definitie
Een zeer oude chirurgische ingreep, circumcisie, omvat de totale verwijdering van de voorhuid: bijgevolg blijft het laatste deel van de penis (eikel) volledig onbedekt.
Uit oude schilderijen kan worden afgeleid dat de besnijdenisprocedure minstens 6000 jaar geleden dateert, een wijdverspreide praktijk, vooral in Egypte: nog steeds is besnijdenis een van de meest besproken methoden op medisch gebied.
Besnijdenis in verschillende culturen
De overgrote meerderheid van mannelijke moslims wordt besneden, aangemoedigd door de wens om hun religie te respecteren: besnijdenis, voor deze mensen, vertegenwoordigt een soort inwijdingsceremonie om 'tot een cultuur te behoren', een permanent maatschappelijk merkteken, een vorm van uithoudingsvermogen van pijn om de moeilijkheden van de beschaving te "overleven" en, ten slotte, een rituele index van vruchtbaarheid.
80% van de mannen in de wereld is echter niet besneden.
Voor moslims is besnijdenis bijna zowel een morele als een religieuze verplichting: Abraham werd besneden, Mohammed was zijn volgeling, besnijdenis is gerelateerd aan de pijn die - gebaseerd op hun mentaliteit - altijd moet worden getolereerd door islamitische mannen, net als een "uitdaging voor uithoudingsvermogen, gericht op overleven". Nogmaals, volgens het islamitische denken houden de onbesnedenen de onzuiverheden in hun lichaam, bijgevolg zijn de gebeden tot hun God ijdel.
Neonatale besnijdenis wordt slechts zelden gekozen als een functie van genitale ziekten of anatomische misvormingen: kinderen worden vaker wel dan niet onderworpen aan besnijdenis omdat ze worden gedreven door religieuze motieven.
In Italië wordt de besnijdenis niet uitgevoerd voor religieuze doeleinden, maar in het algemeen als genitale ziekten (infecties en ontstekingen met betrekking tot de preputiale voorhuid en sulcus sulcus) aan de gang zijn: herhaalde infecties op genitaal niveau kunnen progressief verlies van 'elasticiteit van de huid van de penis, daarom moeite met glijden van de huid (seksuele daad, masturbatie ...).
In de Verenigde Staten schat men dat het besnijdenispercentage de afgelopen decennia duidelijk is gedaald (met ongeveer 90%), in tegenstelling tot in de Koreaanse landen waar besnijdenis werd toegepast, vooral tijdens de periode van de Tweede Wereldoorlog.
Wereldwijd worden naar schatting 13 miljoen mannen elk jaar onderworpen aan besnijdenis.
Waarom oefenen we?
Besnijdenis gebeurt niet alleen voor religieuze doeleinden: de redenen die Westerlingen (vooral) ertoe brengen om deze gewoonte te ondergaan, zijn heel verschillend. Hygiëne valt op: in feite lijkt besnijdenis een voorkeur voor meer intieme hygiëne; urine micro-lekken en smegma kunnen niet stagneren tussen de voorhuid en de eikel, omdat ze worden beschouwd als risicofactoren voor balanitis, postites, balanoposthiten en andere genitale ontstekingen.
Anderen ondergaan besnijdenis omdat ze worden gedreven door de wens om de genitale esthetiek te verbeteren of door de wens om grotere opwinding tijdens de seksuele daad waar te nemen.
Ondanks hun wil worden veel mannen gedwongen besnijdenis te ondergaan om genitale anatomische aandoeningen (fimosis, parafimose) op te lossen of om voortijdige ejaculatie te behandelen. Andere aandoeningen die kunnen worden opgelost of verbeterd door circumcisie zijn: lichen sclerosus van de penis, hypospadie (onvolledige ontwikkeling van de urethra), urethrale strictuur, chronische penis lymfoedeem (zeldzaam). In sommige gevallen kan zelfs peniskanker volledig of gedeeltelijk worden behandeld door middel van besnijdenis.
Beschrijving van de interventie
Vóór de operatie moet de patiënt een grondig gespecialiseerd onderzoek ondergaan (uroloog, androloog en, indien nodig, dermatoloog). De patiënt moet, wanneer hij phimosis of genitale infecties heeft opgedaan, zo snel mogelijk contact opnemen met zijn arts en de controle ondergaan om zo spoedig mogelijk te genezen (eventueel).
