traumatologie

Arthrosis Remedies

Artrose (osteoartritis) is een degeneratieve arthropathie.

Het is een gewrichtsaandoening die het progressieve verlies veroorzaakt van de anatomische delen die kenmerkend zijn voor de gewrichten.

Het kan de wervelkolom, heupen, bovenste en onderste ledematen beïnvloeden.

Artrose veroorzaakt slijtage van het gewrichtskraakbeen en vervanging van het chondroidweefsel door het botweefsel. Het veroorzaakt pijn en beperking in beweging.

Het begin van osteoartritis en het optreden van symptomen neemt toe met de leeftijd. Het is identificeerbaar (tenminste in één district) bij de meeste veertigers en bij bijna alle zeventigjarigen. De grootste incidentie wordt gevonden tussen 75-79 jaar.

Dit is de belangrijkste oorzaak van pijn en gezamenlijke beperkingen onder Italianen (meer dan 4 miljoen). Mannen lijden het meest binnen de leeftijd van 45 en vrouwtjes voorbij. De prevalentie van artrose neemt toe met de ouderdom.

Veel risicofactoren voor artrose zijn hetzelfde als voor osteoporose.

Wat te doen

  • Artrose is een pathologie die sterk samenhangt met genetische aanleg, maar levensstijl heeft ook een aanzienlijke impact. Dit betekent dat, bewust bekend met deze ziekte, het noodzakelijk is om een ​​reeks preventieve maatregelen te nemen tegen artrose (zie Preventie).

WAARSCHUWING! Gezien de correlatie tussen risicofactoren voor artrose en osteoporose, zou het nuttig kunnen zijn om ook de richtlijnen tegen deze laatste ziekte te respecteren.

  • Omdat het een onomkeerbare pathologie is, is het wenselijk dat de diagnose vroeg wordt gesteld. Iedereen die lijdt aan gewrichtspijn moet onmiddellijk medische hulp inroepen. Deze laatste zal een imaginografisch onderzoek voorschrijven (meestal röntgenstraling of magnetische resonantie of computertomografie) en de resultaten zullen door de radioloog worden geïnterpreteerd. Het is echter ook noodzakelijk om contact op te nemen met een orthopedist die:
    • Zal de aanwezigheid of afwezigheid van de pathologie analyseren.
    • Het zal een differentiële diagnose uitvoeren.
    • Hij zal een medicijn voorschrijven.
  • NB . Zodra artrose is vastgesteld (vanwege symptomen of zelfs om willekeurige redenen), is het erg belangrijk om te begrijpen of het een primaire of secundaire vorm is.
  • In mildere gevallen is het nuttig om een ​​conservatieve therapie aan te nemen, die het mogelijk maakt om de gewrichtsconditie te optimaliseren door de operatie uit te stellen:
    • Milde motoriek: dient om gewrichtsexcursie, smering, spier- en zelfs bottropisme te behouden (preventief voor osteoporose).
    • Indien nodig, het nemen van lichte ontstekingsremmers.
    • Kraakbeensupplementen innemen.
    • Toepassing van medische behandelingen met warmte, echografie en modder.
    • Infiltraties van chondroprotectors en hyaluronzuur.
  • In meer ernstige gevallen is het in plaats daarvan noodzakelijk om de kwaliteit van leven te optimaliseren met het oog op de chirurgische ingreep:
    • Preventieve conservatieve fysiotherapie: het omvat mobilisatie en enkele motorische oefeningen die nodig zijn om de spierspanning te behouden.
    • Het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen via de mond of zelden door injectie.
    • Kraakbeenoperatie of transplantatie.
    • Fysiotherapie en functionele motorrevalidatie.
  • Nadat de prothese is geïnstalleerd, is het nodig om gedurende het hele leven een goede musculoskeletale conditie te behouden.

Wat NIET TE DOEN

  • Neem geen preventiemethode aan, vooral niet bewust met een sterke familietraditie.
  • Negeer de symptomen en zoek geen medische hulp of ga door met het diagnostisch onderzoek.
  • Gebruik geen conservatieve therapie of doe het niet correct:
    • Geen motoriek doen.
    • Overschrijdt met motoriek.
    • Neem geen supplementen, oefen geen hittetherapie, modder of echografie.
    • Voer geen chondroprotectie en hyaluronzuurinfiltratie uit.
  • Neem geen ontstekingsremmende medicijnen.
  • Weiger een operatie.
  • Gebruik fysiotherapie niet voor en na de operatie.
  • Bewaar gedurende de levensduur geen adequate motorfunctie.

