halsslagader

algemeenheid

Carotiden zijn twee grote arteriële vaten in de nek, waarvan de takken het centrale zenuwstelsel en de gezichtsstructuren voeden .

Een rechter halsslagader en een linker halsslagader onderscheiden zich respectievelijk. Net als de wervelslagaders hebben ze de functie om bloed naar de hersenen te brengen. In aanvulling op het oxygeneren van de cerebrale districten, behandelt het carotide-arteriële systeem ook het sproeien van de gebieden van de kop die overeenkomen met gezicht en ogen. De meest voorkomende pathologieën die de carotisfunctie aantasten, zijn arteriosclerose en atherosclerose.

Arteriosclerose veroorzaakt verlies van elasticiteit en contractiliteit, evenals een wijziging van het kaliber van het schip.
Atherosclerose veroorzaakt de vorming van plaques (atheromen) die het lumen van het slagadervat afsluiten.

Anatomisch overzicht van de bloedvaten

Slagaders zijn bloedvaten die direct of indirect uit het hart komen en die zuurstofrijk bloed van de laatste ontvangen en alle weefsels en organen van het menselijk lichaam aanvoeren. Het bloed in de slagaders stroomt in de richting van de centrifugaal, dat is in de richting van de periferie.

Naarmate je van het hart weggaat, vertakt het arteriële stelsel geleidelijk. Het kaliber van de schepen is daarom verminderd; in dit opzicht kunnen we onderscheiden:

Groot kaliber schepen, waarvan de diameter ten minste 7 mm meet. Het zijn de slagaders die uit het hart komen, zoals de aorta of de halsslagader zelf
Middelgrote kaliber schepen, waarvan de diameter tussen 7 mm en 2, 5 mm meet.
Vaartuigen van klein kaliber, waarvan de diameter minder dan 2, 5 mm bedraagt.
Arterioles, de laatste takken van het arteriële stelsel. Ze meten minder dan 100 micron.

Wat de aderen betreft, bestaat ook de wand van de slagaders uit 3 concentrische lagen, met variabele dikte en structuur, afhankelijk van de grootte van het vat. De 3 lagen zijn:

De intieme met endotheel gecoate soutane . Het is het meest interne deel van de vaas.
De gemiddelde groeiwijze, bestaande uit elastische en spiervezels. De elastische component heerst in grote vaten; terwijl de spiercomponent heerst in schepen van middelmatige kaliber
De toevallige soutane, bestaande uit bindweefsel en soms spier- en elastische vezels. Het is het buitenste deel van de vaas.

Anatomie van de halsslagaders

Carotiden worden geclassificeerd als slagaders van groot kaliber, omdat ze afkomstig zijn uit het hart. Ze spuiten de volgende districten of delen van het hoofd:

Brain.
Te maken.
Ogen.

De halsslagaders zijn twee, rechts en links, en elk heeft twee terminale vertakkingen, de externe halsslagader en interne halsslagader. Daarom kan het carotis-arterieel systeem als volgt worden geschematiseerd:

Twee veel voorkomende halsslagaders, rechts en links.
Twee takken voor een gemeenschappelijke arteria carotis:
- de externe halsslagader
- de interne halsslagader .

De rechter gemeenschappelijke halsslagader komt voort uit de anonieme aorta, of brachycephalic, rechts, een van de eerste vaten die ontstaan uit de aorta boog. De gewone linker halsslagader komt rechtstreeks voort uit de aortawortel. Hun lengte is duidelijk anders: het recht is korter.

De twee vaten, rechts en links, gaan omhoog en eindigen ongeveer een centimeter boven het bovenste gedeelte van het kraakbeen dat de schildklier vormt. Hier splitsen ze zich elk in twee takken, de externe halsslagader en de interne halsslagader.

De linker halsslagader komt rechtstreeks voort uit de aortaboog en brengt relaties tot stand met andere districten van het lichaam ernaast, op het endothorax-niveau. Het heeft betrekking op:

De anonieme ader aan de linkerkant, vooraan.
De luchtpijp en de slokdarm erachter.
De nervus vagus links opzij.

In de nek trekken de twee gemeenschappelijke halsslagaders, rechts en links, dezelfde relaties aan met naburige organen. Ze nemen contact op met:

De interne halsader en met de nervus vagus aan elke kant. Alles bij elkaar vormen ze de neurovasculaire bundel van de nek .
Farynx, slokdarm, strottenhoofd, luchtpijp, schildklier en zenuwen zijn de mediale relaties.

De externe halsslagader kruist verschillende spieren (digastrische en stylohyoid), veneuze bloedvaten (tirolinguofacial) en zenuwen (hypoglossus) van het hoofd, het bereiken van de parotis klier.

