Hypertensieve crisis

Hypertensieve crises bestaan ​​uit een dramatische toename van de bloeddruk, waardoor het risico op een hartinfarct en andere orgaancomplicaties aanzienlijk wordt verhoogd. Extreem hoge bloeddrukniveaus - bereikt wanneer de (maximale) systolische druk gelijk is aan of groter is dan de drempelwaarde van 180 mmHg, en het diastolische (minimum) niveau groter is dan 120 mmHg - ze kunnen de bloedvaten beschadigen.

Tijdens een hypertensieve crisis is de druk die door het bloed op de vaatwanden wordt uitgeoefend zo hoog dat deze kan worden platgedrukt of zelfs kan breken; het is een beetje zoals wanneer we de moestuin water geven, we verhinderen dat water lekt met een vinger om de lengte van de straal te vergroten. Dit alles levert een belangrijke inspanning op voor de motor die water uit de put zuigt (in dit geval ons hart), maar ook de wanden van de geleiderbuis (in dit geval de bloedvaten), die in extreme gevallen kunnen wijken en barsten.

Afhankelijk van de omvang van de drukstijging en de gevolgen ervan, zijn hypertensieve crises onderverdeeld in twee categorieën, die van urgentie en die van noodsituaties. In het laatste geval bestaat er, anders dan de eerste, een objectief vermoeden dat de hypertensieve crisis acute en progressieve orgaanschade heeft veroorzaakt; bovendien zijn de drukwaarden in het algemeen hoger (gelijk aan of groter dan 220/140 mm Hg).

De tekenen en symptomen van hypertensieve urgentie, dus ongecompliceerd, kunnen ernstige hoofdpijn, kortademigheid (ademhalingsproblemen, kortademigheid), angst en angst omvatten. Bij hypertensieve noodsituaties kunnen echter ernstige en mogelijk dodelijke complicaties optreden, zoals een hartinfarct, beroerte, hersenbloeding, mentale verwardheid tot coma, pijn op de borst (angina pectoris), aortadissectie (scheuring van de intieme aorta), eclampsie ( tijdens de zwangerschap), acuut nierfalen en vochtophoping in de longen (longoedeem) als gevolg van linkerventrikelfalen.

Gelukkig zijn hypertensieve noodsituaties zeldzaam en meestal zijn dit hypertensieve patiënten die geen adequate therapie volgen om de bloeddruk normaal te houden; soms kunnen ze worden veroorzaakt door een niet-gediagnosticeerd feochromocytoom, waardoor farmacologische controle ontbreekt. De diagnose hypertensieve noodsituatie wordt gesteld, naast de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt, door het controleren van de bloeddruk (elektrolyten, nier- en hartschade markers), urinesediment en elektrocardiografische tracering.

Hypertensieve noodgevallen zijn klinische gebeurtenissen waarbij de patiënt levensgevaarlijk is en daarom een ​​snelle verlaging van de bloeddruk noodzakelijk is; daarom omvatten reddingsoperaties ziekenhuisopname op de intensive care en directe intraveneuze injectie van hypotensieve geneesmiddelen om orgaanschade te beperken. De keuze van het geneesmiddel moet uiteraard worden gemaakt op basis van de kenmerken van de noodsituatie die zich heeft voorgedaan en de orgaanschade die daarmee is geassocieerd. Als hypertensieve crises aan de andere kant van eenvoudige urgentie zijn, wordt de bloeddruk over het algemeen verminderd met orale medicatie, zonder de noodzaak van ziekenhuisopname, maar alleen voor poliklinische follow-up.

De patiënt kan bijdragen aan de preventie van hypertensieve crises door zorgvuldige bloeddrukcontrole (regelmatige controle van de bloeddruk en de medicijninname volgens de doses en de voorgeschreven modaliteiten); onder medische indicatie kan het handhaven van een gezond gewicht, een sober en uitgebalanceerd dieet, samen met regelmatige lichaamsbeweging en optimaal stressmanagement, helpen om de bloeddruk te verlagen en daarmee het risico op hypertensieve crises.