dieet en gezondheid

Reumatoïde artritis: dieet, supplementen, alternatieve therapieën

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (AR) is een chronische auto-immuunziekte die de gewrichten aantast, die gezwollen, pijnlijk, stijf en heet lijken. De polsen en handen worden meestal getroffen (bilateraal). Deze symptomen van reumatoïde artritis worden erger met absolute rust.

Andere klinische symptomen zijn: laag aantal rode bloedcellen, ontsteking in de buurt van de longen en hart en koorts.

De oorzaken van reumatoïde artritis zijn onduidelijk en de ziekte wordt verondersteld af te hangen van een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.

Het fundamentele pathofysiologische mechanisme omvat het immuunsysteem, dat de gewrichten aantast. Dit resulteert in ontsteking en verdikking van de gewrichtscapsule, waarbij ook het bot en het onderliggende kraakbeen zijn betrokken.

De diagnose wordt gesteld op basis van tekenen en symptomen, door middel van röntgenfoto's en laboratoriumtesten.

Andere ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen vertonen zijn: systemische lupus erythematosus, arthritis psoriatica en fibromyalgie.

De behandeling is gericht op het verminderen van pijn en ontsteking en het verbeteren van de algehele functie. Vanuit een farmacologisch oogpunt worden vaak ontstekingsremmers en antirheumatica gebruikt (om de progressie van de ziekte te vertragen). Chirurgie wordt alleen gebruikt voor "reparatie" en vervanging van ernstig beschadigde gewrichten.

De incidentie van reumatoïde artritis is 0, 5-1% in geïndustrialiseerde landen en het treft vooral vrouwen; de beginleeftijd is die van middelbare leeftijd.

Dieet en motoriek

Zoals verwacht is reumatoïde artritis een idiopathische ziekte die de activatie van het immuunsysteem in de richting van de gewrichtsweefsels met zich meebrengt. Dit betekent dat er momenteel geen definitieve genezing bestaat, zelfs als er veel gedrag is waargenomen dat de symptomen kan verbeteren en de pathologische vooruitgang kan vertragen; laten we eens kijken welke:

  • Dieet: om de waarheid te vertellen, is het nog steeds onzeker of bepaalde specifieke voedingsmaatregelen echt een positief effect hebben; aan de andere kant is er een echte voedselstrategie gericht op het verminderen van gewrichtsontsteking.
  • Regelmatige lichaamsbeweging: aanbevolen om de spierkracht en algemene fysieke functie te behouden; echter, inspanningsmoeheid helpt de aandacht naar plaatselijke pijn te decentraliseren.

    Ondanks de pijn wordt het sterk afgeraden om de verschillende beroepsactiviteiten (van het dagelijks leven) te onderbreken.

Voedingsstoffen en supplementen

Onder de verschillende therapieën, naast conventionele medische praktijken, zijn er verschillende "alternatieve" systemen. Dit is een vrij algemene term die een breed scala aan interventies omvat, zelfs heel verschillend van elkaar. Van alle, wetenschappelijk meest relevante is voedselsuppletie.

Omega 3 en GLA

De belangrijkste experimentele bewijzen betreffen het algemene supplement met essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren uit de omega 3-reeks (EPA, DHA en alfa-linoleenzuur of ALA) en met gamma-linoleenzuur (of GLA, voornamelijk plantaardig, geclassificeerd als een niet-essentiële omega 6). Het voordeel van de toediening van deze voedingsstoffen lijkt bescheiden maar constant, zelfs als het huidige bewijs nog niet sterk genoeg is om vast te stellen of omega 3-vetzuren (specifiek die van visolie) een effectieve behandeling voor artritis zijn reumatoïde.

Gamma linoleenzuur kan pijn, zwelling en gewrichtstijfheid verminderen; het wordt over het algemeen als een veilig product beschouwd.

Geneeskrachtige kruiden

Het American College of Rheumatology beveelt het gebruik van medicinale kruiden niet aan, vanwege het ontbreken van een solide wetenschappelijke basis om de veiligheid en werkzaamheid ervan aan te tonen als een vervanging voor conventionele medicijnen. Bovendien herinneren we ons dat bepaalde geneeskrachtige kruiden, zelfs als ze als "natuurlijk" zijn geclassificeerd, toxisch of anderszins gevaarlijk kunnen zijn.

