Urineweginfecties

algemeenheid

Urineweginfecties zijn infecties die de anatomische structuren aantasten die de zogenaamde urinewegen vormen, dwz: nieren, urineleiders, blaas en urethra.

Bij het definiëren van de verschillende urineweginfecties praten artsen over urethritis wanneer de urineweginfectie beperkt is tot de urethra, van blaasontsteking wanneer het infectieuze proces de blaas beïnvloedt, van ureteritis wanneer de infectie zich bevindt in een van de urineleiders en pyelonefritis wanneer infectie heeft invloed op een van de nieren.

De meest getroffen urinewegaandoeningen zijn de urethra en de blaas (de meest voorkomende urineweginfectie is cystitis); hoewel op een veel zeldzamere manier, kunnen de andere wijken van de urinewegen (de voornoemde nieren en urineleiders) er ook bij betrokken zijn.

De hoofdoorzaak van urineweginfecties is een bacterie die normaal in het maag-darmkanaal leeft: de bekende Escherichia coli .

De typische symptomen van een urineweginfectie zijn: dysurie, dringende noodzaak om te plassen, pijn in de onderbuik, vaak moeten urineren, productie van stinkende en troebele urine en onvermogen om de blaas volledig te ledigen.

Therapie is over het algemeen gebaseerd op antibiotica, waarvan de toedieningsmethoden variëren naargelang de ernst van de infectie.

Korte anatomische referentie van de urinewegen

De elementen die deel uitmaken van de urinewegen zijn de nieren en de urinewegen .

De nieren zijn de belangrijkste organen van het uitscheidingssysteem. In aantal van twee verblijven ze in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en van de eerste lendenwervels, ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die lijkt op die van een boon.

De urinewegen vormen daarentegen de zogenaamde urinewegen en hebben de volgende structuren:

De ureters . In aantal van twee zijn het de kanalen die de nieren met de blaas verbinden. Om twijfel te voorkomen, wordt gespecificeerd dat elke ureter onafhankelijk is van de andere.
De blaas . Het is een klein hol spierorgaan dat vóór het urineren urine ophoopt.
De urethra . Het is het buisvormige kanaal dat de blaas verbindt met de urinewond en toestaat, door deze laatste, de urine uit te stoten .

NB: onder de blaas, alleen bij mannen, is er nog een zeer belangrijk orgaan, verbonden met de urinewegen maar niet behorend tot de urinewegen: de prostaat .

De prostaat heeft de functie van het produceren en uitzenden van de zaadvloeistof.

Wat zijn urineweginfecties?

Urineweginfecties zijn infecties die de componenten van de urinewegen aantasten, namelijk: nieren, urineleiders, blaas en urethra.

Nierinfectie wordt pyelonefritis genoemd ; ureter-infectie staat bekend als ureteritis ; blaasontsteking is de zogenaamde cystitis ; uiteindelijk is urethrale infectie bekend als urethritis .

Lagere en bovenste urineweginfecties

In de geneeskunde zijn pyelonefritis en ureteritis de zogenaamde bovenste urineweginfecties ; cystitis en urethritis, aan de andere kant, vertegenwoordigen de zogenaamde lagere urineweginfecties .

Klinisch gezien zijn infecties van de bovenste urinewegen van groter belang dan infecties van de lagere urinewegen. Dit is te wijten aan de mogelijke nierschade die kan voortvloeien uit een infectie van de nieren of urineleiders.

epidemiologie

Urineweginfecties komen het vaakst voor bij vrouwen (de redenen worden behandeld in een specifiek deelhoofdstuk), met name die tussen 16 en 35 jaar oud; in dit opzicht hebben sommige medisch-statistische studies aangetoond dat de bovengenoemde infecties minstens 4 keer vaker voorkomen bij vrouwen van de bovengenoemde leeftijd, vergeleken met mannelijke leeftijdsgenoten.

Bij mannen zijn urineweginfecties tot de middengeschikte leeftijd (onder de 50-60 jaar) een vrij zeldzaam fenomeen; waarna ze beslist frequenter worden, zodat ze bijna de frequentie ten opzichte van het vrouwelijke geslacht bereiken.

In de jonge populatie hebben de betreffende infecties invloed op minstens 10% van de individuen; bij kinderen zijn de onbesneden mannelijke proefpersonen jonger dan 3 maanden het zwaarst getroffen, gevolgd door vrouwelijke proefpersonen jonger dan een jaar.

Van de verschillende soorten urineweginfecties is cystitis ongetwijfeld de meest voorkomende.

