A.Griguolo Zonder koorts Bronchitis

algemeenheid

Bronchitis zonder koorts is een eigenaardige vorm van ontsteking van de bronchiën, die niet wordt geassocieerd met enige verandering in lichaamstemperatuur.

Bronchitis zonder koorts heeft nooit een besmettelijke oorsprong; in feite kan dit afhangen van omstandigheden zoals: sporadische of continue blootstelling aan irriterende stoffen aan de bronchiale boom, chronische longziekten (bijv. astma of chronische obstructieve longziekte) en gastro-oesofageale reflux.

Bronchitis zonder koorts kan verschillende symptomen veroorzaken, waaronder: hoesten, pijn op de borst, piepende ademhaling en ademhaling, gekenmerkt door piepende ademhaling of rammelen.

De diagnose van bronchitis zonder koorts begint altijd bij het lichamelijk onderzoek en bij de anamnese.

Bronchitis zonder koorts vereist causale therapie, waar mogelijk, en symptomatische therapie.

Korte bespreking van de Bronchial Tree

Na de luchtpijp en voorafgaand aan de longblaasjes, is de bronchiale boom het complexe gedeelte van de onderste luchtwegen (of onderste luchtwegen ), dat, in volgorde, de primaire bronchiën, secundaire bronchiën, tertiaire bronchiën, bronchiolen, de terminale bronchiolen en respiratoire bronchiolen .

Volgens de meest voorkomende anatomische visie met betrekking tot de bronchiale boom, kan de laatste worden verdeeld in twee secties: de extrapulmonale tractus (dwz extern van de longen), waartoe alleen de primaire bronchiën behoren, en de intrapulmonale tractus (dwz in de longen), waaronder de secundaire bronchiën, de tertiaire bronchiën, de bronchiolen, de terminale bronchiolen en de bronchiolen van de luchtwegen.

Wat is Bronchitis zonder koorts?

Bronchitis zonder koorts is een specifieke vorm van ontsteking van de bronchiën, waarvan de symptomatologie geen verandering van de lichaamstemperatuur omvat.

In het algemeen komt bronchitis zonder koorts overeen met niet-infectieuze bronchitis, dat wil zeggen bronchitis die niet te wijten is aan infectieuze agentia; niet-infectieuze bronchitis contrasteert met infectieuze bronchitis, namelijk bronchitis opgelopen door de werking van een virus of een bacterie en heeft onder zijn kenmerkende symptomen koorts.

Bronchitis zonder koorts: acuut type en chronisch type

Bronchitis zonder koorts kan de kenmerken hebben van een acute aandoening (dus intens van symptomen, maar van beperkte duur) en kan een voorbeeld zijn van acute bronchitis, of het kan de kenmerken van een chronische aandoening hebben (dus milde tot matige symptomen, maar van lange duur) en een voorbeeld zijn van chronische bronchitis .

oorzaken

De oorzaken van bronchitis zonder koorts omvatten:

Sporadische of continue inademing van irriterende stoffen voor de bronchiale boom ;
Sommige longziekten van chronische aard ;
Andere speciale voorwaarden .

Irriterende stoffen die koortsloze bronchitis veroorzaken

De irriterende stoffen die bronchitis kunnen veroorzaken zonder koorts zijn: sigarettenrook, sigaar, pijp enz. (met andere woorden, tabaksrook ), de stoffen die samen de zogenaamde milieuvervuiling vormen, enkele chemische dampen en wat giftig stof .

Naast het aanvallen van de bronchiale boom en het veroorzaken van bronchitis zonder koorts, kunnen de bovengenoemde irriterende middelen ook de luchtpijp doen ontbranden, hetgeen aanleiding geeft tot een aandoening die bekend staat als tracheitis .

Chronische longziekten die bronchitis zonder koorts veroorzaken

Astma en chronische obstructieve longziekte ( COPD ) vallen op in de lijst van chronische longziekten die mogelijk bronchitis zonder koorts kunnen veroorzaken.

In het algemeen is koortsvrije bronchitis als gevolg van chronische longziekte een vorm van chronische bronchitis.

Bronchitis zonder chronische koorts is een aanhoudende aandoening die moeilijk te behandelen is.

ASTMA

Astma is een chronische longziekte met een inflammatoir karakter, die bepaalt, meestal als gevolg van allergenen (bijv. Stuifmeel en haar van dieren), luchtweginfecties, medicijnen (bijv. NSAID's), lichamelijke inspanning, overmatige emoties, stress en roken, de tijdelijke vernauwing van intrapolmonaire bronchiën en bronchiolen, wat resulteert in een obstakel voor de doorgang van ingeademde lucht.

