Gerelateerde artikelen: osteoporose
definitie
Osteoporose is een stofwisselingsziekte die progressief botverlies veroorzaakt; als een resultaat wordt de skeletarchitectuur aangetast en worden botten broos en meer vatbaar voor breuken.
Osteoporose is een chronische ziekte, die van vele factoren afhankelijk is.
Normaal gesproken zijn botvorming en resorptieprocessen nauw verwant. Gespecialiseerde cellen, osteoclasten en osteoblasten genoemd, werken onophoudelijk om het juiste niveau van botmineralisatie te beheersen en te behouden:
- osteoclasten reabsorbten het bot, waarbij kleine delen van oud of beschadigd weefsel worden afgebroken;
- osteoblasten reconstrueren de nieuwe structurele delen van het bot en zijn verantwoordelijk voor botmineralisatie.
Dit continue proces van vernieuwing, genaamd "hermodellering", wordt gereguleerd door parathormoon (PTH), calcitonine, oestrogenen (maar ook door androgenen), vitamine D, verschillende cytokinen en andere lokale factoren zoals prostaglandinen.
In de loop van het leven kunnen condities worden gecreëerd waarin de hoeveelheid bot die door de osteoclasten wordt geresorbeerd groter is dan die welke wordt geproduceerd en afgezet door de osteoblasten. In essentie wordt de hoeveelheid nieuw gevormd bot onvoldoende om het afgebroken bot te vervangen tijdens de resorptiefase. Als deze kleine tekortkomingen aan het einde van elke hermodelleercyclus aanhouden, kan osteoporose optreden. Deze ziekte kan zich in een primitieve of secundaire vorm ontwikkelen.
Primaire osteoporose komt in de meeste gevallen voor bij postmenopauzale vrouwen en bij oudere patiënten. Primitieve osteoporose kan bijdragen aan de natuurlijke daling van oestrogeen bij vrouwen, een significante daling van androgenen bij mannen (andropauze), verminderde calciuminname, lage vitamine D-spiegels en secundaire hyperparathyroïdie. Seniele osteoporose treedt meestal op na 65-70 jaar, bij beide geslachten (maar vaker bij vrouwen). Zelfs het botweefsel is, zoals elk ander onderdeel van ons lichaam, voorbestemd om ouder te worden en wordt in de loop van de jaren zowel geconfronteerd met een geleidelijke kwantitatieve reductie als een kwalitatieve achteruitgang.
Secundaire osteoporose, aan de andere kant, kan het gevolg zijn van andere medische aandoeningen of van het langdurige gebruik van sommige osteopeniserende geneesmiddelen, dat in staat is bij te dragen tot het verlies van botmassa (bijv. Corticosteroïden, anti-epileptica, immunosuppressiva en schildklierhormonen). Onder de ziekten die het begin van osteoporose kunnen bevorderen zijn er enkele endocriene ziekten (zoals de ziekte van Cushing, hyperthyreoïdie en hyperparathyreoïdie, hypogonadisme, hyperprolactinemie, diabetes mellitus) en sommige ziekten van de ziekte. gastro-intestinaal systeem, zoals malabsorptie, coeliakie, de ziekte van Crohn en chronisch nierfalen. Bovendien kan osteoporose optreden in geval van langdurige immobilisatie, calcium- of vitamine D-tekort, chronische obstructieve ziekten van de bronchiën en longen, multipel myeloom, reumatoïde artritis en sommige kwaadaardige neoplasmen.
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte wordt beïnvloed door langdurige perioden van inactiviteit, genetische aanleg, extreme dunheid, alcoholmisbruik en het roken van sigaretten. De reductie van botmassa kan gegeneraliseerd worden en het hele skelet omvatten of slechts enkele botsegmenten omvatten. Osteoporose beïnvloedt het vaakst de wervelkolom, de lange botten en het bekken; breekbaarheidsfracturen komen vooral voor in de wervels, dijbeen, pols en opperarmbeen.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Nierstenen
- coxalgia
- cruralgia
- Nekpijn
- Kniepijn
- Heuppijn
- Hand- en polspijn
- Botpijn
- Rugpijn
- Spierpijn
- Botbreuken
- Zere benen
- hypercalciëmie
- hyperkyfose
- hyperlordose
- rugpijn
- osteopenie
- reumatiek
- trombocytose
Verdere aanwijzingen
Ondanks de progressieve afname van botmassa vertonen veel van degenen die lijden aan osteoporose geen tekenen of symptomen. In de loop van de tijd maakt het stijvere en fragiele botweefsel het skelet echter niet in staat om normale spanningen te weerstaan. Daarom wordt osteoporose in veel gevallen pas opgemerkt na een fractuur van de heup, het femur, de pols of wervels, veroorzaakt door minimaal of onopzettelijk trauma.
Osteoporotische patiënten ontwikkelen vaak bot- of spierpijn, vooral in de lumbale regio. Bovendien maken het dunner worden en de fragiliteit van de botten een predispositie voor de kromming van de wervelkolom. Zeer vaak zijn ook wervelcompressiefracturen, die ook bijna onopgemerkt kunnen blijven.
Osteoporose wordt gediagnosticeerd door gerichte diagnostische testen, zoals computergestuurde botmineralometrie of MOC, die de dichtheid van botmassa beoordeelt; deze test, gewoonlijk botdensitometrie genoemd, maakt gebruik van röntgenstralen om de toestand van botmineralisatie te bepalen, waardoor de mate van osteoporose of het risico van zijn uiterlijk wordt vastgesteld.
Behalve botdensitometrie maakt de diagnose osteoporose gebruik van andere instrumenttests. De arts kan beoordelen of er recente of eerdere letsels zijn met een radiografisch onderzoek of met de morfometrie van de wervelkolom. Bloed- en urinetesten stellen ons in staat om de staat van het botmetabolisme te beoordelen, mogelijke oorzakelijke factoren te identificeren en zijn bijzonder nuttig wanneer er een vermoeden bestaat van een vorm van secundaire osteoporose.
Preventie en therapie van osteoporose houdt in dat er nuttige maatregelen worden genomen om het pathologische proces te vertragen en het risico op fracturen te verkleinen. Deze maatregelen omvatten: integratie van calcium en vitamine D, oefeningen om de botsterkte en spierkracht te verhogen en een medicamenteuze behandeling om botmassa te behouden (bijv. Bisfosfonaten) of de vorming van nieuw bot te stimuleren (bijv. Raloxifen) .
In de aanwezigheid van een vorm van secundaire osteoporose, moet de behandeling gericht zijn op de controle en, waar mogelijk, op de eliminatie van de onderliggende oorzaak.