Twee curiositeiten

In de landen van de westerse wereld:

Ten minste 10% van de vrouwen ontwikkelt elk jaar een urineweginfectie;
Maar liefst 40-60% van de vrouwen en slechts 12% van de mannen is minstens één keer in hun leven aan een urineweginfectie blootgesteld.

In de diepte:

Urethritis Cystitis Prostatitis

oorzaken

Onder normale omstandigheden is de urine steriel, evenals de volledige urinewegen, behalve het terminale deel van de mannelijke urethra waarin zich een kleine (en onschadelijke) bacteriële microflora bevindt. Het handhaven van de steriliteit hangt af van de volledige lediging en met een bepaalde frequentie van de blaas.

Een urineweginfectie ontstaat wanneer een kolonie van ziekteverwekkers - meestal bacteriën, meer zelden schimmels en virussen - de urethra massaal binnendringt en vanaf hier begint op te stijgen naar de blaas en volgende districten van het apparaat urine.

Wat zijn de meest voorkomende ziekteverwekkers van urineweginfecties?

De urineweginfecties die zijn opgedaan in de gemeenschapsomgeving zijn te wijten aan: de bacterie Escherichia coli (of E. coli ), in 80-85% van de gevallen; de bacterie Staphylococcus saprophyticus, in 5-10% van de gevallen; tot slot, naar een schimmel of een virus, in het percentage dat overblijft.

Met betrekking tot urineweginfecties die zijn opgedaan in de gezondheidszorg, is de situatie heel anders; in feite zijn deze infecties afhankelijk van: Escherichia coli, in 27% van de gevallen; de bacterie Klebsiella, in 11% van de gevallen; de bacterie Pseudomonas, in nog eens 11% van de gevallen; de schimmel Candida albicans, in 9% van de gevallen; de Enterococcus- bacterie, in 7% van de gevallen; ten slotte verschillen bacteriën en schimmels van de vorige, in het resterende percentage.

ESCHERICHIA COLI EN URINAIRE INFECTIES

Escherichia coli is een bacterie die gewoonlijk het gastro-intestinale kanaal van de mens bevolkt en zonder specifieke problemen te veroorzaken.

Alle problemen in verband met hem ontstaan wanneer het maag-darmkanaal zich ergens anders verplaatst en plekken binnendringt die niet geschikt zijn voor zijn aanwezigheid. Dit is wat er bijvoorbeeld gebeurt tijdens urineweginfecties: in feite veroorzaakt E. coli deze laatste wanneer het bijvoorbeeld van de anus naar de nabijgelegen urethra beweegt en van hieruit omhoog gaat langs de andere districten van het apparaat urine.

Algemene risicofactoren: ziekten en andere omstandigheden

Urineweginfecties worden vaak aangetroffen in combinatie met bepaalde pathologische aandoeningen, zoals:

Diabetes, omdat het immunodepressie veroorzaakt;
Tuberculose ;
Congenitale misvormingen van de urinewegen ;
Nierstenen en al die pathologische aandoeningen die op gelijkaardige wijze de doorgang van urine blokkeren (bijvoorbeeld goedaardige prostaathypertrofie ).
Sommige tumoren ;
AIDS, omdat het, net als diabetes, immunodepressie veroorzaakt;
Sommige neurologische aandoeningen, zoals letsels van het ruggenmerg of multiple sclerose ;
Vesicoureterale reflux ;
De polycystische nier ;
Stenose van de urethra . Het is de abnormale vernauwing van de urethra.

Bovendien zijn urineweginfecties ook een risico van sommige omstandigheden die niet strikt pathologisch of helemaal niet pathologisch zijn, zoals:

Lidmaatschap van het vrouwelijk geslacht;
Chemotherapie, omdat het immunodepressie veroorzaakt;
Gebruik van de katheter voor urineren ( blaaskatheterisatie );
Inname van corticosteroïden;
Menopauze en de daaruit volgende vermindering van het niveau van oestrogeen;
Urinewegoperatie;
De zeer jonge leeftijd;
Bijzonder intense seksuele activiteit.

Vrouwelijke aanleg voor urineweginfecties: waar komt het door?

Voor het maken van urineweginfecties is een probleem waarbij veel vrouwen vaak gedwongen worden samen te leven voornamelijk: de korte urethra, de bijzondere nabijheid van de urethra tot de anale regio (deze nabijheid vertaalt zich in een grotere mogelijkheid van kolonisatie van de urethrale duct door de kiemen met darmplaats), de afwezigheid van bacteriedodende prostaatsecreties, de trauma's die het gevolg zijn van geslachtsgemeenschap, het gebruik van intra-uteriene anticonceptiemiddelen (spiraal of diafragma) en, ten slotte, zwangerschap (voor urinestasis en anatomische en endocriene veranderingen waaraan het is gekoppeld).