Volgens de meest betrouwbare hypotheses zou astma een genetische oorsprong hebben.

COPD

Chronische obstructieve longziekte (of COPD) is een inflammatoire longziekte die een permanente vernauwing veroorzaakt (vandaar de term chronische en obstructieve) van de bronchiën in de longen.

COPD is een zeer ernstige aandoening, die de belangrijkste oorzakelijke factoren erkent: roken (de gewoonte om tabak te roken), passief roken en constante blootstelling aan bepaalde poeders of giftige stoffen.

COPD heeft een slinkse houding; in feite begint het als een asymptomatische aandoening die verantwoordelijk is voor ernstige symptomen (zoals dyspneu, hoest met slijm, uitputting, enz.) alleen in de meest gevorderde stadia (wanneer de gezondheid van de patiënt inmiddels al onherstelbaar is aangetast).

COPD heeft permanent invloed op de gezondheid van de longen en de bronchiale boom.

Andere aandoeningen die bronchitis zonder koorts veroorzaken

Onder de oorzaken van bronchitis zonder koorts die als "andere speciale aandoeningen" zijn geëtiketteerd, is gastro-oesofageale reflux de moeite van het vermelden waard.

Gastro-oesofageale refluxziekte is de medische aandoening die wordt gekenmerkt door de voortdurende herhaling van het abnormale stijgende fenomeen in de richting van de slokdarm van de maaginhoud, waarvan de zure aard het irriterend maakt voor elk ander orgaan dan de maag.

Gastro-oesofageale refluxziekte kan de oorzaak zijn van een bronchitis zonder koorts in de meest ernstige situaties, dat wil zeggen wanneer de maaginhoud stijgt tot voorbij de slokdarm en eerst het strottenhoofd bereikt en vervolgens de luchtwegen.

Wie loopt meer risico op bronchitis zonder koorts

De personen die het meest risico lopen op bronchitis zonder koorts zijn:

Rokers. Roken is de belangrijkste oorzaak van bronchitis zonder koorts;
Die leeft in bijzonder vervuilde stedelijke centra;
Wie oefent een baan die dagelijks blootstaat aan irriterende stoffen in de bronchiën;
Mensen met astma of COPD

Is koortsloze bronchitis besmettelijk?

Bronchitis zonder koorts is geen besmettelijke aandoening, omdat het geen besmettelijke aard heeft.

Symptomen en complicaties

De typische symptomen van bronchitis zonder koorts zijn:

Hoest . Afhankelijk van de ernst van de oorzaak, kan de hoest een voorbijgaand fenomeen (enkele weken) of chronisch (en daarom een constante) zijn en al dan niet gepaard gaan met slijm (dwz de productie van slijm);
Ademhalingsmoeilijkheden ( kortademigheid ). In de meer ijle vormen van bronchitis zonder koorts, verschijnt dyspnoe alleen tijdens fysieke inspanningen; bij de meer ernstige vormen van bronchitis zonder koorts is dyspneu echter ook in rust aanwezig (dyspnoe in rust);

Adem met piepende adem of hapert ;
Gevoel voor malaise in de borst, in minder ernstige gevallen, en echte pijn in de borst, in de meest ernstige gevallen.

Andere symptomen van bronchitis zonder koorts

Afhankelijk van de oorzaak, hoesten, piepende ademhaling en pijn op de borst, kan bronchitis zonder koorts gepaard gaan met aandoeningen zoals:

Gevoel voor terugkerende uitputting ;
Enkel zwelling ;
Verminderde eetlust en bijgevolg gewichtsverlies .

Wist je dat ...

Uitputting, gezwollen enkels en verminderde eetlust in verband met hoest, dyspnoe en pijn op de borst is kenmerkend voor bronchitis zonder koorts als gevolg van COPD.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Een van de redenen waarom een persoon met bronchitis zonder koorts moet worden aangezet om onmiddellijk contact op te nemen met de behandelend arts of om zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan, is:

De toevoeging aan de klassieke symptomatologie (hoest, dyspnoe en pijn op de borst) van een plotselinge daling van het lichaamsgewicht;
Verslechtering van hoest;
Het optreden van ernstige ademhalingsproblemen (dyspnoe in rust);
De aanwezigheid van echte pijn in de borst;
Hoestbestendigheid.

complicaties

In de meest ernstige vormen kan bronchitis zonder koorts de ademhalingsfunctie ingrijpend beïnvloeden.

