gezondheid van de pasgeborene

Diarree van de pasgeborene

algemeenheid

Diarree bij de pasgeborene is een aandoening die bestaat uit de emissie van vloeibare of halfvloeibare feces door kinderen van 28 dagen of jonger (pasgeborenen); In het gewone spraakgebruik worden oudere kinderen (bijv. tot 1 jaar oud) vaak als pasgeborenen beschouwd.

In deze vroege stadia van het leven kan diarree worden veroorzaakt door een virale, bacteriële of parasitaire infectie, een voedselallergie, de inname van een giftige stof, overmatige consumptie van vruchtensappen, otitis, van het misbruik van antibiotica etc.

Diarree bij de pasgeborene is een symptoom dat zelden op een enkele manier verschijnt; vaak gaat het in feite gepaard met andere aandoeningen, zoals braken, koorts, prikkelbaarheid, verlies van eetlust en buikpijn.

Om diarree bij de pasgeborene te diagnosticeren en de triggers te identificeren, zijn lichamelijk onderzoek, geschiedenis, stoelgangcultuur, bloedonderzoek en allergietest essentieel.

Behandeling van diarree bij de pasgeborene omvat een causale therapie in combinatie met symptomatische therapie, waarvan het belangrijkste doel is uitdroging van de patiënt te voorkomen.

Kort overzicht van wat diarree is

Diarree is een defaestiestoornis, gekenmerkt door de snelle emissie van overvloedige en slecht gevormde ontlasting.

Om over diarree te kunnen praten, zijn artsen van mening dat aan de volgende voorwaarden moet worden voldaan:

  • Ten minste drie evacuaties per dag;
  • Aanwezigheid van veranderingen in de hoeveelheid en kwaliteit van uitwerpselen (bijv. Vloeibare of halfvloeibare ontlasting).

Vaak vergezeld van een continue stimulans om te evacueren, zelfs in afwezigheid van fecaal materiaal, is diarree geen ziekte, maar een aspecifiek symptoom, kenmerkend voor veel gastro-intestinale ziekten en aandoeningen die niet strikt pathologisch zijn.

Wat?

Diarree bij de pasgeborene treft kinderen die plotseling produceren en / of met een bepaalde dagelijkse herhaling minder gevormde en / of meer waterige ontlasting dan gewoonlijk.

Om volledig te begrijpen wat er zojuist is gezegd, moet worden opgemerkt dat pasgeborenen de neiging hebben om ontlasting van tere consistentie te produceren, omdat ze zich voornamelijk voeden met moedermelk, een voedsel dat berucht is verantwoordelijk voor zachte ontlasting.

Kenmerken van faeces en ontlasting bij een baby die borstvoeding krijgt

Kort samengevat, hier is hoe feces en ontlasting bij de borstgevoede pasgeborenen meestal zijn:

  • De ontlasting is zacht en helder geel;
  • In de eerste paar perioden kan het aantal dagelijkse evacuaties zelfs oplopen tot 5;
  • Er is een duidelijke tendens om na elke borstvoedingssessie te evacueren;
  • Na de eerste levensmaand daalt het aantal dagelijkse evacuaties naar 2.

oorzaken

De oorzaken van diarree bij de pasgeborene zijn talrijk; hiervan zijn:

  • Virale infecties;
  • Bacteriële infecties;
  • Parasitaire infecties (parasitosis);
  • Virale of bacteriële infecties van het oor (otitis);
  • Voedselallergieën;
  • antibiotica;
  • Te veel vruchtensappen innemen;
  • Vergiftiging door inslikken;
  • De aanwezigheid van enkele enzymatische tekorten.

Virale infecties

Een virale infectie is een infectieziekte die wordt ondersteund door een virus.

Onder de virussen die diarree bij de pasgeborene kunnen veroorzaken, zijn de meest bekende en meest voorkomende: het Rotavirus, het enterische adenovirus, het Calicivirus, het Astrovirus en het influenzavirus.

