hart- en vaatziekten

Hartziekten en metabole stoornissen: hypothese van behandeling in de sportschool

Bewerkt door Massimo Armeni

In kranten en op televisie lezen we steeds vaker over overgewicht bij volwassenen en kinderen en overgewicht.

Om dit beeld te vervolledigen neemt de daaruit voortvloeiende toename van risicofactoren voor athero-coronaire ziekten exponentieel toe.

We praten echter niet over de juiste diagnose en vooral niet over wat te doen als de resultaten positief zijn voor een waarschijnlijke ongunstige cardiovasculaire gebeurtenis (CVD).

Naast medicamenteuze behandeling of chirurgie, zijn de richtlijnen volledig ontoereikend en oppervlakkig.

Dieettherapie en oefenrecept zijn de enige echt scherpe wapens die beschikbaar zijn om acute en chronische aandoeningen tegen te gaan, maar in Italië is er tot op heden een vreselijke wetenschappelijke en culturele achterlijkheid.

In Amerika is de situatie anders.

Ondanks dat het een land is met een duidelijke tegenstrijdigheid - in feite zijn obesitas en hart- en vaatziekten wijdverspreid in het licht van toonaangevende diagnostische en therapeutische programma's - investeert de overheid veel, in verhouding tot de onze, in onderzoek en experimenten.

De AACVPR (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation), de AHA (American Heart Association) en de ACSM (American College of Sports Medicine) zijn de hoogste autoriteiten die de wereldwijde richtlijnen dicteren voor de diagnose en behandeling van ziekten gerelateerd aan CVD en obesitas.

Volgens deze organismen is de eerste benadering met de patiënt een moment van fundamenteel belang.

De anamnese moet compleet zijn, de stratificatie van de risicofactoren die verband houden met een hart- of metabole pathologie moet uitputtend worden uitgevoerd, alle laboratoriumtests moeten worden geraadpleegd, en alleen dan kan de evaluatie en interpretatie van klinische diagnostische tests worden doorstaan.

Maar laten we proberen deze theoretische concepten terug te brengen naar de echte dimensie met een praktisch voorbeeld:

cliënt:

A)

Geslacht: vrouw

Leeftijd: 48 jaar

Race: wit

Familiegeschiedenis: vroegtijdige menopauze - Plotseling overlijden van de vader op 52-jarige leeftijd

Roken: onderbroken gedurende 5 maanden

Druk: 141/95

Totaal cholesterol: 195 mg / dag

LDL-cholesterol: 125 mg / dl

HDL-cholesterol: 33 mg / dl

Bloedglucose nuchter: 116 mg / dl

Triglyceriden: 280 mg / dl

SGOT: 20u / L

SGPT: 12u / L

Ureumstikstof: 15 mg / dl

Hematocriet (%): 41

Creatinine: 1, 0 mg / dl

Totaal ijzer: 100ug / dl

Body mass index: 26, 0 kg / m2

Tailleomtrek: 86cm

Sedentaire levensstijl: de patiënt heeft ongeveer 3 jaar niet geoefend

Aandoeningen: orthopneu en paroxismale nachtelijke dyspneu - enkeloedeem

Vorige ziekten: geen metabole of andere ziekten

B)

Relatieve of absolute contra-indicaties voor de inspanningstest: geen

Diagnostische submaximale test: conduit op bewegende loopbrug met Aåstrand-Ryhming eentraps aangepast protocol

Inotrope / chronotropische incompetenties: afwezig

Segmentverschillen ST: afwezig

Aritmieën: afwezig

Angina: afwezig

Hypo / stress-hypertensie: afwezig

Ataxia of syncope: afwezig

Cyanose of bleekheid: afwezig

Krampen, dyspnoe, claudicatio: afwezig

Pijn: afwezig

Berekende VO2 max: 6, 7 MET

Op het eerste gezicht lijkt de patiënt relatief gezond te zijn: van bloedonderzoek, medische geschiedenis, recente aandoeningen en de submaximale diagnostische test is er geen bewijs van een mogelijk ongunstige gebeurtenis, maar als we de gegevens zorgvuldiger observeren, merken we dat wat niet het geval is.

Volgens de indicaties van de bovengenoemde organismen presenteert de patiënt in feite met 6 risicofactoren voor de ontwikkeling van een atherocoronaire en / of metabolische ziekte, de geklaarde klachten vertegenwoordigen een mogelijk CVD-symptoom en haar VO2 max is echt te veel laag, wat een matige functionele capaciteit laat zien.

De patiënt bevindt zich in een klasse B-klasse met een gelaagdheid van: middelmatig risico.

De behandeling omvat een verandering van levensstijl binnen maximaal 6 maanden, het voorschrijven van lichamelijke activiteit en dieettherapie om risicofactoren te verminderen en deze op ten minste 2, geen medicamenteuze behandeling te brengen.

Voor intensieve lichaamsbeweging -> 70% HFmax of> 60% Vo2max - is de aanwezigheid van medisch personeel (artsen of verpleegkundigen) vereist, wat niet nodig is voor het uitvoeren van oefening met matige intensiteit - <65% HFmax of < 55% Vo2 max-.

De patiënt / cliënt wordt niet vaker dan 3 keer per week en niet langer dan 35-40 minuten per keer getraind, waarbij constant de trend van het totale lichaamsvocht en vetvrije massa wordt gevolgd en de training wordt aangepast aan de resultaten van het onderzoek van lichaamssamenstelling.

De fysieke oefening zal worden verdeeld in een eerste warming-up, multi-gewrichtsoefeningen met vrije gewichten met een intensiteit tussen 40-55% van 1RM, snel lopen en / of lopen op een bewegende riem met een intensiteit tussen 45-65% van HFmax met variabele hellingshoek, afkoeling op tapijt bij 30-40% HFmax.

Er is geen toename in spierkracht of intensiteit van hardlopen, tenminste gedurende de eerste 3-4 weken; de daaropvolgende toename in spierresistentie zal optreden met een toename van herhalingen en in de reeks, niet van de trainingsbelasting, tenminste gedurende de eerste 3 maanden.

Speciale aandacht in de warming-up en cooling-down fase.

"Na de oefening" -uitbreidingen indien de zaak dit vereist en strikt "in keten".

Kwartaal follow-up.

Voor de uitvoering van de submaximale stresstest is het toezicht op medisch personeel in Amerika niet vereist, in Italië is het in plaats daarvan nodig voor een maximale test.

Dieettherapie, bijgestaan ​​door de behandelend arts, wordt ingesteld met een protocol van 5 maaltijden / dag met een verhouding van macro-voedingsstoffen als volgt: 60% koolhydraten, 20% eiwitten, 20% lipiden.

De calorie-inname wordt geschat op het totale dagelijkse metabolisme, dus op het percentage van de magere massa van de patiënt; daarom is een analyse van de lichaamssamenstelling vereist, met maandelijkse follow-up.

Het bovenstaande voorbeeld van diagnose en behandeling moet de praktijk vertegenwoordigen, niet de uitzondering.

Bovendien is de samenwerking tussen arts en klinische oefening essentieel om de gezondheid van mensen te beschermen.

Tot op heden is het in Italië ondenkbaar dat dit niet gebeurt!

Samengevat nemen stofwisselingsziekten en hartaandoeningen helaas toe en het voorschrijven van lichaamsbeweging en dieettherapie, in combinatie met farmacologische therapie wanneer het geval het vereist, zijn absoluut essentieel voor de diagnose en behandeling van deze ziekten.