Op basis van voorlopige positieve resultaten, bevinden ze zich nog in de testfase (daarom worden ze nog niet aanbevolen voor klinisch gebruik): boswellic acid, curcumin, duivelsklauw, Euonymus alatu en Tripterygium wilfordii .

WAARSCHUWING! Het Nationaal Centrum voor Complementaire en Integratieve Gezondheid (NCCIH) heeft verklaard dat Tripterygium wilfordii (ook bekend als "thunder god vine") ernstige bijwerkingen kan veroorzaken.

Er is ook tegenstrijdig bewijs over de rol van erytropoëse-stimulerende middelen (die ook worden gebruikt voor de behandeling van anemie, zoals ijzer en foliumzuur) bij mensen met reumatoïde artritis.

Historisch gezien zijn in de behandeling van deze pathologie ook (in een faillissement) gebruikt: appelvoeding, nootmuskaat, brandnetels, bijengif, rabarberdieet, vasten, honing, vitamines en insuline.

Voedingsmiddelen voor artritis

Op basis van het bovenstaande is het daarom mogelijk om een ​​reeks voedingsmiddelen vast te stellen die nuttig kunnen zijn bij de behandeling van reumatoïde artritis, of die rijk zijn aan bepaalde vetzuren (EPA, DHA, ALA, AGL).

Voedingsmiddelen rijk aan nuttige vetzuren zijn verdeeld in twee groepen: van dierlijke oorsprong en van plantaardige oorsprong. Die van dierlijke oorsprong bevatten EPA (eicosapentaenoico) en DHA (docosahexaeenzuur), terwijl die van plantaardige oorsprong alfa- en gamma-linoleenzuur bevatten (de eerste een omega-3 en de tweede een omega-6); alleen algen bevatten ook EPA en DHA.

De voedingsmiddelen die het rijkst zijn aan EPA en DHA zijn de vissen die afkomstig zijn van koud water, krillolie en bepaalde algen (die als zodanig of in de vorm van olie kunnen worden geconsumeerd); onder de vissen herinneren we ons alle blauwe zoals: tonijn (plus de ventresca van de filet), zwaardvis, bonito, makreel, lanzardo, aguglia of costardella, horsmakreel, cicerello, papalina, haring, alaccia, sarda of sardine, ansjovis of alice etc.

Kabeljauw is in plaats daarvan een vis met een uitstekend percentage EPA en DHA in vergelijking met andere vetzuren maar die in absolute zin een vrij lage concentratie lipiden heeft.

Integendeel, zalm is vrij dik, hoewel het percentage EPA en DHA zeer overvloedig is, vooral bij wilde vissen; fokdieren hebben een ander chemisch profiel.

Zoals verwacht, is het krill (van de arctische zeeën) rijk aan EPA en DHA, maar de consumptie ervan vindt voornamelijk plaats in de vorm van olie als voedingssupplement; integendeel, geïnspireerd door het oosterse dieet, verspreidt de algenconsumptie zoals kombu zich ook in het Westen. Ook in dit geval zijn bepaalde supplementen op basis van olie of poeder (in capsules) op de markt verkrijgbaar.

Voedingsmiddelen rijk aan alfa- en gamma-linoleenzuur zijn oliehoudende zaden en hun oliën. Voor alfa-linoleenzuur zijn de belangrijkste bronnen: zaden en olie van kiwi, vlas, hennep, koolzaad, koolzaad, walnoot en soja.

Voor het linoleengamma zijn de belangrijkste bronnen daarentegen: blauwalgen (zoals spirulina en klamath), zaden en olie van borage, teunisbloem, zwarte bes en hennep.

Schadelijk voedsel

Als het waar is dat sommige voedingsmiddelen de symptoomvermindering van reumatoïde artritis kunnen bevorderen, is het evenzeer waar dat bepaalde voedingsstoffen en een teveel aan lichaamsvet de aandoening verslechteren.

