. De hoeveelheid calciumionen die wordt geabsorbeerd, hangt echter ook af van andere bestanddelen van het dieet. De biologische beschikbaarheid van calcium wordt in feite beperkt door de aanwezigheid van darmoxalaten (aanwezig in cacao en groene bladgroenten zoals spinazie en snijbiet), fytaten (zemelen, peulvruchten, volkoren brood) en door de aanwezigheid van te veel lipiden.

Gezien het belang van vitamine D voor de darmabsorptie van calcium, wordt het tekort weerspiegeld in een ontoereikende mineralisatie van de nieuw gevormde botmatrix. Wanneer deze aandoening chronisch wordt, veroorzaakt het rachitis bij kinderen en osteomalacie bij volwassenen.