Ongecontroleerd fecaal verlies
Fecale incontinentie is een onplezierige defaecatiestoornis die bestaat uit het onvrijwillig en ongecontroleerd verlies van uitwerpselen en darmgas.
De ernst van de stoornis is gerelateerd aan de oorzaak die het heeft veroorzaakt: in feite varieert faecale incontinentie van een occasioneel en bescheiden verlies van uitwerpselen tot een totaal gebrek aan controle over de anale sluitspier.
Ongeacht de oorzaak en de ernst van de aandoening, blijkt fecale incontinentie altijd een vernederende aandoening te zijn die de recreatieve, relationele en werkactiviteiten van de patiënt ernstig beperkt, met onvermijdelijk verlies van zelfrespect. Om deze reden is het belangrijk dat de patiënt vanaf de eerste symptomen met zijn arts praat; in feite zijn er talloze en geldige therapeutische opties die het probleem en de kwaliteit van leven duidelijk kunnen verbeteren.
oorzaken
De lijst met oorzaken die leiden tot fecale incontinentie is behoorlijk lang. De volgende zijn de meest voorkomende:
- VERSTORINGEN VAN DEFECTIE
Fecale incontinentie wordt waargenomen met een duidelijke prevalentie bij patiënten die lijden aan een defecatie-aandoening (chronische diarree, acute diarree, obstipatie, enz.). Chronische constipatie, bijvoorbeeld door de ontlasting op het rectale niveau te verdichten, verzwakt progressief de spieren van het rectum; deze toestand veroorzaakt het verlies van fecale controle. Bovendien kan chronische obstipatie schade aan het zenuwstelsel veroorzaken, wat op zijn beurt de fecale stoornis kan verergeren.
Diarree, vooral de chronische variant ervan, kan ook de oorzaak zijn van fecale incontinentie: waterachtige ontlasting wordt gemakkelijker geëlimineerd dan harde ontlasting, dus het is niet ongebruikelijk dat de getroffen patiënt de controle over de sluitspieren verliest.
- VERLIES VAN ELASTICITEIT VAN HET RECHT
Een andere oorzaak van fecale incontinentie is te vinden in het verlies van elasticiteit van het rectum: sommige chirurgische procedures (bijv. Die voor de behandeling van ernstige aambeien), evenals obstetrische verwondingen (veroorzaakt door een lange en moeilijke geboorte), ze kunnen het laatste darmkanaal stijf genoeg maken om een geheel of gedeeltelijk onvermogen om de impulsen voor de ontlasting te beheersen. Maar chirurgische ingrepen zijn niet de enige die verantwoordelijk zijn voor de progressieve verstijving van het rectum. In feite kunnen zelfs enkele inflammatoire darmaandoeningen of bestralingen (voor de behandeling van tumoren) hetzelfde effect hebben.
- URINE-INCONTINENTIE
Zelfs mensen die last hebben van urine-incontinentie hebben de neiging om in de loop van de tijd moeilijkheden te ontwikkelen bij het beheersen van de anale sluitspier, dus fecale incontinentie.
- RECTALE PROLASS
Naast andere risicofactoren voor fecale incontinentie kunnen we de rectale prolaps (een deel van het rectum daalt in de anus) en de rectocele (de endeldarm steekt door de vagina) niet vergeten.
- NEUROLOGISCHE STOORNISSEN EN SCHADE AAN ZENUWEN
Soms is fecale incontinentie een collateraal symptoom van talrijke neurologische aandoeningen, zo erg dat het zelfs verergerd kan worden door de inname van bepaalde geneesmiddelen (bijv. Laxeermiddelen).
Verwondingen aan de zenuwen die het rectum en de anale sluitspieren beheersen, zijn ook een frequente oorzaak van fecale incontinentie. Deze zenuwbundels kunnen worden gescheurd of beschadigd als gevolg van overmatige belasting tijdens evacuatie (bijv. Geïnduceerd door fecale impactie of constipatie), langdurige bevalling, dwarslaesie (bijv. Spina bifida), beroerte en invaliderende ziekten zoals diabetes en multiple sclerose .
Samenvatting van de belangrijkste oorzaken van fecale incontinentie:
- Laxerend misbruik
- Chronische / acute diarree
- Aandoeningen van de emotionele sfeer en stress
- Chronische darmaandoeningen: ™ prikkelbare darmsyndroom, inflammatoire darmaandoening
- Ernstige aambeien
- Darmchirurgie (bijvoorbeeld voor de behandeling van anale fistels)
- Gynaecologische chirurgische ingrepen (voor vrouwen)
- Prostaatoperatie (voor de? Man)
- Voedselintoleranties
- Ziektes uitschakelen: diabetes, multiple sclerose
- Verlies van elasticiteit in het rectum
- Rectale prolaps
- Chronische constipatie
- Verloskundig trauma (letsel aan het rectum tijdens de bevalling)
Risicofactoren
Vrouwelijk geslacht is een risicofactor voor fecale incontinentie: in feite is de aandoening veel meer waargenomen bij vrouwen dan bij mannen, waarschijnlijk omdat de bevalling een veel voorkomende oorzaak is.
Hoewel fecale incontinentie op elke leeftijd kan voorkomen, verhoogt senescentie ongetwijfeld het risico exponentieel. Geschat wordt dat 1 op de 10 vrouwen ouder dan 40 jaar last heeft van deze onplezierige en gênante aandoening.
Een andere risicofactor die niet kan worden onderschat voor fecale incontinentie is dementie: veel patiënten met deze aandoening of de ziekte van Alzheimer hebben de neiging om geleidelijk de controle over de anale sluitspier te verliezen.
Gezien het feit dat fecale incontinentie nauw verbonden is met zenuwbeschadigingen die de prikkel tot defecatie beheersen, is het gemakkelijk te begrijpen hoe sommige pathologieën die verantwoordelijk zijn voor schade aan de eerdergenoemde zenuwbundels het risico exponentieel vergroten. Het is niet verrassend dat veel patiënten met diabetes of multiple sclerose ook lijden aan fecale incontinentie.