Wat verhoogt het risico op urineweginfectie bij mensen en kinderen?

Bij mensen neemt het risico op urineweginfecties meer dan 50 jaar toe, vanwege urineretentie door prostaathypertrofie, een typische aandoening van oudere mannen.

Bij kinderen van beide geslachten is het probleem van urineweginfecties echter nauw verwant met de immuunafweer die nog onvolledig is.

Symptomen en complicaties

Over het algemeen zijn alle urineweginfecties - dwz zowel die van de blaas en de urethra als die van de nieren en urineleiders - verantwoordelijk voor:

Impellent aandrang om te plassen, maar slechte verwijdering van urine;
Behoefte om vaker dan gebruikelijk te plassen, soms geassocieerd met nocturie;
Pijn of een branderig gevoel tijdens het plassen (dysurie);
Moeilijkheden om de blaas volledig te ledigen;
Pijn in de onderbuik;
Productie van troebele, stinkende urine en / of met sporen van bloed;
Gevoel voor algemene malaise en vermoeidheid.

In tegenstelling tot wat er gebeurt in de aanwezigheid van lagere urineweginfecties, voegen infecties in de bovenste urinewegen bijna altijd deze symptomen verder toe, waaronder;

Hoge koorts;
Trillingen en koude rillingen;
Pijn in de heupen of rug;
Misselijkheid en braken;
Vreemd gevoel van opwinding of rusteloosheid.

Urine-infecties veroorzaken verschillende symptomen, afhankelijk van het anatomische interessegebied. Hieronder volgt een korte samenvatting van de typische symptomatologische patronen van verschillende urineweginfecties.

Een deel van de geïnfecteerde urinewegen	Tekenen en symptomen
Nieren en urineleiders	Pijn in de heupen of rug Hoge koorts Trillingen en koude rillingen misselijkheid braken
blaas	Gevoel van druk op het bekkenniveau Pijn in de onderbuik Dysurie, vaak en plotseling moeten plassen Bloed in de urine Moeilijkheden om de blaas volledig te ledigen
urethra	Gevoel voor verbranding tijdens het plassen Productie van troebele en stinkende urine

Hoe kunnen de symptomen variëren bij zeer jonge mensen en ouderen

Bij zeer jonge proefpersonen en bij ouderen kunnen urineweginfecties op andere manieren plaatsvinden dan wat gebruikelijk is.

In feite:

bij pasgeborenen kunnen ze veroorzaken: koorts, hypothermie (lage temperatuur), ondervoeding en geelzucht;
bij zuigelingen kan het gevolg zijn van: braken, diarree, koorts en ondervoeding;
bij kinderen kunnen ze induceren: geïrriteerdheid, ondervoeding, aanhoudende koorts, verlies van darmbeheersing, diarree en verandering in urinaire gewoonten;
bij ouderen kunnen ze verantwoordelijk zijn voor: koorts, hypothermie, verlies van eetlust, lethargie en verwarring.

Asymptomatische urineweginfecties: bestaan ze?

Soms kunnen urineweginfecties optreden zonder significante klinische symptomen, dwz ze zijn asymptomatisch.

Onder de verschillende urineweginfecties zijn die welke vaak ontbreken aan een bijbehorend symptoombeeld urethritis.

Hoe merk je een urineweginfectie en wanneer moet je een arts raadplegen?

Over het algemeen is het opmerken van een aanhoudende urineweginfectie vrij simpel.

Een alarmbel moet klinken wanneer zich symptomen voordoen, zoals dringend en frequent urineren, moeite met urineren en pijn bij het urineren.

Verdere bezorgdheid zou bovendien moeten komen van de aanwezigheid, geassocieerd met de bovengenoemde symptomen, van hoge koorts, koude rillingen, pijn in de lumbale regio, algemene vermoeidheid en vermoeidheid (in deze situaties is het waarschijnlijk dat de bovenste urinewegen erbij betrokken zijn).

In het licht van al deze uitingen, zelfs wanneer ze wazig of bescheiden zijn, is medisch overleg erg belangrijk.

complicaties

Als urineweginfecties niet goed of op tijd worden behandeld, kan dit verschillende complicaties veroorzaken, waaronder:

Neiging om gemakkelijk andere urineweginfecties te ontwikkelen;
Permanente nierschade . Het is een mogelijke complicatie van bovenste urineweginfecties;
Urethrale strictuur, vooral bij mannen;
Bij zwangere vrouwen, verhoogd risico op vroegtijdig bevallen;
Sepsis.

diagnose

Voor een juiste en accurate diagnose van urineweginfecties zijn vaak voldoende: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, microscopisch onderzoek van urine (zie urinetest ) en urinecultuur.

