definitie
Onder de zeer slopende reumatische aandoeningen speelt de ziekte van Bechterew een belangrijke rol: we hebben het over een systemische en auto-immuunpathologie, met een chronisch beloop, waarbij de wervelkolom en het bewegingsapparaat betrokken zijn. Door degeneratie kan spondylitis ankylopoetica leiden tot een echte fusie van de gewrichten.
oorzaken
De oorzaak van de ziekte van Bechterew ligt in een genetische afwijking; het wordt mogelijk geacht dat de aanwezigheid van het HLA-B27-gen bij Kaukasische patiënten en het HLA-B7-gen in zwarten het begin van de ziekte sterk kan beïnvloeden. Spondylitis ankylopoetica is een bijna uitsluitend mannelijke ziekte.
symptomen
Een patiënt met de ziekte van Bechterew klaagt vaak over pijn en stijfheid in de rug, vooral in de ochtend en op momenten van inactiviteit. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de rugpijn geleidelijk toe en de schade strekt zich uit tot verschillende punten in de wervelkolom, met veranderingen in de wervelkolom en moeilijkheden bij het bewegen.
- Complicaties: cardiovasculaire veranderingen, bloedarmoede, lichte koorts, pulmonaire fibrose, aorta-insufficiëntie, de ziekte van Crohn, acute uveïtis
Informatie over spondylitis ankylopoetica - geneesmiddelen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u geneesmiddelen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica gebruikt.
drugs
Helaas kunnen de eerste symptomen van spondylitis ankylopoetica, vaag en wazig, de diagnose vertragen; de ziekte, ontdekt in het gevorderde stadium, is niet reversibel, bijgevolg is er geen geneesmiddel dat in staat is om de ziekte om te keren.
Over het algemeen is het doel van de behandeling om pijn te verminderen en, indien mogelijk, eventuele schade en misvormingen die de wervelkolom en gewrichten aantasten, te corrigeren.
Voor pijnbeheersing zijn de meest gebruikte medicijnen in therapie ontstekingsremmers (NSAID's) en enkele corticosteroïden, die oraal of intraveneus moeten worden ingenomen.
- Ibuprofen (bijvoorbeeld Noan, Vatran, Pedea) Ter indicatie, om de pijn in verband met spondylitis ankylopoetica te beheersen, wordt aanbevolen om 400-800 mg actief te nemen, elke 6-8 uur, indien nodig. Het is ook mogelijk om het geneesmiddel intraveneus in te nemen (400-800 mg / 30 minuten elke 6 uur, indien nodig). Geïndiceerd voor de behandeling van de pijnlijke symptomen die gepaard gaan met de milde vormen van spondylitis ankylopoetica.
- Diclofenac (bijv. Fastum, Dicloreum): voor de beheersing van lichte pijn geassocieerd met spondylitis ankylopoetica (vroege fase), wordt het aanbevolen om 25 mg actief te nemen, 4 maal per dag. Volg de aanwijzingen van uw arts.
- Celecoxib (bijv. Onsenal): selectieve remmer van cyclo-oxygenase II. Voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica wordt het aanbevolen om het medicijn oraal in een dosis van 200 mg in een enkele dosis of in twee verdeelde doses in te nemen. Als de patiënt na een behandeling van 6 weken geen voordeel ondervindt, is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 400 mg per dag. Als alternatief, verander therapie.
- Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): corticosteroïde geneesmiddel dat wordt gebruikt in de therapie om ontstekingen te verminderen, zelfs in de context van spondylitis ankylopoetica. Langdurige behandeling met steroïden kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals diabetes, osteoporose en cataract. Bij wijze van indicatie verwacht de dosering 5-60 mg geneesmiddel, gefractioneerd in 1-4 doses per dag.
- Paracetamol (bijv. Acetamol, tachipirina): paracetamol oefent een discrete therapeutische werking uit om de pijn te verlichten die gepaard gaat met milde spondylitis ankylopoetica. Houd er rekening mee dat het medicijn geen ontstekingsremmer is. Neem het medicijn oraal in de vorm van tabletten, siroop, bruistabletten of zetpillen; het wordt aanbevolen om 6 - 8 achtereenvolgende dagen paracetamol te nemen in een dosering van 325 - 650 mg elke 4-6 uur, om koorts te verminderen, wat vaak gepaard gaat met spondylitis ankylopoetica. Het geneesmiddel kan ook intraveneus worden ingenomen: 1 gram om de 6 uur of 650 mg om de 4 uur voor volwassenen en adolescenten met een gewicht van meer dan 50 kilo: als de patiënt minder dan 50 kilo weegt, geef dan 15 mg / kg elke 6 uur of 12, 5 mg / kg elke 4 uur. Raadpleeg uw arts.
