tumoren

Slokdarmtumor - Risicofactoren

algemeenheid

Het carcinoom of de kwaadaardige tumor van de slokdarm is een gebeurtenis met een zeer slechte prognose, dat wil zeggen, het is een pathologie die (vanwege de meestal late diagnose) vaak wordt vastgesteld in fases die al te vergevorderd zijn om met succes te worden behandeld.

De kanker van de slokdarm presenteert zich aanvankelijk met dysfagie (moeite met slikken) PROGRESSIEF, gewichtsverlies, pijn en een gevoel van onderdrukking achter het borstbeen, terwijl in het gevorderde stadium andere symptomen van een extreem complexere aard worden toegevoegd.

De diagnose van slokdarmcarcinoom is eenvoudig en maakt gebruik van technologieën die geen ruimte laten voor routinematige fouten.

Slokdarmtumoren zijn BIJNA allemaal kwaadaardig van aard, hoewel ze (vanwege de lage incidentie: 0, 8-4, 9 per 100.000 inwoners) in ons land van minder klinisch belang zijn dan veel andere neoplasma's (in Italië, de meest getroffen regio is Friuli-Venezia-Giulia); integendeel, in Rusland, China en Zuid-Afrika is het een veel algemener pathologie. De kanker van de slokdarm beïnvloedt het mannelijk geslacht meer dan het vrouwelijke geslacht in een verhouding van 3: 1.

Risicofactoren

Tot op heden zijn er absoluut bepaalde elementen die het werkelijke belang van risicofactoren met betrekking tot de pathogenese van slokdarmkanker kunnen aantonen, maar de statistische correlaties tussen levensstijl en slokdarmkanker laten GEEN ruimte voor verbeeldingskracht.

Risicofactoren veroorzaakt door voedsel

De voedingsfactoren die het meest betrokken zijn bij de pathogenese van slokdarmkanker zijn: de aanwezigheid van nitrosamines, ijzer- en magnesiumtekort in het dieet, retinol-tekort (vit. A) en alcoholmisbruik.

Andere risicofactoren

Andere elementen die bijdragen aan het verhogen van de kans op kanker van de slokdarm zijn: achalasie (een van de ziekten van de slokdarm), infectie met HPV (humaan papillomavirus), infectie met Helicobacter pylori, zwart ras, sigarettenrook (factor van risico versterkt door de associatie van roken en alcohol), oesofageale littekens (bijvoorbeeld geïnduceerd door de inname van caustische middelen), poliepen, divertikels, inflammatoire stenose, Barrett's slokdarm (aangeboren of verworven pathologie als een complicatie van gERD gastro-oesofageale refluxziekte).

NB . Barrett's slokdarm vertoont, indien correct behandeld, een verminderde statistische correlatie (met 3%) met het begin van slokdarmkanker. Erfelijke factoren spelen ook een beslissende rol, waaronder de bekendste tylosis (Palmar en plantaire hyperkeratose geassocieerd met oesofageale polyposis).

Pathologische anatomie en metastatische routes

Van de tumor van de slokdarm kan worden aangetoond dat hij vegeteert, wat betekent dat hij groeit (onregelmatig en vaak met bloedingen) die aan het oesofageale lumen hechten; het kan zweren, dus in de vorm van een krater; of het infiltreren van de slokdarmwand, met een dikke en witachtige kleur. Vanuit een microscopisch oogpunt verschilt het in adenocarcinoom en plaveiselcarcinoom . De tumor van de slokdarm wordt in situ genoemd, wanneer deze alleen de oppervlakkige laag beïnvloedt, dat wil zeggen het slijmvlies; infiltreren wanneer het de submucosa binnendringt en er voorbij gaat. Zeldzame andere vormen van slokdarmkanker.

De metastatische routes van slokdarmkanker zijn verschillend; de meest vroegrijpe, dat is de eerste om in gevaar te komen, is de lymfatische manier (lymfatische cirkel) die het compromis bepaalt van talrijke lymfeklieren in verschillende districten. Later krijgt het gemetastaseerde bloedpad, dat de lever, de longen en de hersenen compromitteert, een zeker belang; terwijl het door contiguïteit gevaarlijk is met betrekking tot aangrenzende structuren, namelijk: keelholte, trachea, linker bronchus, longaderen, aorta, pericardium, onderste deel van de long, lichaam van de alvleesklier, milt en linker bijnier.

diagnose

Het belangrijkste element voor de diagnose van slokdarmkanker is de "kliniek", die in staat moet zijn om gepaste tests voor de herkenning van carcinoom aan te pakken en aan te vragen. Van de routinematige onderzoeken is de oesofagoscopie de meest bruikbare evenals (op dit moment) de eerste die wordt gesuggereerd; dit examen maakt het mogelijk de tumorgrootte, het anatomische aspect te evalueren en meer fundamentele biopsieën uit te voeren bij de diagnose.

De RX van de slokdarm is altijd nuttig, zelfs als deze een beetje achterhaald is; dit examen maakt het mogelijk om de plaats, de stenose en de uitbreiding te identificeren, naast het identificeren van de morfologische veranderingen en de bewegingen van peristaltiek. Momenteel kan endoscopie worden geïntegreerd met twee nieuwe hulpmiddelen: 1. Chromiumendoscopie, zeer nuttig bij het screenen van pathways; 2. Eco-endoscopie, zeer nuttig bij het afbakenen van het neoplastische gebied en infiltratie. Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) laten vergelijkbare toepassingen en resultaten zien, maar zijn zeer nuttig voor enscenering.

De gemiddelde overleving van patiënten met slokdarmkanker is één jaar en die op vijf jaar niet hoger is dan 10%.

Voorkom slokdarmkanker "

bibliografie:

  • Clinical Oncology lessen - V. Abasciano - Aracne - pag 6:15