Bovendien kan het, wanneer het afhankelijk is van een zeer ernstige oorzaak zoals COPD, ernstige complicaties veroorzaken, waaronder: acute vormen van pneumonie, hartproblemen (bijv. Hartaanval), longkanker, pulmonale hypertensie en depressie (resulterend in de noodzaak om continue zorg en hulp).

diagnose

Over het algemeen zijn een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een nauwgezette medische geschiedenis voldoende voor de diagnose van bronchitis zonder koorts. Heel vaak zijn dokters echter van mening dat het van essentieel belang is om de onderzochte situatie met nader onderzoek te onderzoeken, om ten minste twee redenen: terug te gaan naar de precieze oorzaak en de ernst van bronchitis vast te stellen zonder koorts.

Lichamelijk onderzoek

Het lichamelijk onderzoek is het geheel van manoeuvres en tests, die de diagnostische arts uitvoert om de symptomen en tekenen te achterhalen van een pathologie waarvan hij vermoedt dat deze aanwezig is.

Tijdens het lichamelijk onderzoek naar een persoon met een vermoedelijke bronchitis zonder koorts, zal de beoordeling van de adem (die, in het geval van een positieve test, piepende ademhaling of piepende ademhaling zal vertonen) en hoesten (wat, in het geval van een positieve test, zal catarrhose zijn).

Wist je dat ...

Bij een persoon met een ziekte van de bronchiale boom of van de longen (zoals bronchitis zonder koorts) vindt de evaluatie van de ademhaling plaats via de zogenaamde auscultatie .

geschiedenis

De anamnese is de specifieke studie van de symptomatologie met het oog op het identificeren van de triggerende / begunstigende factoren; de anamnese bestaat in feite uit een onderzoek van de symptomen, gecombineerd met een onderzoek naar elementen zoals de leeftijd van de patiënt, zijn klinische geschiedenis, zijn werkactiviteit, zijn gewoonten, zijn familiegeschiedenis enz.

In een context van veronderstelde bronchitis zonder koorts, stelt de anamnese ons in staat om de mogelijke oorzakelijke factoren van de toestand in uitvoering te identificeren (bijvoorbeeld sigarettenrook, bij een rokende patiënt, blootstelling aan irriterende stoffen, bij een patiënt met risicovol werk, enz. .).

Diepgaande examens

Om terug te keren naar de precieze oorzakelijke factor en de kenmerken van een bronchitis zonder koorts te schetsen, kan de arts het lichamelijk onderzoek en de anamnese volgen:

Een thoraxfoto (of RX-thorax ) en / of een thoracale CT-scan . Deze radiologische tests bieden gedetailleerde beelden van de longen en de bronchiale boom, zodat de diagnostische arts hun gezondheidstoestand grondig kan beoordelen;
Oximetry . is de meting van zuurstofverzadiging in het bloed. Zo simpel en onmiddellijk als spirometrie, voor de uitvoering ervan heb je een instrument nodig dat een oximeter wordt genoemd, die op een vinger of op een van de twee oorlellen wordt aangebracht;
Spirometrie . Het wordt gebruikt om de inademings- en uitademcapaciteit van de longen te meten; bovendien verschaft het informatie met betrekking tot de doorgankelijkheid (of opening) van de pulmonale luchtwegen;
De stresstest . Het bestaat uit het registreren hoe de hartslag, bloeddruk en ademhaling van een persoon variëren, terwijl de laatste meer of minder intensieve lichamelijke activiteit uitoefent.
De inspanningstest is met name handig wanneer bronchitis zonder koorts het gevolg is (of lijkt te zijn) van COPD;
Bloedgasanalyse . Hiermee kunnen drie belangrijke parameters van het bloed van een persoon worden gemeten: circulerend zuurstofgehalte, circulerend koolstofdioxidegehalte en pH;
Harttesten (echocardiogram, elektrocardiogram, enz.). Dit zijn nuttige tests, wanneer hartproblemen zijn voortgekomen uit een eerdere inspanningstest.

Waarom is het belangrijk om de oorzaken te onderzoeken?

De diagnose van de oorzaken van bronchitis zonder koorts is belangrijk, omdat het gebaseerd is op de triggers die elke therapeutische keuze heeft.

therapie

Over het algemeen vereist de aanwezigheid van bronchitis zonder koorts causale therapie, waar mogelijk, en symptomatische therapie .

Causale therapie is de reeks behandelingen die gericht is op het elimineren van de factor die verantwoordelijk is voor een bepaalde situatie.

Symptomatische therapie, aan de andere kant, is de set van behandelingen gericht op het verlichten van de symptomen en het voorkomen / uitstellen van complicaties.

Causale therapie

De causale therapie varieert afhankelijk van wat de arts heeft geïdentificeerd als een trigger voor bronchitis zonder koorts; dit betekent bijvoorbeeld dat een koortsvrije bronchitis gerelateerd aan sporadische blootstelling aan irriterende stoffen een andere causale therapie vereist dan bronchitis zonder koorts als gevolg van COPD.

