algemeenheid
Afasie van Broca is het gedeeltelijke verlies van gesproken en geschreven taal, ondanks een normaal begrip ervan, als gevolg van een laesie van het Broca-gebied.
De oorzaken van Broca's afasie zijn: beroerte (hoofdoorzaak), hersentrauma, dementie (bijv. De ziekte van Alzheimer), hersentumoren en encefalitis (hersenontsteking).
Bij de betrokkenen is Broca's afasie verantwoordelijk voor: agrammatisme, grammaticaal tekort, productie van niet-vloeiende en beluisterde speeches, moeite met het formuleren van complete zinnen, het articuleren van geluiden of woorden en het herhalen van wat anderen hebben gezegd, problemen met schrijven en lezen, en tenslotte, een gevoel van frustratie in verband met het onvermogen om zich uit te drukken. Ondanks al deze consequenties heeft de afasie van Broca echter geen invloed op de intelligentie van de patiënt.
Voor het formuleren van de diagnose van Broca's afasie, zijn de volgende zaken van fundamenteel belang: een arts-patiëntinterview, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een radiologisch onderzoek, zoals CT of nucleaire magnetische resonantie, naar de hersenen.
Broca-afasie is een behandelbare aandoening met min of meer bevredigende resultaten, door middel van therapieën die variëren van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de oorzaak.
Herziening van de medische betekenis van de term "Afasie"
In de geneeskunde duidt de term " afasie " op het verlies van het vermogen om de gesproken en / of geschreven taal samen te stellen en / of te begrijpen, vanwege de verwonding van een van die hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het verwerken van de bovengenoemde capaciteit.
Wat is Broca's afasie?
Broca ' afasie, of expressieve afasie, is het gedeeltelijke verlies van het vermogen om de gesproken en geschreven taal samen te stellen, in de aanwezigheid van een normaal (of bijna normaal) vermogen om het te begrijpen.
Met andere woorden, Broca's afasie is een vorm van afasie waarbij de patiënt het vermogen om te spreken en schrijven heeft verloren, maar niet het vermogen heeft verloren om te begrijpen wat hij voelt en wat hij leest.
Afasie van Broca is een niet-vloeiende afasie
Afasie van Broca is een voorbeeld van niet-vloeiende afasie .
In tegenstelling tot wat er gebeurt in vloeiende afasie's (waarbij de patiënt een productieve spraak presenteert, alleen beïnvloed door een paar losgeraakte eigenschappen en zeer lange zinnen), heeft het onderwerp in de niet-vloeiende afasie een heel dunne spraak, gekarakteriseerd door geïsoleerde woorden of hele zinnen kort en van een schaarse spontane verbale productie.
oorzaken
Broca's afasie is het resultaat van een min of meer ernstige laesie van het Broca-gebied, een duidelijk afgebakend gebied van de hersenschors dat een sleutelrol speelt in het vermogen van de mens om te weten hoe zowel gesproken als geschreven taal te componeren.
Het Broca-gebied bevindt zich op het laterale oppervlak van de frontale kwab (het buitenste oppervlak van de hiervoor genoemde lob), om precies te zijn op de zogenaamde inferieure frontale convolutie .
Actief in slechts één van de twee hersenhelften (links in de meerderheid van de mensen), vormt het gebied van Broca, samen met het Wernicke-gebied dat aanwezig is op de temporale kwab, het zenuwcomplex waarvan de goede gezondheid van fundamenteel belang is om de capaciteit intact te houden van de mens om de gesproken taal en de geschreven taal samen te stellen en te begrijpen.
Oorzaken van Broca-afasie
De belangrijkste oorzaken van Broca's afasie zijn de beroerte- episodes in de omgeving van Broca of in de directe omgeving.
Na een beroerte zijn de andere mogelijke oorzaken van Broca's afasie het vermelden waard:
- Hersentrauma's die de integriteit van het Broca-gebied ondermijnen;
- Hersentumoren die verschijnen in of nabij het Broca-gebied;
- Encefalitis of een ontsteking van de hersenen;
- De ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie, zoals frontotemporale dementie .
HOE ICUS HET GEBIED VAN BROCA VEROORZAAKT EN AFASIA GENERATIES
Begrijpen ...
In de geneeskunde duidt het woord "beroerte" op de onderbreking van de bloedtoevoer naar een hersengebied, gevolgd door necrose van de laatste vanwege een gebrek aan zuurstof.
Een beroerte op het niveau van het Broca-gebied omvat de laesie van de laatste (waardoor Broca's afasie ontstaat), omdat het berooft van het zuurstofrijke bloed dat nodig is voor zijn goede werking en overleving. Immers, elk weefsel in het menselijk lichaam, wanneer het niet langer de juiste toevoer van geoxygeneerd bloed ontvangt, werkt eerst slecht en vervolgens (vooral als het gebrek aan bloedtoevoer diep is) ondergaat necrose (dat wil zeggen sterft).
Wist je dat ...
Statistieken tonen aan dat 12% van de gevallen van afasie na een beroerte Broca's afasie is.