Chirurgische praktijk wordt uitgevoerd in een dagziekenhuis: de patiënt wordt in situ verdoofd door inoculatie van xilocaine (of lidocaïne) 1% rechtstreeks in de zenuwen van de penis.
Bij het kind heeft algemene anesthesie de voorkeur.
Na het verdoven van het deel van de patiënt, gaan we verder met het operatief verwijderen van de huidflap die de eikel bedekt, met behulp van een laser of scalpel: de operatie duurt ongeveer 40 minuten.
We raden aan om 7 dagen geen sportactiviteit uit te oefenen en gedurende ongeveer vier weken seksuele activiteit om wonden permanent te laten genezen.
De steken vallen spontaan, meestal na een paar weken; de vermindering van de gevoeligheid op eikelniveau, met relatieve verdikking van het bovengenoemde gebied, treedt meestal op na vier weken.
De patiënt blijft in 80% van de gevallen tevreden met de interventie.
Besnijdenis tegen voortijdige ejaculatie
Veel mannen ondergaan besnijdenis geassocieerd met de glandulaire neurotomie om die stoornis (voor veel mannen ongemakkelijk) van voortijdige ejaculatie te voorkomen. Het lijkt erop dat de overgevoeligheid van de eikel de meest bekende oorzaak is van premature ejaculatie: bij deze personen is zelfs een lichte seksuele opwinding voldoende om het orgasme te bevorderen, omdat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van opwindende, hyper-opgewekte signalen, de oorzaak zijn spiercontractie, bijgevolg stimuleert de soepele spiermassa die het zaadvat dekt de "vroege" versie van het sperma [van www.circoncisione.net]. Om dit ongemak te voorkomen, kan de man na een andrologisch bezoek beslissen om deze operatie, die uit twee fasen bestaat, te ondergaan:
- Echte besnijdenis: chirurgische verwijdering van de voorhuid die de eikel bedekt
- Glandulaire neurotomie: sommige zenuwvezels die zich op precieze punten bevinden, in de buurt van de eikelgroef zijn doorgesneden. Op deze manier is de gevoeligheid op het klierniveau duidelijk verminderd
Besnijdenis en geslachtsziekten
Bijzonder interessant zijn de nieuwe ontdekkingen in de medisch-wetenschappelijke wereld: het lijkt erop dat besnijdenis ook een waardevol hulpmiddel is om het risico op infectie door seksueel overdraagbare aandoeningen te verminderen. Het is niet juist om te zeggen dat de besnijdenis volledig beschermt tegen SOA's, maar men gelooft dat de kans op HIV-besmetting (bijvoorbeeld) met minstens 60% wordt verminderd na het verwijderen van de voorhuid rond de eikel. In de VS bijvoorbeeld ondergaan veel mannen besnijdenis voor profylactische doeleinden tegen geslachtsziekten.
Laten we naar de redenen kijken.
Allereerst lijkt de voorhuid de ideale habitat van het HIV-virus: de anatomische zone van de voorhuid heeft alle ideale kenmerken voor het nestelen van het virus, dus door het verwijderen van het deel vindt het virus niet de ideale omstandigheden om zich te vestigen .
Statistische gegevens bevestigen de theorie:
- 30% minder hiv / aids-infecties bij vrouwen met besneden partners (studie uitgevoerd in Oeganda, onderzoek van een steekproef van 12.000 mensen)
- Vrouwen met besneden partners hebben minder kans op bacteriële vaginitis en Trichomonas vaginalis
- Daling van AIDS-patiënten in de Afrikaanse regio's waar besnijdenis een wijdverspreide praktijk is
Opgemerkt moet worden dat besnijdenis van de man niet wordt gebruikt als een profylaxe tegen chlamydia, syfilis en gonorroe. Wat de mogelijkheid betreft om het risico op HPV (papillomavirus) na de besnijdenis te verminderen, zijn er tegenstrijdige stellingen: sommigen geloven dat besnijdenis geen profylactische praktijk is tegen HPV, maar andere exponenten van onderzoek zijn echter hoopvoller. op dit front. Het is daarom nog niet mogelijk om met zekerheid te stellen dat HPV kan worden voorkomen door mannenbesnijdenis: enkele jaren zullen moeten wachten op bevestiging of niet van deze hypotheses.
Condooms blijven echter de veiligste manier om te beschermen tegen geslachtsziekten.
Besnijdenis: complicaties en reflecties »