Van onder naar boven, de externe halsslagader straalt de volgende zijtakken uit:

Bovenste schildklier slagader.
Linguale slagader.
Sternocleidomastoïde slagader.
Externe maxillaarslagader.
Occipitale ader.
Faryngomeningeal-slagader.
Posterior auricular slagader.
Parotisaders.

Uiteindelijk eindigt het op het niveau van de kaak. Hier vertakt het zich naar:

Oppervlakkige temporale slagader.
Interne maxillaire slagader.

De interne halsslagader eindigt daarentegen in de schedel. Het samentrekt ook samen met spieren, veneuze bloedvaten en zenuwen van het hoofd. Het heeft tal van rapporten, waarvan de belangrijkste zijn opgesteld met:

De spijsvertering, stylohyoid, faryngeale en styloglossus spieren
De interne halsader
Vaguszenuw, glossofaryngeale zenuw en hypoglossale zenuw.

De interne halsslagader, in zijn eindpunt, doorboort de dura mater en doordringt in het endocranium (de binnenwand van de schedel). In dit gebied maakt het contact met verschillende zenuwen van het oog.

De collaterale vertakkingen zijn de volgende:

Caroticotympanic slagader
Oftalmische slagader
Midden cerebrale slagader
Voorste corioïde slagader
Aangesloten slagader aan de achterzijde.

De terminale tak, aan de andere kant, is de voorste hersenslagader.

ziekten

De meest voorkomende pathologie die het carotide-systeem beïnvloedt, is arteriosclerose . Het is een typische slagaderziekte en vertoont de volgende kenmerken:

Toename in consistentie, gevolgd door weefselverharding van de vaatwand. In dit geval hebben we het over sclerose .
Gewijzigde vaatdikte: verdikking of verdunning.
Gemodificeerde bloedvatlengte: de slagader wordt langer en wordt meer kronkelig.
Intern oppervlak gewijzigd: het wordt onregelmatig.
Gewijzigd kaliber: dilatatie of stenose van het vat.

Deze kenmerken bepalen twee typische gevolgen van aderverkalking:

Verminderde vaatelasticiteit.
Afname van de contractiliteit van het vaartuig.

Sproeien door de arteriosclerotische vaten is daarom onvoldoende en veroorzaakt ernstige complicaties in onvoldoende geoxygeneerde weefsels. Dit is wat er gebeurt met het carotissysteem: hersengebieden, het gezicht en de ogen verliezen hun normale capaciteit. De effecten zijn helaas niet beperkt tot deze sites: in feite is er ook een verlies van controle over de ledematen geïnnerveerd door de hersengebieden die niet langer worden bereikt door een correcte bloedstroom.

Onder de vormen van arteriosclerose zijn verschillende pathologieën opgenomen van bepaalde klinische beelden. Een daarvan is atherosclerose . De andere pathologische vormen zijn van invloed op slagaders van het midden en klein kaliber, daarom is dit niet de juiste plaats om erover te praten.

Atherosclerose is een ziekte die kenmerkend is voor de meest elastische slagaders die aanwezig zijn in het menselijk lichaam: daarom beïnvloedt het, bij voorkeur, de arteriële vaten van groot kaliber, die afkomstig zijn van het hart; ten tweede heeft het ook invloed op schepen van middelmatige kaliber die afkomstig zijn van de slagaders van het hogere kaliber.

Atherosclerose heeft de volgende algemene kenmerken:

De medium soutane (in de binnenste lagen) en vooral de intieme gewoonte worden gekenmerkt door de aanwezigheid van focale platen, vormen reliëfs en bestaan uit fibrolipidemateriaal. Deze plaques worden atheromen genoemd . Hun distributie is daarom goed gelokaliseerd.
De fibrolipidenconsistentie van de atheromen is een gevolg van een ophoping van lipidemateriaal en de proliferatie van de vezelige component van het bindweefsel.
De atheromen kunnen worden gedistribueerd als foci, maar nooit als continue structuren die het slagadervat beïnvloeden: de atherosclerotische ader presenteert altijd vrije gebieden.
Het heeft een langzame en progressieve evolutie in de tijd.
Het beïnvloedt elk individu, met een grotere incidentie bij de man. De eerste processen van atherosclerose kunnen zich al tussen het 2de of 3de levensjaar ontwikkelen. Rond het zesde decennium van het leven zijn atheromateuze laesies normaal en voor de hand liggend.
Het kan asymptomatisch zijn.
Complicaties: hartinfarct, darminfarct, hersenbloeding, aneurysmata en seniele gangreen van de onderste ledematen.

In de carotiden worden de atheromateuze plaques op variabele wijze verdeeld en vaak worden ze de plaats van trombotische afzettingen, die het lumen belemmeren. Deze pathologische situatie staat bekend als carotisstenose .

Ten slotte zijn andere pathologieën die de halsslagader beïnvloeden het gevolg van trauma, aneurysma en uitwissende trombo-angio-ontsteking .