algemeenheid
Postprandiale bloedglucose is een numerieke waarde die aangeeft hoeveel glucose er is in het bloed twee uur na het einde van een maaltijd.
Op een afstand van 60-120 minuten na het einde van een aanzienlijke maaltijd (overvloedig ontbijt, lunch of diner) registreren de bloedsuikerspiegel de maximale pieken van de dag. Dit fenomeen, absoluut normaal binnen bepaalde limieten, is gekoppeld aan het binnengaan in de glucosecirculatie afkomstig van de vertering van glucidisch voedsel en geabsorbeerd in de darm.
Postprandiale bloedglucose wordt gecontroleerd door insuline uitgescheiden door de alvleesklier, om de opname van bloedglucose in cellen te bevorderen, die het gebruiken voor energiedoeleinden of transformeren - vooral op leverniveau - in een metabole reserve (in de vorm van glycogeen en / of of triglyceriden).
Bij gezonde mensen stijgen postprandiale glycemische spiegels zelden boven 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) en keren dan binnen 3-5 uur na inname van voedsel terug naar de uitgangswaarden.
Postprandiale hypoglycemie, diepgaand artikel.
Gezondheidsrisico's
Bij mensen met manifeste diabetes of in een toestand met verminderde glucosetolerantie (IGT) werkt het hierboven beschreven mechanisme niet goed. Als gevolg hiervan stijgt het postprandiale bloedsuikergehalte boven het normale niveau, waardoor het pathologisch overschrijdt.
Na verloop van tijd leidt herhaling van postprandiale hyperglycemische verschijnselen tot schade aan de ogen, nieren, zenuwen en bloedvaten. In het bijzonder is een hoge postprandiale bloedsuikerspiegel gerelateerd aan de ontwikkeling van diabetescomplicaties, zowel type één als tweede type. Tot de ernstigste behoren neuropathie, nierinsufficiëntie, visusverlies, macrovasculaire aandoeningen en amputaties. Tot een paar jaar geleden was de preventie van deze complicaties en de therapie van diabetes zelf vooral gericht op de verlaging van HbA 1c- spiegels (geglycosileerd hemoglobine) en op de controle van nuchtere plasmaglucose. Tegenwoordig is de behandeling echter ook gericht op het verminderen van postprandiale glycemische excursies, die als even belangrijk - zo niet belangrijker - worden beschouwd voor het bereiken van een optimale glykemische controle en voor het voorkomen van complicaties, in het bijzonder van macrovasculaire aard. Deze laatste zijn verantwoordelijk voor de netto toename in sterfte door pathologieën zoals een hartinfarct en beroerte in vergelijking met de gezonde populatie.
De Wereldgezondheidsorganisatie definieert de normale glucosetolerantie als glucosewaarden beneden 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) twee uur na inname van een 75 g glucosebelasting, in de context van een orale test glucosetolerantie. In deze richtlijnen wordt postprandiale hyperglykemie gedefinieerd door niveaus boven 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) twee uur na voedselinname.
Postprandiale hyperglycemie begint vóór type 2-diabetes, wanneer de patiënt nog in een pre-diabetische toestand is, gedefinieerd als verminderde glucosetolerantie.
Hoe meet je het?
behandeling
Wat te doen om de postprandiale bloedsuikerspiegel te verlagen
Voedingsinterventies, fysieke activiteit en controle van het lichaamsgewicht zijn de hoekstenen van effectief diabetesmanagement, ook vanuit een preventief standpunt.
Zoals vermeld in het vorige hoofdstuk, is het doel van deze interventies - mogelijks ondersteund door specifieke farmacologische therapieën - om optimale glykemische niveaus te bereiken, niet alleen op een lege maag (<100 mg / dl of 5, 5 mmol / l) maar ook in de post-fase prandiaal (<140 mg / dl of 7, 8 mmol / l).
Diëten met een lage glycemische index (GI) zijn gunstig voor de controle van de postprandiale plasmaglucose. Deze voedingsstrategieën zijn gebaseerd op de veel voorkomende consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (groenten, peulvruchten en niet-suikerhoudende vruchten), in tegenstelling tot de matiging van voedingsmiddelen die rijk zijn aan complexe koolhydraten (al dente pasta, rijst, volkoren brood, gebak en granen in het algemeen, aardappelen, knollen, kastanjes) en het vermijden van eenvoudige suikers (sucrose, wit brood, honing, snoep, snacks, gezoete dranken enz.). Bij de praktische toepassing van de glycemische index moet het concept van glycemische belasting echter niet worden vergeten, gegeven door het product tussen het koolhydraatgehalte van het dieet en de gemiddelde GI. Het is daarom noodzakelijk om zowel de keuze van koolhydraten met een lagere glycemische index als de kwantitatieve matiging daarvan te focussen.
Verschillende farmacologische middelen verminderen bij voorkeur postprandiale plasmaglucose. Tot deze categorie behoren α-glucosidase (acarbose) -remmers, glinids (snelwerkende insulinesecretagogen) en van nature insuline (snelwerkende insuline-analogen, bifasische insuline [vooraf gemengd], insuline voor inhalatie, insuline gewone mens). Verder nieuwe therapeutische klassen voor de behandeling van postprandiale plasmaglucose bij diabetische patiënten - waaronder we amyline-analogen, glucagonachtige peptide-1 derivaten [GLP-1] en dipeptidyl peptidase-4 remmers [DPP -4] - aangetoond hebben dat het significante voordelen biedt bij het verminderen van glykemische excursies na de maaltijd. Deze therapieën controleren het vasten en postprandiale glykemie door te werken aan alvleesklier- en intestinale hormoondeficiënties, die de secretie van insuline en glucagon beïnvloeden, het gevoel van verzadiging en maaglediging.
