suikerziekte

Insulinemie - Bloedanalyse -

algemeenheid

Insulinemie is een medische term die de hoeveelheid insuline in het bloed identificeert. De evaluatie van deze parameter, uitgevoerd op een klein bloedmonster, is bijzonder nuttig voor het onderzoeken van de oorsprong van symptomen die kunnen worden toegeschreven aan hypoglykemie, dwz het ontbreken van glucose in het bloed.

De werking van insuline bevordert de opname van bloedglucose in de cellen; daarom stijgen de glycemische niveaus bij een insulinegebrek aanzienlijk ( hyperglycemie ), terwijl bij een overschot van de insuline de bloedsuikerspiegel daalt.

Wat

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door bètacellen van de alvleesklier in reactie op glucose-geïnduceerde stimulatie. De belangrijkste actie bestaat erin de binnenkomst en opslag van deze suiker in de cellen te bevorderen (spieren, vetweefsel, enz.).

Insuline speelt daarom een ​​belangrijke rol bij het reguleren van de bloedglucosespiegels en het lipidemetabolisme.

Trend met betrekking tot maaltijden

Bij gezonde mensen is insulinemie niet constant, maar varieert aanzienlijk in relatie tot de voedingsstatus. Na een maaltijd nemen de insulinemische waarden aanzienlijk toe, om binnen enkele uren weer terug te keren naar de basale niveaus. De bereikte piek is hoe meer consistent, hoe groter de hoeveelheid ingebrachte suikers, terwijl het eiwitgehalte en het lipidegehalte weinig invloed hebben. Vetten, zoals vezels, zijn tegengesteld aan overmatige verhogingen van de insulinespiegels, waardoor de spijsverteringstijden van de maaltijd worden vertraagd en daarmee de intestinale absorptiesnelheid van suikers; bijgevolg is de insulinemische piek die wordt bereikt na een volledige maaltijd lager dan die wordt geregistreerd na de consumptie van een vergelijkbare hoeveelheid suikers, gescheiden van lipiden en vezels.

Zelfs de basale insulineniveaus zijn niet perfect stabiel; in feite werd een oscillerende uitscheiding waargenomen met perioden van 3-6 minuten. Na de maaltijd neemt de amplitude van deze fluctuaties toe, maar de periodiciteit blijft constant; er wordt aangenomen dat dit fenomeen cruciaal is om een ​​constante gevoeligheid van cellen voor insuline te handhaven. Om de bovengenoemde hypoglycemische werking uit te voeren, moet insuline in feite interageren met specifieke receptoren die op celmembranen zijn geplaatst. Wanneer de receptoren gevoeligheid voor insuline verliezen, probeert het lichaam te compenseren door de secretie van de pancreas van het hormoon te verhogen; in deze gevallen spreken we van insulineresistentie, een aandoening die gepaard gaat met hyperinsulinemie met een normale of licht verhoogde bloedsuikerspiegel. Wanneer cellulaire gevoeligheid normaal is, gaat hyperinsulinemie gepaard met hypoglycemie en symptomen zoals:

  • vermoeidheid;
  • zweten;
  • fame;
  • hartkloppingen;
  • zwakte;
  • duizeligheid;
  • Tremors;
  • Moeite met concentreren.

Waarom meet u?

Insulinemie meet de hoeveelheid insuline in het bloed.

Soms wordt het monitoren van insulineniveaus uitgevoerd tijdens de glucosetolerantietest, vervolgens met regelmatige tijdsintervallen na een basale dosering gevolgd door 75 gram glucose in waterige oplossing. Dit onderzoek is vooral nuttig om de voorwaarden voor insulineresistentie te benadrukken.

Bij normale proefpersonen herkent insulinemie een basislijnpiek van 6-10 keer na 30-60 minuten en begint dan te verminderen bij 90 ', 120' en keert terug naar niet meer dan 2 of 3 keer de basale waarde tussen de 180 'en de 240'. In het geval van diabetes van het tweede type aan het begin is de bereikte piek vaak groter, terwijl insuline -emie bij tweedegraads insulineafhankelijke diabetes, net als bij het eerste type, op een zeer laag niveau blijft.

De dosering van insulinemie, samen met die van bloedspiegels van Peptide C, helpt om de bijdrage van endogene insuline, die daarom door het lichaam wordt geproduceerd, en van die welke extern (exogeen) wordt toegediend, te beoordelen.

Wanneer wordt het examen voorgeschreven?

De dosering van insuline wordt door de arts voorgeschreven als te lage glucosespiegels in het bloed (hypoglycemie) worden gevonden, vergezeld van symptomen zoals zweten, hartkloppingen, duizeligheid en flauwvallen.

