darmgezondheid

Chronische diarree: diagnose, behandeling, dieet

diagnose

Zoals elke ziekte of stoornis begint de diagnose chronische diarree met de anamnese of met de verzameling symptomen die de patiënt meldt. Hier moet de arts eerst begrijpen wat de patiënt bedoelt als hij beweert 'chronische diarree' te hebben, aangezien ieder van ons een subjectieve opvatting heeft over zijn eigen darmactiviteit.

Zodra de stoornis is vastgesteld, zal de arts de onderliggende oorzaak moeten onderzoeken en nauwkeurige vragen moeten stellen over de frequentie van de dagelijkse evacuaties, de consistentie van de fecale massa, het stoelgangvolume, de duur van de stoornis en, duidelijk, over de aanwezigheid van eventuele begeleidende symptomen.

Natuurlijk verbreedt een verblijf in tropische landen het spectrum van kansen dat chronische diarree nauw verbonden is met een gastro-intestinale infectie. Dit sluit echter niet de mogelijkheid uit dat de excessieve frequentie van diarree-ontladingen afhankelijk is van extra-infectieuze oorzaken. Om een ​​voorbeeld te geven, een chronische diarree met bloedsporen die onmiddellijk na een reis naar Afrikaanse landen optreedt, kan meer te wijten zijn aan colitis ulcerosa dan aan een intestinale amoebe-infectie (zoals je aanvankelijk zou kunnen veronderstellen).

Teruggaan naar de oorzaak is de eerste en belangrijkste stap om een ​​goede remedie vast te stellen. Voor dit doel is lichamelijk onderzoek onmisbaar om verdere aanwijzingen te geven over de aard van chronische diarree.

De meest uitgevoerde beoordelingstests zijn:

  • Anoscopie: diagnostische test die nuttig is voor het detecteren van mogelijke fistels, ulceraties of fecaloma
  • Abdominaal lichamelijk onderzoek voor de detectie van ontstekingen, tumoren, mogelijke interne littekens
  • Rectale verkenning
  • Zoeken naar occult bloed in ontlasting
  • Verdere laboratoriumtests: compleet bloedbeeld, albumine, leverfunctietest, plasma-elektrolyteniveaus, schildklierstimulerende hormoonspiegels, ei- of plaagbevinding in faeces
  • Colonoscopie en sigmoidoscopie
  • Colon biopsie (aangegeven wanneer microscopisch kleine colitis wordt vermoed)

genezen

De behandeling van chronische diarree heeft tot doel:

  • Elimineer de oorzaak
  • Breng stoelgang in balans
  • Voorkom complicaties
  • Voorkom schubs

De ideale remedie voor chronische diarree is duidelijk de eliminatie van de oorzaak die het veroorzaakte. Zoals we hebben gezien, zijn de mogelijke activerende factoren echter zeer talrijk en heterogeen; daarom blijkt het ondernemen van een specifieke genezing meteen nogal moeilijk, juist omdat de oorzaak niet altijd gemakkelijk te identificeren is. Om deze reden moet de arts, alvorens een behandeling voor chronische diarree te beginnen, eerst het type bepalen (chronische waterige, vette of inflammatoire diarree). De volgende stap omvat de uitvoering van specifieke laboratoriumtests voor de differentiaaldiagnose, en daarom de implementatie van een adequate remedie.

Wanneer chronische diarree optreedt met agressieve symptomen, zoals het suggereren van een potentieel ernstige pathologie voor de gezondheid en het leven van de patiënt (bijv. Ernstige infecties), kan profylactische antibioticatherapie een geldige en voorafgaande behandelingsoptie vormen.

Wanneer de oorzaak van chronische diarree bekend is, is de behandeling directer en eenvoudiger:

  1. ANTIBIOTICA

Als chronische diarree afhankelijk is van een bacteriële infectie, zijn antibiotica de remedie bij uitstek. De duur van de antibioticatherapie is afhankelijk van het type infectie en de gezondheidstoestand van de patiënt: bij patiënten die ook lijden aan de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, moet de therapie in plaats daarvan voor een langere periode worden gevolgd.

  1. WIJZIGINGEN VAN DE VOEDSELGEWOONTEN

Wanneer chronische diarree afhankelijk is van voedselintolerantie, is de meest effectieve therapie eenvoudigweg het verwijderen van dat voedsel uit het dieet.

  1. STOP DE LAXIVES

Als de oorzaak van chronische diarree ligt in het misbruik van drugs of laxeermiddelen is het duidelijk dat de opschorting van deze medicijnen de aandoening kan herstellen.