Risicofactoren
Tot de risicofactoren van Broca-afasie behoren:
- De factoren die vatbaar zijn voor de beroerte, dat is hoofdzakelijk: sigarettenrook, hypertensie, sedentariness, obesitas, overgewicht, onevenwichtige voeding, hypercholesterolemie en hoge triglyceriden;
- Het beoefenen van sportactiviteiten waarbij het vrij gewoon is om het slachtoffer te zijn van hoofdletsel (bijv. Rugby, Amerikaans voetbal, enz.);
- Veroudering, omdat het geassocieerd is met een hogere kans op het ontwikkelen van dementie;
- Het gebruik van transportmiddelen met betrekking tot het risico op hoofdletsel (bijv .: motorfiets, scooter, enz.).
Symptomen en complicaties
Als een slachtoffer van Broca's afasie, mensen hebben grote moeite met spreken en schrijven, maar nog steeds begrijpen wat anderen zeggen en wat ze lezen.
Dit onvermogen om te kunnen uiten, ondanks een normaal of bijna normaal begrip, is vaak verantwoordelijk voor patiënten met Broca's afasie, voor lage frustratie en humeur.
Manifestaties van Afasie van Broca
Tot de typische symptomen van afasie van Broca behoren:
- Grammaticaal tekort en agrammatisme (verlies van het vermogen om ideeën bloot te leggen via een correcte syntactische ordening van spraak);
- Spraak niet vloeiend en belemmerd. De patiënt met de afasie van Broca neigt bepaalde woorden weg te laten, zoals artikelen (bijv .: "de", "de" enz.) En werkwoorden (bijv .: "is", "heeft", "ik wil" enz.), Uitspraken uitspreken zoals "I, hungry" in plaats van "I'm hungry";
- Moeilijkheid om volledige zinnen te formuleren;
- Moeilijkheden om geluiden of woorden te articuleren;
- Moeilijkheden herhalen wat anderen hebben gezegd;
- Problemen met het schrijven van zinnen;
- Leesproblemen;
- Frustratie en lage stemming, als gevolg van het onvermogen om iemands gedachten, gevoelens, wil, etc. uit te drukken, ondanks een goed begrip van taal en een normaal redeneervermogen.
Het is belangrijk om erop te wijzen dat, als hersenschade naast het Broca-gebied andere functionele gebieden treft, het bovengenoemde symptomatische beeld verrijkt is met andere aandoeningen. Als het hersenletsel bijvoorbeeld ook het gebied Wernicke omvat, zal de patiënt ook moeite hebben om de gesproken en geschreven taal te begrijpen, de aanwijzingen op te volgen, enz.
Wist je dat ...
De laesie van het Wernicke-gebied (temporale kwab) is verantwoordelijk voor een vorm van vloeiende afasie, bekend als ontvankelijke afasie of Wernicke's afasie, waarbij de patiënt een productieve toespraak presenteert, maar grote moeite heeft om de gesproken taal en taal te begrijpen. schreef.
Heeft Broca's afasie invloed op de intelligentie?
Op zichzelf heeft de afasie van Broca geen invloed op de intelligentie van de patiënt. Het gebied van Broca is in feite niet gerelateerd aan intellectuele vermogens, maar regelt alleen het vermogen van de mens om te spreken en te schrijven.
diagnose
De diagnose van Broca's afasie is gebaseerd op:
- Een arts-patiëntinterview . In werkelijkheid gezien de gevolgen van Broca's afasie, zou het juister zijn om te spreken van een poging om te praten tussen arts en patiënt.
Het onvermogen van een persoon om vloeiende en niet-verbroken toespraken te formuleren, is de eerste indicator van een probleem op het niveau van het hersengebied dat de taal beheerst.
- Geschiedenis en lichamelijk onderzoek . Gezien de moeilijkheid van de patiënt om te communiceren met de arts, de steun van mensen (familieleden, vrienden, voorbijgangers, enz.) Die de gezondheidstoestand van de patiënt kennen en de laatste gebeurtenissen waarvan hij was protagonist.
Naast een diepgaand beeld van de symptomatologie, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunnen we vaststellen wat de oorzaak is van het onvermogen om te spreken (als een hoofdletsel, een beroerte-episode, een vorm van dementie, enz.); met andere woorden, ze laten ons toe om de oorzaken van Broca's afasie te achterhalen;
- Een CT-scan of een nucleaire magnetische resonantie ( MRI ) naar de hersenen . Deze radiologische tests bieden gedetailleerde beelden van elk hersengebied, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om eventuele laesies of degeneratie van de hersenen nauwkeurig te volgen en te beschrijven.
In een context van Broca's afasie zijn CT en MRI naar de hersenen de noodzakelijke tests voor de zogenaamde diagnostische bevestiging.
therapie
Er is geen standaardbehandeling voor Broca's afasie. Deze toestand kan in feite spontaan verbeteren met de tijd, door middel van een taaltherapie ( logopedie ) of op beide manieren die zojuist zijn aangegeven, afhankelijk van de oorzaak en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
In dit hoofdstuk zal het artikel het herstel van Broca's afasie in de meest voorkomende situaties beschouwen en zal het gedrag bespreken dat samenwonenden van een patiënt met Broca-afasie moeten aannemen om de laatste te helpen.
