Cholesterol en hoog cholesterol
Cholesterol is een steroïde lipide van dierlijke oorsprong; het vertegenwoordigt zowel een voedingscomponent (afgeleid voor 30% van het totaal uit voedsel), en een molecuul van endogene synthese (afgeleid voor 70% van het totaal van intracellulaire productie, vooral op het niveau van de lever en de darm).
Tegenwoordig, dankzij een sedentaire levensstijl en een onevenwichtig dieet, is cholesterol echter vaak overmatig, een voedingsstof die de mens vatbaarder maakt voor het ontstaan van metabole ziekten, zelfs dodelijk.
Overtollig cholesterol in het bloed wordt hypercholesterolemie genoemd en is even schadelijk als de klinische geschiedenis lang is; als het in het kind opkwam en bleef tot de volwassenheid, zou het naar alle waarschijnlijkheid al in vroege volwassenheid leiden tot de vorming van atherosclerotische plaques. Andere factoren die de ernst van hoog cholesterolgehalte bepalen, zowel bij volwassenen als bij kinderen, zijn:
- Hoeveelheid totaal cholesterol (vooral LDL + HDL)
- Hoeveelheid totaal LDL (slechte cholesterol genoemd)
- Associatie van andere metabole ziekten (hypertriglyceridemie, hypertensie, verminderde glucose / diabetes-tolerantie, enz.), Obesitas en roken.
Velen weten dat het maximale aanvaardbare cholesterolgehalte dat voor volwassenen is gedefinieerd 200 mg / dl ...
... maar hoeveel moet het zijn voor kinderen?
Totaal cholesterol bij kinderen wordt als NORMAAL tot ongeveer 160 mg / dl beschouwd, hoewel het mogelijk is om significante inter- en intra-individuele variaties te zien, die voortvloeien uit: geslacht, leeftijd, ontwikkelingsfase, fysieke activiteit, enz.
Oorzaken van hoog cholesterolgehalte bij kinderen
Een significante verandering in het cholesterolgehalte van het bloed bij kinderen kan het gevolg zijn van:
- zwaarlijvigheid
- Dieet rijk aan verzadigde of gehydrogeneerde vetzuren en cholesterol
- Sedentaire levensstijl
- Congenitale dyslipidemie, meestal van familiaal type hypercholesterolemie; deze pathologie is gebaseerd op de structurele verandering van de hepatische receptoren voor de opname van LDL-lipoproteïnen, die de overmatige toename van totaal cholesterol in het bloed, tot 700 mg / dl bij homozygote patiënten beïnvloedt. Familiale hypercholesterolemie komt vaak voor met de afzetting van xanthomas, zichtbaar en voelbaar, gelegen op het subcutane en / of peesniveau; de meest ernstige complicatie van familiaire hypercholesterolemie die bij kinderen begint, is vroege coronaire trombose (lipidenstolsel), die daarom al op de kinderleeftijd voorkomt.
NB . In geval van hypercholesterolemie en / of hypertriglyceridemie geassocieerd met obesitas bij kinderen, wordt het aanbevolen om een analyse van de schildklierhormoonspiegels uit te voeren; hiervan is de meest gecompromitteerde T3 (vooral bij ernstige obesitas), in tegenstelling tot TSH en T4 die vrijwel onveranderd blijven.
Andere oorzaken van hoog cholesterolgehalte bij kinderen
De andere oorzaken van hoog cholesterol bij kinderen zijn van genetische oorsprong; dit zijn min of meer belangrijke mutaties in de expressie van een bepaalde locus die coderen voor APO-eiwitten, of de intrinsieke polypeptiden van lipoproteïnen voor cholesteroltransport (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). De meest voorkomende zijn:
- Aantasting van APO-E die resulteert in hypercholesterolemie geassocieerd met hypertriglyceridemie met accumulatie van IDL en restdeeltjes ( willekeurige hyperlipidemie )
- Overtollige APO B-100-concentraties in VLDL- en LDL-lipoproteïnen ( familiale gecombineerde hyperlipidemie ).
Hoe wordt een hoog cholesterolgehalte bij kinderen behandeld?
De remedie voor hoog cholesterol bij kinderen is geen gemakkelijk onderwerp en is nog steeds het onderwerp van controverse; de therapie moet beslist worden gekozen op basis van het belang van hypercholesterolemie en specifieke oorzaken, zelfs als lichaamsbeweging aan de ene kant (opgevat als een algemene beweging) en de voedingsbalans aan de andere kant de twee pijlers vormen van elke behandeling cholesterolverlagende.
Met betrekking tot het gebruik van medicijnen verandert het onderwerp echter radicaal; de meest competente instanties, zoals de American Academy of Pediatrics, suggereren om vanaf 8 jaar medicijnen in de behandeling van het kind op te nemen (en niet eerder); de keuze is goed onderbouwd, omdat we onvoldoende nauwkeurige gegevens hebben over eventuele bijwerkingen die deze moleculen kunnen hebben op nog kleinere kinderen. Aan de andere kant, zoals vaak gebeurt, zijn andere experts van mening dat het matigen van LDL's in het bloed een zo belangrijke rol speelt bij het negeren van eventuele contra-indicaties, zelfs bij kinderen jonger dan 8 jaar, omdat het risico op coronaire trombose door een hoog cholesterolgehalte een factor van extreem verraderlijke dood.
Het is essentieel om te herhalen dat de effecten van een medicamenteuze behandeling tegen hoog cholesterolgehalte bij kinderen nog niet goed bekend zijn en dat sommige werkzame bestanddelen veel zorgen veroorzaken over toxiciteit, overdosering of gerelateerde bijwerkingen (zoals niacine - vit. PP).
Uiteindelijk wordt de ouders, gezien en beschouwd als de heterogeniteit van de gevallen gerelateerd aan hoog cholesterolgehalte bij kinderen, geadviseerd om de specialist te raadplegen die, op basis van hun eigen kennis en specifiek klinisch beeld, zal kiezen om al dan niet verdere onderzoeken uit te voeren om stel de juiste cholesterolverlagende therapie in.
NB . Zoals vermeld, vertegenwoordigen de toename van de algemene motoriek en de keuze voor een specifiek dieet in elk geval van hoog cholesterol bij kinderen twee essentiële factoren voor de verbetering en de mogelijke oplossing van de betreffende dyslipidemie.
bibliografie:
- Het zwaarlijvige kind en complicaties - C. Maffeis - SEE Florence - pagina 27
- Principes van fysiologie van Berne & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - pag 618
