algemeenheid
Allereerst moet worden opgemerkt dat het verschijnen van enkele geïsoleerde haren op zich niet voldoende is om hirsutisme te diagnosticeren. Alleen de aanwezigheid van overmatig en diffuus haar moet de complexe reeks van interventies voor diagnose en therapie oproepen die hirsutisme vereist.
Men moet ook in gedachten houden dat hypertrichose vaak bekend is, verschijnt vóór de leeftijd van ontwikkeling en niet afhankelijk is van androgenen, hoewel het kan worden gestimuleerd door dezelfde hormonen. Meestal is het niet erg gevoelig voor anti-androgene therapieën.
In hirsutisme is haar - in vergelijking met hypertrichosis - dichter, dikker en het haar is gepigmenteerd. Ten slotte heeft hirsutisme geen familiekenmerken en is het typisch androgeenafhankelijk.
Type van hirsutisme
Identificatie van het type hirsutisme en de oorzaak die het veroorzaakte
Met betrekking tot de aard van hirsutisme, moet men er rekening mee houden dat het van ovarium-, bijnieroorsprong of het resultaat van een overgevoeligheid van de pilosebaceous follikel kan zijn voor circulerende androgene hormonen, waarvan de niveaus echter normaal zijn ( idiopathisch hirsutisme ).
De diagnose wordt allereerst gesteld door de patiënt (medische geschiedenis) te ondervragen en al haar huid te observeren, waarbij met name aandacht wordt besteed aan het aantal aanwezige haarzakjes per centimeter huid en aan hun mate van pigmentatie (kleur).
De arts moet vooral de door de patiënt gerapporteerde informatie over de snelheid waarmee hirsutisme zich heeft ontwikkeld, de aanwezigheid of afwezigheid van menstruele onregelmatigheden, de race en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, bijzonder belangrijk achten. Een hirsutisme dat verscheen in het ontwikkelings-tijdperk, met veranderingen in menstruatiestromen en verhoogde eierstokken (zichtbaar op echografie), wijst naar een polycystisch ovariumsyndroom.
Een langdurige hirsutisme, met gedeeltelijke virilisatie van de uitwendige geslachtsorganen, moet een niet-tumorale aandoening van de bijnierschors suggereren; terwijl een hirsutisme dat op een plotselinge manier ontstaat, met een aanzienlijke intensiteit en evolutionaire tendens, iemand bovenal een tumor van de bijnier of de eierstok moet doen denken.
Wanneer hirsutisme lange tijd aanhoudt, is het vrij uitgebreid, neigt tot een geleidelijke maar langzame accentuering, is bekend of op een raciale basis en wordt niet geassocieerd met verandering van menstruatiestromen, noch aan acne, noch aan seborrhea, we kunnen spreken van hirsutisme idiopathische.
Een hirsutisme geassocieerd met obesitas, soms bij diabetische patiënten, kan worden teruggevoerd tot een verandering van koolhydraatmetabolisme met verhoogde insuline.
Het uiterlijk van milde hirsutisme tijdens de zwangerschap, aan de andere kant, is vrij frequent.
Beoordeling van irsutisme
Bij de diagnose van hirsutisme moet de arts bepaalde en goed gedefinieerde tekenen en symptomen die bij patiënten zijn opgetreden, evalueren en identificeren.
Meer specifiek, het observeren van de patiënt (klinische inspectie), bestaat de eerste stap uit het evalueren van het type hirsutisme. Meestal volgen we een schaal die de aanwezigheid van haar in 11 lichaamszones evalueert en een score toekent van 0 tot 4 aan elke zone op basis van de entiteit van hirsutisme.