Broca's afasie door een beroerte: herstel
Wanneer Broca's afasie het resultaat is van een beroerte, heeft de patiënt de steun nodig van een logopedist, dat is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van spraakafwijkingen en articulatie van het woord.
De logopedische behandeling voor de betreffende omstandigheid bestaat uit een reeks oefeningen - zoals het herhalen van zinnen of woorden - gericht op het herstellen van een bepaald taalvermogen. In eerste instantie houdt het oefenen van dergelijke oefeningen meerdere uren per dag in, dus het vereist een aanzienlijke toepassing en geduld van de kant van de patiënt.
Het herstel van de taalcapaciteit varieert van patiënt tot patiënt, afhankelijk van hoe ernstig de laesie van het Broca-gebied is: een enigszins ernstige laesie kan met goede resultaten worden hersteld; aan de andere kant laat een zeer diepe laesie heel weinig ruimte voor verbetering.
Wist je dat ...
Voor patiënten met Broca's afasie leren logopedisten eenvoudige manieren om te communiceren, zoals zeer korte zinnen, maar met duidelijke betekenis, of om iets verklarend te tekenen, in het bijzijn van een bijzonder moeilijk verzoek om onder woorden te brengen.
Broca's afasie als gevolg van hersentrauma: herstel
Het herstel van Broca's afasie als gevolg van een hoofdletsel is vaak spontaan, dwz er is geen specifieke therapie voor nodig.
In essentie, als Broca's afasie het gevolg is van een hersentrauma, verbetert de patiënt het taalvermogen zonder de tussenkomst van specifieke medische figuren, maar heeft hij alleen het geduld om te wachten op de natuurlijke oplossing van de oorzaak. Vanzelfsprekend zijn er speciale medische behandelingen voor slachtoffers van traumatisch hersenletsel, maar deze zijn geldig in elke situatie, ongeacht of het getroffen hersengebied het gebied van Broca is.
Hoe een individu te helpen met Broca's Afasie
Om een persoon met Broca's afasie te ondersteunen, is het in zijn herstelpad (en dus vermijden om hem een gewicht te laten voelen en zonder hem te marginaliseren vanuit de sociale context) erg belangrijk:
- Onthoud dat Broca's afasie geen invloed heeft op de intelligentie van patiënten, die daarom mensen in staat zijn om precies te begrijpen wat ze van plan waren voordat ze het gebruik van het woord verloren;
- Behandel de patiënt als een normaal persoon, inclusief hem in gesprekken (zelfs als hij niets zegt of zich beperkt tot een paar woorden), hem vragen stelt, hem bij dagelijkse activiteiten betrekt, enz. Dit type houding is gebaseerd op wat in het vorige punt werd gezegd: Broca's afasie verandert de intellectuele vermogens niet;
- Communiceer met de patiënt met eenvoudige zinnen en vragen, zodat de antwoorden niet te veeleisend en moeilijk zijn.
Het betrekken van een individu bij Broca's afasie in een complexe discussie verergert de gemoedstoestand, terwijl al zijn uitdrukkingsmoeilijkheden naar voren komen (en hij is zich er volledig van bewust).
prognose
De prognose in het geval van Broca's afasie hangt voornamelijk af van de oorzaak: permanente laesies in het Broca-gebied kunnen het vermogen tot spreken en schrijven op een ingrijpende manier in gevaar brengen, wat resulteert in weinig herstel; integendeel, tijdelijke veranderingen, maar ook lichte verwondingen (zolang ze goed worden behandeld), kunnen met goede resultaten worden opgelost (het herstel van gesproken en geschreven taal is totaal of semi-totaal).
Andere factoren die het herstel van Broca's afasie beïnvloeden
Na de triggerende oorzaak, de leeftijd van de patiënt (een oudere patiënt verbetert langzamer) en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt (een patiënt in een precaire toestand van de gezondheid vindt meer problemen) heeft invloed op de mogelijkheid van herstel van Broca's afasie. in het therapeutische pad).
Hoe lang kan herstel duren?
Het herstel van Broca's afasie kan dagen, weken of zelfs jaren duren ; alles hangt af van de ernst van de laesie tegen het Broca-gebied en van factoren zoals leeftijd, algemene gezondheid, aandacht voor zorg, steun van familieleden, enz.
het voorkomen
Het beheersen van risicofactoren is zonder enige twijfel de beste manier om Broca's afasie (evenals alle andere vormen van afasie en hersenschade in het algemeen) te voorkomen. In de praktijk betekent dit:
- Bescherm het hoofd met helmen, helmen, enz. Tijdens het beoefenen van sport of werk waarbij deze voorzorgsmaatregel vereist is en bij gebruik van bewegende voertuigen zoals motorfietsen, scooters, enz.;
- Leidt een gezond leven en neemt een gezond dieet aan, om een beroerte te voorkomen (die, het is de moeite van het herhalen waard, de hoofdoorzaak is van Broca's afasie).
