Aanverwante artikelen: Serotoninesyndroom
definitie
Het serotoninesyndroom is een potentieel levensbedreigende, meestal aan drugs gerelateerde aandoening.
Dit klinische beeld is het gevolg van een verhoogde serotoninerge activiteit in het centrale en perifere zenuwstelsel.
Het serotoninesyndroom kan optreden als gevolg van het normale therapeutische gebruik van sommige geneesmiddelen als gevolg van intoxicatie of onvrijwillige interacties tussen geneesmiddelen (als tegelijkertijd twee serotonerge middelen worden ingenomen).
De geneesmiddelen die deze aandoening kunnen veroorzaken zijn onder meer: selectieve serotonineherstel (SSRI) -remmers, monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), serotonine- en norepinefrineheropnameremmers, tricyclische antidepressiva en opiaten.
Het serotoninesyndroom kan enkele uren of dagen na de behandeling optreden.
Symptomen kunnen sterk variëren naar ernst en omvatten:
- Veranderingen in mentale status : angstgevoelens, hypomanie, psychomotorische agitatie, rusteloosheid, verwardheidstoestanden en delier.
- Autonome hyperactiviteit: verhoogde hartslag (tachycardie), arteriële hypertensie, hyperthermie (koorts), intens zweten (diaforese), koude rillingen, hoofdpijn, braken en diarree.
- Neuromusculaire hyperactiviteit : deze kan meer uitgesproken zijn aan de onderste ledematen in vergelijking met de bovenste extremiteiten en omvat tremor, geaccentueerde reflexen (hyperreflexie), hypertonie of spierstijfheid en myoclonus (spiercontracties).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- hallucinaties
- rillingen
- coma
- krampen
- Delirio
- Delirium tremens
- depressie
- diarree
- koorts
- Buikbuik
- hyperhidrosis
- hyperreflexie
- hypertensie
- hypertonie
- hypomanie
- hypoxie
- rusteloosheid
- hoofdpijn
- mydriasis
- myoclonus
- misselijkheid
- Verlies van coördinatie van bewegingen
- rhabdomyolyse
- Spierspasmen
- Verwarring staat
- tachycardie
- Tremors
Verdere aanwijzingen
Andere pathologische verschijnselen zijn metabole acidose, rhabdomyolyse, convulsies, acuut nierfalen en gedissemineerde intravasculaire coagulatie.
De diagnose kan worden gesteld door de klinische evaluatie van de patiënt en een grondig onderzoek van de symptomen. Het onderscheid met neuroleptisch maligne syndroom kan moeilijk zijn, omdat veel symptomen elkaar overlappen (zoals spierstijfheid, hyperthermie, autonome hyperactiviteit en veranderde mentale status). Indicaties ten gunste van een serotonerg syndroom omvatten het gebruik van serotonerge geneesmiddelen, snel begin (vaak binnen 24 uur) en hyperreflexie (in tegenstelling tot de afname van reflexen die gewoonlijk optreedt bij maligne neuroleptica) .
Patiënten moeten worden onderworpen aan tests die andere pathologieën uitsluiten (bijv. ECG; onderzoek van de liquor van de hersenen om een mogelijke infectie van het CZS te vinden; urineonderzoek voor het opsporen van drugs of misbruik). Sommige onderzoeken kunnen nodig zijn om de aanwezigheid van complicaties bij ernstig serotoninesyndroom te identificeren (bijv. Serumelektrolyten, aantal bloedplaatjes, nierfunctietest en myoglobine-onderzoek in urine).
Het beheer van het serotoninesyndroom omvat de suspensie van geneesmiddelen die kunnen helpen de aandoening te activeren en in stand te houden. Een belangrijke ondersteunende behandeling omvat sedatie door de toediening van benzodiazepines, mechanische beademing en, indien nodig, de toediening van een serotonineantagonist. In het geval van kwaadaardige hyperthermie, is het noodzakelijk om het lichaam te koelen.
Prognose is meestal goed wanneer een adequate ondersteunende behandeling wordt toegepast. Er zijn echter gevallen van overlijden door multi-orgaanfalen of hersenanoxie gemeld.