Obesitas bestaat uit een teveel aan lichaamsvet, dat voornamelijk wordt opgeslagen in vetweefsel; de laatste is niet gemaakt van amorfe materie, maar van cellen die interageren met de rest van het lichaam. Specifiek, wanneer ze te gezwollen zijn en gestrest voor ontwikkeling, scheiden deze cellen verschillende moleculen met een inflammatoir karakter af die de aandoening verslechteren.

Chronisch overgewicht, dat overgewicht veroorzaakt, is een belangrijke risicofactor voor reumatoïde artritis. Bovendien kan de toegenomen belasting van pijnlijke gewrichten alleen de pijnklachten verergeren.

Het is ook wetenschappelijk aangetoond dat alcoholmisbruik een negatieve invloed heeft op de ziekte, waardoor het begin en de verslechtering ervan worden bevorderd.

Bovendien, terwijl omega 3 en GLA de ontstekingsneiging tegengaan, kunnen andere moleculen deze verhogen. Een overmaat linolzuur (een essentiële omega 6) en met name arachidonzuur kan bijvoorbeeld een rol spelen bij de bloedtoename van inflammatoire prostaglandinen; de experimentele gegevens ter ondersteuning van deze hypothese zijn nogal controversieel en, meer dan de kwantiteit, houden ze rekening met de juiste relatie met de omega-3.

De negatieve impact van verzadigde vetten is nogal opvallend. Deze zijn slopend, zowel in termen van percentage als absoluut. In de praktijk is het niet belangrijk hoeveel "gunstige" lipiden worden ingenomen met voedsel: een overmaat aan verzadigde vetten heeft altijd een negatief effect op de metabole parameters van ontsteking.

Praktische tips

Allereerst herinneren we ons dat, volgens de statistieken, degenen die een mediterraan dieet volgen (rijk aan groenten, volle granen en peulvruchten) een lager risico hebben op het ontstaan ​​en de ernst van reumatoïde artritis.

Volgens wat in het vorige hoofdstuk werd aangegeven, kan het verhogen van de aandelen van EPA, DHA, ALA en GLA met voeding de ernst van reumatoïde artritis verminderen. Niettemin is niet iedereen in staat om hun dieet nauwkeurig te structureren; daarom zullen we hieronder enkele nuttige richtlijnen geven voor het organiseren van een voedingsregime voor reumatoïde artritis.

We beginnen met erop te wijzen dat, voordat de inname van supplementen begint, het noodzakelijk is om te verifiëren dat het basisdieet de principes van een gezond en correct dieet respecteert.

Zoals verwacht zijn de belangrijkste bronnen van nuttige vetzuren voor reumatoïde artritis: zaden en oliën, blauw- of koudwatervissen, krill en olie, algen en olie. Wat betreft de porties, de frequentie van consumptie, opslag en koken, hieronder zullen we de belangrijkste punten samenvatten:

  • Consumeer blauwbaars 2-4 keer per week; porties moeten tussen 150 en 250 g zijn.
  • Gebruik delicate kookmethoden, zonder zeer hoge temperaturen toe te passen (bijv. NEE om te braden, YES om te stomen). Dit komt omdat meervoudig onverzadigde vetten niet bestand zijn tegen hoge temperaturen en gemakkelijk verslechteren, waardoor alle metabole functies verloren gaan.
  • Consumeer elke dag de oliehoudende zaden rijk aan ALA en GLA, maar in aanvulling op andere recepten; bijvoorbeeld, een eetlepel lijnzaad toevoegen aan ontbijtgranen.
  • Selecteer de oliehoudende zaden zorgvuldig, zorg ervoor dat ze niet te veel linolzuur bevatten. Dit essentiële meervoudig onverzadigde vetzuur dat toebehoort aan omega 6 kan een negatief effect hebben als het teveel wordt geconsumeerd in vergelijking met omega 3. NIET alle oliezaden zijn hetzelfde! Geef je bijvoorbeeld de voorkeur aan walnoten, lijnzaad en hennepzaden.
  • De oliën rijk aan omega-3 en GLA (als kruiderij) rauw consumeren, zorg ervoor dat ze worden verkregen door koud persen; het is belangrijk om ze een korte tijd te bewaren, in donkere flessen en in de koelkast.
  • Breng de algen in het dieet aan, zelfs als het "één keer" is.
  • Gebruik voedingssupplementen op basis van krill of algen en stel de dosis samen met een specialist.