Hoewel ze van elkaar verschillen, hebben deze virussen de voorkeur voor fecale orale transmissie.

Sommige curiositeiten

Rotavirus, enterisch adenovirus, calicivirus en astrovirus zijn 4 virale agentia waarvan bekend is dat ze virale gastro-enteritis (of intestinaal virus ) veroorzaken bij zuigelingen, kinderen en soms bij volwassenen.

We noteren met name het Rotavirus, dat het record heeft als hoofdverantwoordelijke voor episoden van diarree bij de pasgeborene en bij het kind.

Bacteriële infecties

Een bacteriële infectie is een infectieziekte die wordt ondersteund door een bacterie.

Onder de bacteriën die diarree bij de pasgeborene kunnen veroorzaken, zijn de belangrijkste: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter en Escherichia coli.

Parasitaire infecties

Een parasitaire infectie is een infectieziekte die wordt ondersteund door een parasiet.

Onder de parasieten die diarree bij de pasgeborene kunnen veroorzaken, zijn er de zogenaamde wormen of darmwormen (bijv. Ossiuri, Giardia etc.).

Voedselallergieën

Voedselallergieën zijn aandoeningen die belangrijke gevolgen kunnen hebben die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Bij pasgeborenen zijn de voedingsmiddelen die allergische reacties kunnen veroorzaken als gevolg van een zeer jonge leeftijd:

  • Koemelk met zijn eiwitten. Allergie voor koemelk is een veel voorkomende omstandigheid bij pasgeborenen en is een van de redenen waarom artsen dit voedsel pas na het eerste levensjaar aanbevelen.
  • Eieren, pinda's, soja, tarwe, walnoten en schaaldieren. In vergelijking met koemelk zijn deze voedingsmiddelen veel minder belangrijk, omdat het bijna nooit gebeurt dat een ouder ze aan hun kind geeft.

antibiotica

Vooral als het langdurig is, kan het gebruik van antibiotica de hoeveelheid bacteriën in de zogenaamde " intestinale bacteriële flora " verminderen. De laatste speelt een cruciale rol bij het handhaven van het welzijn van de darm; daarom leidt een wijziging tegen hem tot het verschijnen van verschillende gastro-intestinale stoornissen, waaronder diarree.

Overdreven inname van vruchtensappen

Een teveel aan vruchtensappen veroorzaakt diarree, omdat het grote hoeveelheden sorbitol en fructose levert, twee suikers die de normale werking van de darm veranderen.

Vergiftiging door inslikken

Met vergiftiging door ingestie, bedoelen de artsen de omstandigheid waarin een individu iets niet-voedsel inslikt, schadelijk voor zijn gezondheid.

Dit kan een medicijn zijn, een voorwerp, een bepaalde giftige chemische voorbereiding etc.

Symptomen en complicaties

Het fenomeen van diarree bij de pasgeborene wordt vaak geassocieerd met andere symptomen, die variëren afhankelijk van de oorzaak.

Symptomen die diarree bij kinderen kunnen veroorzaken zijn onder andere:

  • braken;
  • Buikpijn gemanifesteerd met huilen en met de neiging om de knieën naar de borst te brengen;
  • koorts;
  • prikkelbaarheid;
  • Verlies van eetlust;
  • winderigheid;
  • Bloed in de ontlasting;
  • urticaria
  • Huiduitslag;
  • Wijdverspreide zwelling;
  • Ademhalingsmoeilijkheden;
  • Lethargie en vermoeidheid;
  • Stuiptrekkingen.

Tabel . De symptomen die gepaard gaan met diarree bij de pasgeborene worden ingedeeld naar de oorzaken.

oorzaken

Symptomen en symptomen, naast diarree

Virale infectie

Braken, buikpijn, koorts, rillingen en malaise.

Bacteriële infectie

Buikkrampen, bloed in ontlasting, koorts en braken (niet altijd).

Parasitaire infectie

Winderigheid, gezwollen buik, anale jeuk, buikpijn en braken.

otitis

Oorpijn, verlies van eetlust en overgeven.