- Sulfasalazine (bijv. Salazopyrine): een ontstekingsremmend immunomodulerend medicijn dat is geïndiceerd voor de behandeling van de symptomen van spondylitis ankylopoetica waarbij perifere gewrichten betrokken zijn. Indicatief, neem 500 mg van het medicijn de eerste week van de behandeling; de dosis moet geleidelijk worden verhoogd: in de tweede week is het mogelijk 500 mg tweemaal per dag actief te nemen, terwijl het in de derde behandelingsweek wordt aanbevolen om 's morgens 500 mg oraal in te nemen, gevolgd door 1000 mg' s avonds. De onderhoudsdosering betreft in plaats daarvan 1000 mg geneesmiddel oraal, tweemaal per dag innemen. Als de patiënt geen voordelen meldt na 3 weken behandeling, is het mogelijk om de dosis van het geneesmiddel te verhogen tot een maximum van 3 gram per dag. Raadpleeg uw arts.
- Methotrexaat (bijv. Reumaflex, Methotrexaat HSP, Securact): het medicijn is een antagonist van foliumzuursynthese, in staat om de immuunrespons van het lichaam sterk te beïnvloeden. Het is geïndiceerd om de symptomen te verlichten die gepaard gaan met spondylitis ankylopoetica, vooral als het om perifere gewrichten gaat. Neem in het algemeen eenmaal per week 7, 5 mg van het geneesmiddel. Als alternatief, neem drie doses van 2, 5 mg oraal, elke 12 uur, eenmaal per week. Niet meer dan 20 mg per week gebruiken.
- Adalimumab (bijv. Humira): biologisch injecteerbaar geneesmiddel. Het wordt aanbevolen om om de twee weken 40 mg van het geneesmiddel subcutaan in te nemen. In combinatie met dit medicijn kunnen ook NSAID's, corticosteroïden of methotrexaat worden voorgeschreven. Raadpleeg uw arts.
- Etanecerpt (bijv. Enbrel): het medicijn is een remmer van de weefselnecrosefactor, een chemische boodschapper die voorkomt bij ziekten zoals reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica. Het werkzame bestanddeel moet subcutaan worden toegediend in een dosis van 25 mg, tweemaal per week; Als alternatief kunt u een dosis van 50 mg eenmaal per week innemen. Kinderen met deze aandoening kunnen het medicijn innemen op basis van hun lichaamsgewicht. Raadpleeg uw arts.
- Infliximab (bijv. Remicade): dit is ook een biologisch geneesmiddel dat veel wordt gebruikt in de behandeling van pijn die gepaard gaat met spondylitis ankylopoetica. De indicatieve dosering is om 5 mg / kg geneesmiddel in te nemen op de tweede en zesde week van de behandeling (beginnen te tellen vanaf de eerste infusie). Ga vervolgens om deze 6-8 weken verder met deze toediening. Als de patiënt met de ziekte van Bechterew na de zesde week geen enkel behandelingseffect rapporteert, wordt aanbevolen de behandeling te staken en de behandeling te wijzigen, raadpleeg een arts.
- Golimumab (bijv. Simponi): waarschijnlijk zijn geneesmiddelen van de nieuwe generatie zoals golimumab veel effectiever dan die van de eerste generatie. Het is een ontstekingsremmend medicijn dat wordt gebruikt in de therapie, zowel voor de behandeling van reumatoïde artritis als voor de ziekte van Bechterew. Het medicijn wordt maandelijks subcutaan toegediend, in een dosis van 50 mg. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel altijd op dezelfde dag van de maand te injecteren. De patiënt die meer dan 100 kilo weegt, kan een dubbele dosis (100 mg) nemen.
In het licht van recente studies lijkt het erop dat een dieet dat rijk is aan omega-3 de ontsteking kan verminderen (of op zijn minst de degeneratie ervan kan voorkomen), evenals pijn en houdingsstijfheid kan verminderen. Er dient echter aan herinnerd te worden dat omega-3-suppletie, in een gezond en uitgebalanceerd dieet, de farmacologische behandeling van spondylitis ankylopoetica niet kan vervangen, maar alleen verrijken.