VOORBEELDEN VAN CAUSALTHERAPIE

Bronchitis zonder koorts door inademing van irriterende stoffen: de causale therapie voor deze situatie bestaat uit het vermijden van blootstelling aan de activerende factor; in de praktijk betekent dit bijvoorbeeld:

Stoppen met roken, als de oorzaak tabaksrook is;
Niet circuleren naar de meest vervuilde stedelijke sectoren, als de oorzaak milieuverontreiniging is;
Stop met werken tot herstel, als de oorzaak inademing van giftige stoffen of dampen is.

Bronchitis zonder koorts geassocieerd met COPD: COPD is een ziekte waarvoor geen causale therapie bestaat; dit betekent dat mensen die lijden aan COPD gedwongen zijn om met deze aandoening te leven, zonder te kunnen rekenen op behandelingen die in staat zijn om de luchtwegen te herstellen.
Dit is de reden waarom bronchitis zonder koorts door COPD een chronische aandoening is.
Bronchitis zonder koorts geassocieerd met astma: zoals met COPD is astma ook een ongeneeslijke ziekte in de oorzaken.
Bronchitis zonder koorts gerelateerd aan gastro-oesofageale reflux: voor deze omstandigheid omvat de oorzakelijke therapie al die behandelingen die nuttig zijn om het abnormale fenomeen van opstijging naar de slokdarm van het zuurgehalte van de maag te voorkomen; specifiek kunnen deze behandelingen bestaan uit:

Ad hoc dieet (afschaffing van gefrituurd voedsel, vet voedsel, dranken die de productie in de maag bevorderen, etc.);
Geneesmiddelen (prokinetica, protonpompremmers en H2-receptorantagonisten);
Chirurgie gericht op het herstellen van de functie van de gastro-oesofageale sluitspier.

Voor twee aandoeningen zoals COPD en astma (waarvoor geen causale therapie bestaat), is symptomatische therapie essentieel.

Symptomatische therapie

Fundamenteel voor het verlichten van het lijden van de patiënt, varieert de symptomatische behandeling van bronchitis zonder koorts in relatie tot de klinische ernst van de triggerende oorzaak en de gevolgen daarvan voor de gezondheid van de longen en de bronchiën.

In feite:

Bronchitis zonder koorts als gevolg van een klinisch irrelevante en oplosbare oorzaak (bijvoorbeeld: sporadische inademing van irriterende stoffen) kan zeer eenvoudige symptomatische behandelingen omvatten, zoals het nemen van een NSAID tegen pijn op de borst, het nemen van een medicijn tegen de hoesten en / of luchtbevochtiging van de huiselijke omgeving (om de ademhaling te verbeteren);
Bronchitis zonder koorts als gevolg van COPD of astma omvat een reeks belangrijke symptomatische behandelingen, die permanent moeten worden genomen of in de aanwezigheid van een acute verstoring.
In het geval van COPD omvatten deze behandelingen: zuurstoftherapie, respiratoire revalidatie, het gebruik van bronchodilatorgeneesmiddelen, het nemen van mucolytische geneesmiddelen en het gebruik van corticosteroïde geneesmiddelen .
In het geval van astma daarentegen, omvatten de bovengenoemde symptomatische behandelingen alle geneesmiddelen die, via inhalatie of via de orale route, de gevolgen van zogenaamde astma-crises verminderen of voorkomen (bijv. Langdurige bèta-agonisten, corticosteroïden leukotriene, etc.).

Enkele tips

Iedereen die lijdt aan een vorm van bronchitis zonder koorts profiteert van bepaalde gedragingen zoals:

Niet roken . Niet roken is goed gedrag, zowel wanneer het bronchitis veroorzaakt zonder koorts en wanneer het niet direct verantwoordelijk is;
Eet op een gezonde en evenwichtige manier ;
Oefen regelmatig lichaamsbeweging .

prognose

De prognose in het geval van bronchitis zonder koorts is des te meer weldadig, des te beter behandelbaar de oorzaak die de ontsteking van de bronchiën veroorzaakt.

Dit betekent dat een bronchitis zonder koorts als gevolg van COPD een niet-positieve, zo niet zelfs slechte prognose heeft in de ernstigste gevallen.

het voorkomen

Niet roken, het minimaliseren van blootstelling aan luchtvervuiling en giftige stofdeeltjes / dampen, en tenslotte, het beheer van chronische longziekte is de belangrijkste medische indicatie, wanneer het onderwerp van discussie het voorkomen van bronchitis zonder koorts is.