Als uit deze diagnostische procedures de noodzaak blijkt om de situatie verder te onderzoeken, is een beeldvormende test (bijv. Uro-CT, magnetische resonantie van de urinewegen en / of nierultrasone klank) en cystoscopie nuttig (zo niet onmisbaar).

Microscopisch onderzoek: wat benadrukt het?

Het microscopisch onderzoek van de urine kan de aanwezigheid aantonen van bloedsporen (soms zelfs zichtbaar met het blote oog) of leukocyten .

Urinekweek: hoeveel bacteriën wijzen op een urineweginfectie?

Waarden van meer dan 100.000 bacteriële kolonies per ml urine zijn een aanwijzing voor een actuele urineweginfectie.

therapie

De behandeling van urineweginfecties verschilt afhankelijk van de oorzaak van de infectie. Als de symptomen verband houden met een infectie die niet met enige pathologie is geassocieerd, is de therapie uitsluitend gebaseerd op het toedienen van antibiotica (onthoud dat urineweginfecties bijna altijd bacterieel zijn). Integendeel, wanneer de infectie wordt bepaald, bijvoorbeeld door nierstenen of goedaardige prostaathypertrofie (dus er is een geassocieerde pathologie), moet de therapie niet alleen een antibioticabehandeling omvatten, maar ook een specifieke behandeling naar de geassocieerde pathologische aandoening ( causale therapie ).

Voor meer informatie

Geneesmiddelen voor de behandeling van blaasontsteking Geneesmiddelen voor de behandeling van urethritis Geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonephritis Lithotripsie

Eenvoudige, terugkerende en ernstige infecties: hoe varieert de antibioticabehandeling?

Voor eenvoudiger urineweginfecties zijn een paar dagen (meestal een week of zo) voldoende voor orale antibioticatherapie .

Voor recidiverende infecties omvat de behandeling met antibiotica verschillende maanden (meestal 6, maar zelfs nog meer mogelijk) met lage doses orale toediening.

Ten slotte is voor ernstige en acute infecties een intraveneuze antibioticabehandeling geïmplementeerd in het ziekenhuisregime van essentieel belang.

Voor de pijnlijke sensatie tijdens het plassen, konden artsen, naast antibiotica, ook een analgeticum voorschrijven (bijv. Paracetamol).

Enkele belangrijke voedingsadviezen

Urinestagnatie in de blaas is een belangrijke predisponerende factor voor urineweginfecties; daarom is het erg belangrijk dat geïnfecteerde personen de hele dag door veel water drinken (2 tot 3 liter wordt aanbevolen) en een diureticum van plantaardige oorsprong gebruiken, zoals paardenbloem, asperges en venkel.

Een van de meest voorkomende voedingsaanbevelingen is het tijdelijk afzien (tot het einde van de behandeling) van dranken op basis van cafeïne en vruchtensappen om irritatie van de blaas te voorkomen.

Zie ook: Cystitis Dieet

Intieme hygiëne

Bij vrouwen die last hebben van recidiverende urineweginfecties, is het erg belangrijk om de regels voor intieme hygiëne te respecteren en de gedragingen uit het artikel "vaginale flora" te volgen.

prognose

Als de therapie adequaat is, op tijd is en op de juiste manier wordt uitgevoerd, hebben urineweginfecties over het algemeen een positieve prognose. Omgekeerd kunnen ze leiden tot complicaties, soms zelfs zeer ernstig.

het voorkomen

Enkele van de belangrijkste medische tips om urineweginfecties te voorkomen, zijn:

leeg de blaas volledig, vooral na geslachtsgemeenschap,
veel water drinken,
een dieet aanhouden rijk aan vezels en arm aan vetten en dierlijke eiwitten,
probeer andere anticonceptiemethoden dan de spiraal of het diafragma,
zorg voor intieme hygiëne,
vermijd potentieel irriterende intieme producten en geef de voorkeur aan katoenen ondergoed.

video

Urineweginfecties - Oorzaken - Risicofactoren - Symptomen - Preventie

Direct uit de MypersonaltrainerTv-studies behandelt deze video het onderwerp van urineweginfecties, met de nadruk op de oorzaken, risicofactoren, symptomen en regels voor gezonde preventie, ook met behulp van natuurlijke remedies.