Norovirussen zijn enkelstrengs RNA-virussen, behorende tot de Caliciviridae- familie en verantwoordelijk voor de infectieuze pathogenese van VOEDSEL van gastro-enteritis.
Historische aantekeningen
Diagnostische observaties en problemen
Norovirus is een ziekteverwekker die veel problemen heeft veroorzaakt voor de wetenschappelijke gemeenschap; het is kosmopolitisch, blijkt uiterst virulent en pathogeen te zijn (10 virale deeltjes zijn voldoende), en beïnvloedt de vele gemeenschappen die op dezelfde bron van maaltijdverdeling (school, ziekenhuis, gevangenis, industrieel, hotel, cruiseschepen, enz.) putten met grote doeltreffendheid. ); gezien de zeer kleine omvang (die tot voor kort het gebruik van de elektronenmicroscoop noodzakelijk maakte) en de ONMOGELIJKHEID om het te cultiveren of te isoleren, werd het lange tijd alleen en uitsluitend herkend door de dosering van antilichamen in het bloed.
Gelukkig heeft het experiment enkele jaren opmerkelijke resultaten bereikt, waardoor het diagnostische potentieel van Norovirus gastro-enteritis is verbeterd door de ontdekking van specifieke moleculaire markers die gedetecteerd moeten worden op fecesmonsters, een techniek die heeft geholpen om ten minste 5 Norovirus-genogroepen te identificeren: GI, GII, GIII GIV en GV onderscheiden zich respectievelijk in een twintigtal clusters, waarvan er minstens 3 de mens beïnvloeden.
Niettemin blijft Norovirus het MAIN-gastro-intestinale virus dat wijdverspreid is in ontwikkelde landen.
Diffusie, besmetting, ontwikkeling en symptomen van gastro-enteritis van het norovirus
Norovirus bereikt zijn piek van verspreiding in de winterperiode en wordt overgedragen door besmetting tussen mensen of kruisbesmetting van voedsel, met name door:
- Geïnfecteerd water
- Fecale besmetting of braken van het geïnfecteerde subject op oppervlakken en voedingsmiddelen
- Verneveling en diffusie van de speekseldruppels van de infecteren, in de lucht, op oppervlakken en voedingsmiddelen
Uiteindelijk komt het Norovirus het lichaam binnen via de goud-keelholte en bereikt het eenmaal de maagbarrière de dunne darm als de primaire replicatieplaats.
De voedingsmiddelen die verantwoordelijk zijn voor Norovirus gastro-enteritis zijn allemaal koude en rauw voedsel; die gekookt en koud zijn geassocieerd met besmetting door de geïnfecteerde voedselwerker, terwijl de voedingsmiddelen die autonoom norovirusinfecties kunnen genereren, zelfs zonder tussenkomst van de cateringbedrijven, zijn: oesters, bessen, groenten en drankjes; het is daarom af te leiden dat dit producten zijn die zijn weggespoeld met water dat niet drinkbaar is en dat waarschijnlijk is verontreinigd met rioolwater. In het geval van oesters is de dubbelzinnige oorsprong of inadequaatheid van het landbouwsysteem denkbaar.
NB . Norovirus is extreem resistent, helemaal niet gevoelig voor zuurstof, en heeft daarom een aanzienlijke levensduur op de bereikte oppervlakken; net als andere virussen is Norovirus gevoelig voor warmte (maar alleen bij temperaturen> 60 ° C) en kan het gemakkelijk worden vernietigd door te koken.
Het begin is vaak plotseling, maar (afgezien van immunosuppressie, altijd positief) is de resolutie tamelijk snel; Norovirus-incubatie varieert van 12 tot ongeveer 72 uur, terwijl de symptomen in totaal ongeveer 24/48 of 60 uur voorkomen.
Zodra het aantal intestinale Norovirussen dat nodig is om de ziekte op te wekken wordt bereikt, verschijnen misselijkheid en braken, waterige diarree en buikkrampen; de manifestatie van griepsymptomen zoals lichte koorts, hoofdpijn en spierpijn geassocieerd met vermoeidheid en asthenie is niet uitgesloten.
Remedies voor Norovirus
Preventie van gastro-enteritis: vanuit hygiënisch oogpunt is het mogelijk om besmetting door Norovirus te voorkomen door alle voedselveiligheidsnormen (maskers, kleding, zelfcontrole van de gezondheidstoestand, HACCP enz.) Uit de bron (traceerbaarheid en traceerbaarheid) toe te passen op de voorbereiding in het laboratorium (koken of pasteuriseren, kappen, conservering en bescherming tegen de atmosfeer); werkprocessen en zelfbeheersing van personeel dat bij het eerste symptoom de werkplek moet verlaten, zijn niet uitgesloten.
Behandeling van gastro-enteritis: in het geval van Norovirus gastro-enteritis zijn specifieke antivirale geneesmiddelen of vaccins nog niet beschikbaar, maar (met name voor onderhoudspersoneel) is het raadzaam om een diagnostische procedure te volgen die bestaat uit:
- Microbiologische tests
- Directe detectie van antigeen in de feces (ELISA)
- Zoeken naar viraal RNA (RT-PCR of real-time PCR).
Er zijn echter veelvuldige gevallen die meer medische aandacht vereisen, met name alle ouderen (die de neiging hebben meer vatbaar te zijn voor uitdroging), kinderen en met name de immunosuppressieve, overgevoelige of risicovolle stoffen.
De enige nuttige aanbeveling is om de staat van hydratatie te handhaven door te drinken en niet te vergeten de zoutbijdrage, vooral van kalium (dat in grote hoeveelheden wordt geëlimineerd met braken en diarree). De immunobescherming van Norovirus wordt ontwikkeld tijdens de ziekte, maar duurt slechts 8 weken; er kan worden afgeleid dat hetzelfde onderwerp meerdere keren kan worden geïnfecteerd en ook met een bepaalde frequentie gedurende het jaar.