Bovendien:

  • Elimineer alcohol.
  • In geval van obesitas, herstel het normale gewicht (afslankdieet).
  • Consumeer dagelijks groenten en fruit (in totaal ten minste 4-5 porties van 100-300 g). Deze voedingsmiddelen bevatten kleine hoeveelheden essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren en aanzienlijke hoeveelheden anti-inflammatoire moleculen zoals: vitamine-antioxidanten (vitamine A, vitamine C en vitamine E), zoutoplossing (zink en selenium), fenolische antioxidanten, chlorofyl, enz.
  • Gebruik bepaalde specerijen, zoals curcuma (curcumine), curry, enz., Die tegen systemische ontsteking kunnen zijn.
  • Compenseren voor de negatieve impact van bepaalde medicijnen door te zorgen voor het behalen van potentieel ontoereikende vitaminen en mineralen. Met het gebruik van corticosteroïden kan het bijvoorbeeld nodig zijn om voedingssupplementen te nemen die de botmassa behouden (calcium en vitamine D).

Alternatieve therapieën

Hoewel er niet voldoende wetenschappelijk bewijs is om de effectiviteit van de zogenaamde alternatieve therapieën te ondersteunen, hebben veel mensen een voordeel gevonden bij het volgen van bepaalde genezingsprincipes anders dan traditionele medische therapie.

Sommige praktijken die de geest en / of het lichaam beïnvloeden, evenals het voedingssupplement met voedingssupplementen, kunnen helpen bij het verminderen van de symptomen van reumatoïde artritis; een aantal complete conventionele behandelingen, maar er is geen wetenschappelijk bewijs om bevredigende conclusies te kunnen trekken.

Een systematische review van 2015 op CAM (complementaire en alternatieve geneeskunde) wees uit dat de tot nu toe beschikbare gegevens geen rechtvaardiging vormen voor het gebruik van aanvullende therapieën voor de behandeling van reumatoïde artritis, met uitzondering van visolie. De onderzoeken die het tegenovergestelde verklaren, worden 'bias-type publicaties' genoemd (unilateraal en niet-onpartijdig) en zijn over het algemeen van lage methodologische kwaliteit.

Een andere oudere revisie stelt dat laserstherapie met een lage intensiteit kan worden gebruikt om de perceptie van pijn en ochtendstijfheid veroorzaakt door reumatoïde artritis te verminderen, omdat het, ongeacht de werkzaamheid, geen noemenswaardige bijwerkingen heeft.

Er is ook enig bewijs dat Tai Chi (Chinese krijgskunst) de gewrichtsbeweging bij mensen met reumatoïde artritis kan verbeteren.

Acupunctuurstudies zijn niet doorslaggevend.

De bloedfiltering "Colonna Prosorba", gericht op het verwijderen van IgG voor de behandeling van reumatoïde artritis, werd in 1999 goedgekeurd door de "Food and Drug Administration"; het werd echter aan het einde van het jaar 2006 geschorst.

bibliografie:

  • Reumatoïde artritis en aanvullende gezondheidsbenaderingen - Nationaal centrum voor complementaire en integratieve gezondheid - 1 juli 2015.
  • Laagwaardige lasertherapie (klassen I, II en III) voor de behandeling van reumatoïde artritis - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst Rev 4 (4): CD002049.
  • Tai Chi bij de behandeling van reumatoïde artritis - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane Database of Systematic Reviews (3).
  • Geneeskrachtige kruiden voor de behandeling van reumatoïde artritis: een systematische review - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Centrum voor recensies en verspreiding. Nationaal instituut voor gezondheidsonderzoek - 23 maart 2013.
  • Kruidengeneesmiddelen, supplementen en acupunctuur voor artritis - American College of Rheumatology - 3 mei 2013.
  • Erytropoëse-stimulerende middelen voor bloedarmoede bij reumatoïde artritis - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20 oktober 2014.