  1. SYMPTOMATOLOGISCHE BEHANDELING (geen actie over de oorzaak)

Het toedienen van sommige antidiarrhale medicijnen kan nuttig zijn om de patiënt die lijdt aan chronische diarree tijdelijk te verlichten: "tijdelijke" verlichting is genoemd omdat deze medicijnen op geen enkele manier de oorzaak zijn, maar de stimulus tot defaecatie kunnen uitstellen. Onder de geneesmiddelen voor de behandeling van diarree noemen we: Scopolamine, Atropine sulfaat en intestinale motiliteitremmers (bijv. Bismuth salicylaat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide en Difenoxilate). Zelfs oplosbare vezelsupplementen kunnen helpen in de context van chronische diarree om darmfuncties te reguleren en de vestiging van een symbiotische microbiële flora bevorderen.

  1. ZORG VOOR HET IRRITABLE COLONY SYNDROME

Wanneer chronische diarree nauw verbonden is met het prikkelbare darm syndroom, schrijft de arts geneesmiddelen voor de patiënt voor die in staat zijn de maagsecretie en darmmotiliteit te verminderen (bijv. Atropinesulfaat, Scopolamine). Prokinetische stoffen (bijv. Psyllium) worden soms ook aanbevolen om de frequentie van evacuatie in evenwicht te brengen, vooral wanneer episoden van chronische diarree en obstipatie elkaar afwisselen: in dit specifieke geval oefent psyllium zijn werking uit door overtollige vloeistoffen te absorberen en de consistentie te verhogen van de kilo (fecale bolus).

  1. TEGEN VERTROUWEN EN STRESS

Zoals we hebben gezien, kan chronische diarree afhankelijk zijn van een opvallende verandering in de stemming. In deze gevallen, en op medisch voorschrift, kan de patiënt serotonerge geneesmiddelen nemen, zoals Venlafaxine en Alosetron. Zelfs natuurlijke remedies voor angst en stress kunnen de patiënt met chronische diarree ten goede komen.

  1. BEHANDELING VOOR DE DOOD VAN CROHN

Chronische diarree afhankelijk van de ziekte van Crohn is niet zo eenvoudig te behandelen, gezien de ernst van de onderliggende ziekte. Om de symptomen van chronische diarree in de context van de ziekte van Crohn te verlichten, moet de patiënt echter goed letten op het dieet en specifieke medicijnen nemen (lees voor meer informatie geneesmiddelen tegen de ziekte van Crohn).

Chronische diarree: wat te doen

Naast de mogelijke toediening van specifieke geneesmiddelen, moet chronische diarree ook worden behandeld met de correctie van bepaalde gedrags- en voedingsgewoonten.

Het vermijden van uitdroging door toediening van vocht is bijvoorbeeld een zeer belangrijke regel in de context van chronische diarree. We herinneren ons feitelijk dat een toestand van ernstige uitdroging de vitale functies van het onderwerp ernstig in gevaar kan brengen.

Het strikt vermijden van alcohol en het beperken van dranken met cafeïne (thee en koffie) zijn twee belangrijke regels voor het versnellen van chronische post-diarree genezing: naast het bevorderen van uitdroging van het lichaam, neigen deze stoffen in feite tot irritatie van de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel.

Speciale aandacht moet ook worden besteed aan zoetstoffen: stoffen zoals sorbitol, mannitol en xylitol (polyhydrische alcoholen) kunnen de aandoening zelfs verergeren vanwege hun uitgesproken laxerende werking.

Om het gevoel van opgeblazen gevoel in de buik bij chronische diarree te verlichten, is het raadzaam om de inname van voedsel dat de darmgassen kan verhogen (bijv. Bonen, uien, erwten en peulvruchten in het algemeen) te vermijden of zoveel mogelijk te beperken.

In plaats daarvan is een "categorisch NO" te wijten aan melk: diarree in het algemeen, slechter dan de chronische variant, vermindert drastisch de enzymatische proportie die de darm bevolkt, inclusief lactase (een enzym dat wordt gebruikt om melk te verteren). Door te voorkomen dat het lactase zijn activiteit uitvoert, komen de vertering en absorptie van lactose in verschillende voedingsmiddelen in gevaar; daarom wordt een waterbooster bevorderd (vanwege osmotisch effect) en diarree wordt verergerd door symptomen zoals meteorisme, misselijkheid en winderigheid.

In plaats daarvan moet alle voedingsmiddelen die in staat zijn om chronische diarree tegen te gaan de voorkeur hebben, dat wil zeggen rijst (met bekende samentrekkende eigenschappen), appel en wortel (in staat om ontlasting te doen stollen), bosbessen (eigenschappen tegen diarree) en aardappelen.

Een aantekening van verdienste is daarom een ​​gezond, evenwichtig en regelmatig dieet, belangrijk voor het bevorderen van herstel na enkele weken van chronische diarree.