Naast het bepalen van de oorzaken van hypoglykemie bij patiënten met gerelateerde manifestaties, is de dosering van insulinemie aangewezen voor:

  • Beoordeel de insulineproductiecapaciteit met bètacellen van de alvleesklier;
  • Bevestig het vermoeden van een insulineresistentie (een aandoening waarbij de cellen van het lichaam resistent zijn tegen de effecten van insuline);
  • Controleer en optimaliseer insulinetherapie bij een patiënt met type 2-diabetes.

Insulinemie kan ook nuttig zijn als ondersteuning voor de diagnose van een insulinoma (insuline afscheidende pancreas bètaceltumor) en om de volledige operatieve verwijdering ervan te verifiëren.

Normale waarden

De normale waarden van insuline moeten worden opgenomen in mannen en vrouwen tussen 4 en 24 micro-eenheden per milliliter bloed.

Opmerking: het referentie-interval voor insulinemie kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.

Hoge insulemie - Oorzaken

Een verhoging van de insulinewaarden ( hyperinsulinemie ) kan worden waargenomen in het geval van:

  • Pathologische toestanden die insulineresistentie veroorzaken (waaronder obesitas, polycystisch ovariumsyndroom, prediabetes, hartziekte en metabool syndroom);
  • Type 2 diabetes bij aanvang;
  • Suikerintolerantie (fructose en galactose);
  • Insulineproducerende pancreatische bètaceltumoren (insulinoma);
  • acromegalie;
  • Cushing-syndroom;
  • Sommige farmacologische therapieën (bijv. Overmatige toediening van exogene insuline, orale anticonceptiva, corticosteroïden, diuretica, antihypertensiva, antipyretica, ontstekingsremmers en chemotherapeutische geneesmiddelen).

Hyperinsulinemie veroorzaakt verlaagde bloedglucosespiegels (hypoglycemie), met de mogelijke verschijning van:

  • zweten;
  • hartkloppingen;
  • fame;
  • Verwarde toestand;
  • Wazig zicht;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • Stuiptrekkingen.

Lage insulinemie - Oorzaken

Een afname van de insulinewaarden is te vinden in het geval van:

  • Type 1 en type 2 diabetes in de gevorderde fase;
  • hypopituïtarisme;
  • Pancreasaandoeningen, zoals chronische pancreatitis (inclusief die geassocieerd met cystic fibrosis) en alvleesklierkanker.

Hoe het te meten

Insulinemie wordt gemeten door bloedafname.

Het onderzoek kan worden aangevraagd samen met de dosering van het C-peptide en soms gelijktijdig met de uitvoering van de glucosetolerantietest. In deze situatie worden bloedglucose en insulineniveaus gemeten met vastgestelde tijdsintervallen, gericht op het beoordelen van de aanwezigheid van een insulineresistentie.

voorbereiding

Tenzij anders voorgeschreven, moeten tests voor insulinedosering worden uitgevoerd na 8-12 uur vasten, waarbij psychofysieke stress onmiddellijk vóór de opname wordt vermeden. Voor de bepaling van de insulinecurve mag de patiënt tijdens de gehele procedure geen voedsel of andere dranken dan water gebruiken, mag hij niet roken en moet hij indien mogelijk blijven zitten. Als glycemie en insuline tegelijkertijd worden gemeten, is het bovendien belangrijk om de eetgewoonten van de dagen voorafgaand aan de verzameling niet te veranderen.

Interpretatie van resultaten

Insuline niveaus moeten binnen de klinische context worden geëvalueerd.

Waarden lager dan normaal kunnen worden gevonden in aanwezigheid van diabetes en pancreasaandoeningen.

Een toename in insulinemie kan echter worden waargenomen in het geval van insulineresistentie, leverziekte, obesitas en de inname van bepaalde geneesmiddelen.

Hoge en lage insulinemie: oorzaken

Variaties van insulinemie, mogelijke oorzaken
HOGE INSULINEMIELAGE INSULINEMIE
Type II diabetes mellitus in de beginfase, insulineresistentie-omstandigheden (vaak bij obesitas), insulinoma, acromegalie, de ziekte van Cushing, inname van geneesmiddelen zoals corticosteroïden, levodopa of oestrogenen (waaronder orale anticonceptiva); intolerantie voor glucose of fructose.Type I diabetes mellitus, hypopituïtarisme, pancreasziekten zoals pancreatitis (inclusief cystic fibrosis) en pancreas tumoren.

ziektehyperinsulinemie

vastend

Bloedsuikerspiegel vasthouden
geennormaalnormaal
Insulineresistentie↑↑normaal of ↑
Onvermogen om insuline uit Beta-cellen af ​​te scheiden (typisch voor diabetes en pancreasaandoeningen zoals pancreatitis).↓↓↑↑
Overmatige insulinesecretie door pancreascellen (typisch insulinoom, de ziekte van Cushing of exogene insuline superinjectie).normaal ↑↑↓↓
LEGENDE: ↑ = licht verhoogd; ↑↑ = veel toegenomen; ↓↓ = veel minder