Vergiftiging door inslikken

Convulsies, ademhalingsmoeilijkheden, vermoeidheid en bewusteloosheid.

Voedselallergie

Winderigheid, buikpijn, bloed in de ontlasting, urticaria (in de ernstigste gevallen), huiduitslag (in de ernstigste gevallen), diffuse zwelling (in de ernstigste gevallen) en ademhalingsmoeilijkheden (in de ernstigste gevallen).

antibiotica

Mucorrhoea (of slijm in de ontlasting), bloed in de ontlasting, hypokaliëmie (in de ernstigste gevallen), intestinale bloeding (in de ernstigste gevallen) en toxisch megacolon (in de ernstigste gevallen).

complicaties

Als deze langdurig en niet goed wordt behandeld, kan diarree bij de pasgeborene resulteren in verlies van vocht en minerale zouten (elektrolyten), wat resulteert in uitdroging .

Zonder adequate therapie kan uitdroging ook tot de dood leiden.

WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN DEHYDRATIE IN HET NEONAAT?

De typische tekenen en symptomen van uitdroging bij de pasgeborene zijn:

  • Droge huid en lippen;
  • Het niet kunnen veranderen van de luier als gevolg van verminderde diurese;
  • Agitatie en prikkelbaarheid;
  • Gebrek aan tranen tijdens het huilen;
  • Ongebruikelijke slaperigheid en lethargie;
  • Vorming van een depressie aan de fontanel die zich op het bovenste deel van het hoofd bevindt.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Diarree bij de pasgeborene vereist onmiddellijk medisch advies wanneer vergezeld door:

  • Braken herhaald gedurende meer dan 24 uur;
  • Hoge koorts, meer dan 38 ° C, langer dan 24 uur;
  • Bloed in de ontlasting of uitwerpselen met een zeer donkere kleur;
  • Gezwollen buik;
  • Weigering om enige vloeistof te nemen;
  • Pijn in de buik intens (zoals gezegd, de pasgeborene manifesteert dit symptoom met huilen en de neiging om de knieën naar de borst te brengen);
  • Symptomen en tekenen van uitdroging.

diagnose

Diarree bij de pasgeborene heeft een bepaald medisch belang wanneer het de kenmerken heeft van een fenomeen dat gedurende meerdere achtereenvolgende uren wordt herhaald; deze eigenschap veronderstelt in feite dat er aan de oorsprong van de aandoening een klinisch relevante oorzaak is, die zijn identificatie verdient en mogelijk een ad-hocbehandeling is.

Begrijpen wanneer een pasgeborene last heeft van diarree

Om te begrijpen wanneer een pasgeborene lijdt aan diarree, is het essentieel om het uiterlijk van de ontlasting van de patiënt te analyseren en na te gaan hoeveel de laatste varieert, in termen van consistentie, hoeveelheid en kleur, van het fecale materiaal dat in het algemeen wordt geproduceerd door zuigelingen van dezelfde leeftijd.

Daarom is het belangrijk om de evaluatie toe te voegen van wat door de ouders is gemeld met betrekking tot de darmgewoonten van de persoon die wordt onderzocht.

Zoeken naar oorzaken

Zodra de aanwezigheid van diarree bij een pasgeborene is vastgesteld, bestaat de volgende stap uit het zoeken naar de oorzaken, omdat alleen de kennis van de laatste het mogelijk maakt om de meest geschikte therapie te plannen.

Voor het opsporen van de oorzaken van diarree bij de pasgeborene kan het van fundamenteel belang zijn:

  • Ouders houden niet alleen rekening met de darmgewoonten van hun kind, maar ook met hoe en wanneer de bijbehorende symptomen optraden, van het gebruikelijke dieet van het kind, enz.
  • Laboratoriumanalyse van een ontlastingsmonster. Hiermee kunnen eventuele virussen, bacteriën of parasieten worden opgespoord;
  • Bloedonderzoek. Ze geven informatie over de algemene gezondheidstoestand van de patiënt;
  • Allergische tests. Laat ons weten of diarree te wijten is aan voedselallergieën.

therapie

De behandeling van diarree bij de pasgeborene draait om een ​​geschikte causale therapie (wanneer deze bestaat en wanneer dit mogelijk is) en een symptomatische behandeling die voornamelijk gericht is op het voorkomen van uitdroging.

