Het belang van vaccinatie
Pneumokokkeninfecties kunnen zeer invasief zijn en veroorzaken soms aanzienlijke schade: niet toevallig zijn ernstige pneumokokkenziekten - zoals longontsteking, meningitis, bacteriëmie, osteomyelitis, bloedvergiftiging en septische artritis - belangrijke factoren voor de morbiditeit. Om complicaties te vermijden, die soms onvermijdelijk zijn na een pneumokokkeninfectie, wordt vaccinatie aanbevolen: het doel van het vaccin is om het immuunsysteem te "instrueren" om zichzelf te verdedigen tegen mogelijke aanvallen door S. pneumoniae . Zoals alle vaccins stimuleert zelfs dat voor pneumokokken het immuunsysteem om de antigene componenten van de bacterie te herkennen en deze tegen antilichamen te produceren; op deze manier produceert het afweersysteem in geval van een pneumokokkenaanval sneller antilichamen, waardoor een soort schild tegen de ziekte wordt opgezet.
Soorten vaccin
Pneumokokkenvaccins omvatten twee soorten:
- Heptavalent conjugaatvaccin (bijv. Prevenar): het is een vaccin dat - om daarmee geconjugeerd te zijn - aan een eiwit (vector) is gekoppeld om de effectiviteit ervan te vergroten, en daarom een betere herkenning door het afweersysteem van het lichaam bevordert; op deze manier beschermt het vaccin de gastheer tegen de 7 pneumokokken subtypes die het meest betrokken zijn bij infecties ("heptavalent"). Vaccinatie met dit medicijn wordt aanbevolen bij kinderen jonger dan 5 jaar; bij de volwassene is het nog niet volledig getest. Het vaccin is samengesteld uit zeer kleine hoeveelheden capsulaire polysacchariden van de pneumococcus, gezuiverd en gebonden aan een vector die de herkenning door het immuunsysteem van het lichaam bevordert. Om een betere respons te stimuleren, wordt het vaccin gefixeerd op een specifieke verbinding die aluminium bevat. Het heptavalente conjugaatvaccin oefent een uitstekende beschermende werking uit tegen invasieve ziekten die worden opgelopen door pneumococcus, in het bijzonder pneumonie, otitis media en acuut, bacteriëmie, sepsis en meningitis. Het heptavalent geconjugeerde vaccin dekt 78% van de invasieve pneumokokkenstammen.
- 23-valent vaccin: actief tegen 23 pneumokokken-serotypen, betrokken bij de overgrote meerderheid van gevallen van pneumonie. Deze vaccinvorm kan, in tegenstelling tot de vorige, ook door volwassenen worden gebruikt. Vooral in het verleden vertoonde dit vaccin een beperkte diffusie, vanwege het bescheiden immunogene vermogen van de patiënt, vooral in de eerste paar levensjaren; bovendien is het vaccin niet in staat om een immunologisch geheugen op te roepen in alle leeftijdsgroepen. Het "probleem" werd snel opgelost door de capsulaire polysacchariden te conjugeren met specifieke transporteiwitten: in dit geval is het mogelijk om een adequate immuunrespons te verkrijgen, zelfs bij de kleinste patiënten. De serotypen in het 23-valente vaccin bedekken 88% van de invasieve pneumokokkenstammen.
Wijze van toediening
Het vaccin voor de profylaxe van pneumokokkeninfecties wordt intramusculair toegediend: de injectie wordt direct in de dijspier uitgevoerd bij zuigelingen jonger dan twee jaar, of in de schouderspier bij oudere patiënten.
Voor kinderen tussen de zes weken en zes maanden wordt een eerste toediening van het geneesmiddel verwacht, gevolgd door drie boosters, die de patiënt moet ondergaan met tussenpozen van ongeveer 30 dagen (voor de eerste drie doses). Voor de laatste herroeping is het raadzaam om te wachten op de leeftijd van 11 of 15 maanden.
Voor kinderen tussen 7 en 11 maanden zijn de geplande vaccindoses drie: de eerste twee doses moeten worden toegediend met een interval van dertig dagen; de derde dosis moet echter op de leeftijd van twee jaar worden ingenomen.
Er zijn twee vaccinatiedoses voor primaire pneumokokkenpreventie voor kinderen van 12 tot 23 maanden, met een tussenpoos van 60 dagen.
Een enkele dosis wordt aanbevolen voor kinderen in de leeftijd van 2 tot 5 jaar.
Voor volwassen patiënten bestaat vaccinatie uit het toedienen van een enkele dosis vaccin; vaccinatiereacties worden alleen aanbevolen voor mensen met nefrotisch syndroom en asplenie (patiënten van wie de milt is verwijderd).
Bijwerkingen
Het pneumokokkenvaccin mag NIET worden toegediend in geval van allergie voor een of meer componenten. In geval van hoge koorts, wordt het niet aanbevolen om het kind aan vaccinatie te onderwerpen: in vergelijkbare omstandigheden wordt het aanbevolen om te wachten tot de symptomen volledig zijn verdwenen.
Over het algemeen zijn de meest voorkomende bijwerkingen na vaccinatie: verandering en verlies van eetlust, koorts, geïrriteerdheid, huidletsels op de plaats van inenting van het geneesmiddel, slaapzucht / slaperigheid en slaapstoornissen in het algemeen.
indicaties
Het vaccin voor de primaire profylaxe van pneumokokkeninfecties wordt aanbevolen voor kleine kinderen, vooral als ze naar kleuterscholen, kleuterscholen of collectieve omgevingen gaan. Hetzelfde geldt voor ouderen die bejaardentehuizen of welzijnsgemeenschappen in het algemeen bezoeken.
Er is waargenomen dat sommige patiënten eerder ernstige pneumokokkeninfecties ontwikkelen dan anderen: patiënten met anemie, diabetes, chronische bronchopulmonale aandoeningen, een aangetast immuunsysteem, kanker, chronische nieraandoeningen en patiënten die langdurig met paracetamol worden behandeld of onderworpen aan een splenectomie (verwijdering van de milt) zijn de voorkeursdoelen van de pneumococcus. Om deze reden wordt vaccinatie ook aanbevolen voor deze categorie onderwerpen.
overwegingen
Het pneumokokkenvaccin kan worden gegeven in combinatie met andere vaccins, zoals het griepvaccin; in dergelijke omstandigheden wordt het aanbevolen om de twee injecties op twee verschillende punten uit te voeren.
Een probleem dat de onderzoekers hebben moeten verhelpen, is de verandering in de pneumokokken-serotypen die in ons land circuleren, na de ontwikkeling van het pneumokokken heptavalent vaccin: de vaccinatie heeft enerzijds een duidelijke vermindering van de pneumokokkeninfecties mogelijk gemaakt die overeenkomen met de serotype bevat in het vaccin, aan de andere kant een toename van circulerende serotypen die NIET in het vaccin aanwezig zijn.