Causale therapie

Causale therapie varieert uiteraard op basis van de trigger.

In sommige omstandigheden kan het een echte interventie zijn (bijv. Antibiotica tegen een virale infectie, antiparasitair tegen een parasitaire infectie, enz.); in andere situaties kan het daarentegen bestaan ​​in de eenvoudige afschaffing van bepaalde voedingsmiddelen (bijv. koemelk, vruchtensappen, enz.).

Symptomatische therapie

Houd de pasgeborene gehydrateerd en zorg voor overvloedige hoeveelheden vocht: het is de hoeksteen van de symptomatische behandeling die wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van diarree bij de pasgeborene.

Goede symptomatische therapie is echter niet beperkt tot het bovenstaande, maar het voorziet ook in de afschaffing, althans tot het einde van de aandoening, van al die dranken en vast voedsel, die het genezingsproces kunnen vertragen, omdat ze mogelijk in staat zijn om diarree veroorzaken.

Let op : de lezer wordt eraan herinnerd dat de mogelijkheid om vast voedsel aan pasgeborenen toe te dienen, begint tussen de vierde en de zesde levensmaand.

Behandeling in geval van uitdroging?

Wanneer een pasgeborene het slachtoffer is van uitdroging, heeft het onmiddellijk toediening nodig, intraveneus, van vloeistoffen en elektrolyten, wat alleen ziekenhuisopname of een soortgelijke voorziening kan garanderen.

Kunnen medicijnen tegen diarree worden gebruikt?

Middelen tegen diarree zijn gecontra-indiceerd voor mensen jonger dan 12 jaar, dus kinderen met diarree zijn absoluut verboden.

Beschermt borstvoeding tegen diarree bij pasgeborenen?

Moedermelk is niet alleen een bron van belangrijke voedingsstoffen, maar ook elementen van het immuunsysteem die het kleine kind beschermen tegen de typische ziekteverwekkers van diarree bij de pasgeborene.

Zijn levende melkzuurbacteriën nuttig?

Bij zuigelingen met diarree zijn de levende melkzuurbacteriën die bijvoorbeeld in sommige yoghurt zitten, van aanzienlijke hulp bij het overwinnen van de bovengenoemde defaecatiestoornis, vooral wanneer dit verband houdt met het gebruik van antibiotica. Melkzuurfermenten versterken in feite de darmbacteriële flora, die, zoals gezegd, aanzienlijk bijdraagt ​​aan het welzijn van de darm.

Hoe zich te gedragen in geval van diarree bij pasgeborenen van infectieziekte

Ouders van een pasgeborene van wie de diarree een besmettelijke oorsprong heeft, raden aan om hun persoonlijke hygiëne en die van het kind zorgvuldig te behandelen, om niet zelf ziek te worden van dezelfde infectie of om het te verspreiden naar andere leden van het gezin.

prognose

Diarree bij de pasgeborene is een beheersbare en gemakkelijk te overwinnen aandoening, op voorwaarde echter dat de patiënt de inname van vloeistoffen en elektrolyten ontvangt (om uitdroging te voorkomen) en wordt onderworpen aan de meest geschikte causale therapie.

het voorkomen

Behandeling van de hygiëne van het kind, matigen van de toediening van vruchtensappen en suikerhoudende dranken, geen koemelk gebruiken voordat 12 maanden zijn verstreken sinds de geboorte en geen misbruik maken van antibiotica, zijn het advies van de hoofdartsen aan ouders, wanneer het onderwerp discussie is het voorkomen van diarree bij de pasgeborene .