Wat te eten

  • Er is geen dieet geschikt voor de behandeling van artrose. Een voedingsdeficiëntie zou echter kunnen bijdragen aan de slijtage van het gewrichtskraakbeen.
  • Wanneer het gewicht te groot is, wordt het essentieel om een ​​dieet voor gewichtsverlies te doen. Dit is hypocalorisch. De basisprincipes zijn:
    • Consumeer een voldoende calorische hoeveelheid, of 70% van de normale calorieën.
    • Kies voedingsmiddelen met een geschikte metabole invloed (hele voedingsmiddelen en geen geraffineerde koolhydraten) die pieken in bloedsuiker en insuline voorkomen.
      • Bereik een goede hoeveelheid voedingsvezels. Het helpt de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, moduleert de vetabsorptie en heeft een positieve invloed op de oestrogeenspiegels.
      • Bewaar de fractie van eenvoudige koolhydraten niet meer dan 10-16% van de totale calorieën (het is voldoende om alle zoete voedingsmiddelen te verwijderen met 4-6 porties fruit en groenten, naast 1-3 porties melk en yoghurt).
    • Bewaar de vetfractie niet meer dan 25-30% van de totale calorieën, en geef de voorkeur aan de "goede" (rauw geperste plantaardige oliën en blauwvette blauwe vis) in vergelijking met de "slechte" (verzadigde, gehydrogeneerde, bifractionele, enz.).
  • In het geval dat gevorderde artrose een of meer gewrichten activeert, kan het nuttig zijn om de inname van voedingsstoffen met een sterke ontstekingsremmende functie te verhogen:
    • Omega 3: zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze spelen een ontstekingsremmende rol. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en worden voornamelijk gevonden in: Sardinië, makreel, bonito, alaccia, haring, alletterato, ventresca van tonijn, naaldvissen, algen, krill enz. De derde is minder actief maar vormt een voorloper van EPA; het zit voornamelijk vervat in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwipitten, druivenpitsen, enz.
  • antioxidanten:
    • Vitaminica: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E. Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortels, squash, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk. Vitamine C is typisch voor zurig fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruit, kiwi's, paprika's, peterselie, cichorei, sla, tomaten, kool, enz.). Vitamine E is beschikbaar in het lipide gedeelte van veel zaden en aanverwante oliën (tarwekiemen, maïskiem, sesam, kiwi, druivenpitten, enz.).
    • Mineralen: zink en selenium. De eerste is voornamelijk vervat in: lever, vlees, melk en derivaten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede is vooral te vinden in: vlees, visserijproducten, eigeel, melk en zuivelproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
    • Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), Fruit en aanverwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), Wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen, enz.

Wat NIET eten

  • In het geval van obesitas is het raadzaam om het gewicht te verminderen door de calorie-inname met ongeveer 30% te verlagen en de gebalanceerde verdeling ongewijzigd te laten:
    • Het is raadzaam om junkfood en dranken te verwijderen, met name fastfood en zoete of hartige snacks.
    • Het is ook nodig om de frequentie van het verbruik en de porties te verminderen: pasta, brood, pizza, aardappelen, derivaten, vettige kazen, vlees en vette vis, salami, worstjes, snoep, enz.
  • Het elimineren van alcohol is ook cruciaal: deze drankjes houden verband met een verhoogde incidentie van artrose. Ze bevorderen ook het metabolisme van overgewicht en compromissen.

Natuurlijke geneeswijzen en remedies

  • Kraakbeen supplementen:
    • Glucosaminesulfaat: het is een amino-monosaccharide dat de structuur heeft: glycoproteïnen, glycosaminoglycanen, hyaluronzuur en heparaansulfaat. Ze komen allemaal tussen in de samenstelling van de kraakbeenachtige matrix en nemen deel aan het functioneel onderhoud van de gewrichten.
    • Chondroïtinesulfaat: is een macromolecuul behorende tot de glycosaminoglycan-familie.
    • Hyaluronzuur: is een molecuul dat verantwoordelijk is voor de hydratatie en bescherming van gewrichtsweefsels.
    • MSM - Methylsulfonylmethane
    • Natuurlijke ontstekingsremmers (bijv. Boswellia)
  • Modderbaden: ze zijn nuttig bij het verminderen van gewrichtspijn maar werken niet op de oorzaak.

Farmacologische zorg

Ze zijn ontstekingsremmend, pijnstillend en specifiek voor het behoud van kraakbeen.

  • Opiaten (bijvoorbeeld morfine): ze hebben een zeer krachtig pijnstillend effect, maar ze zijn verslavend.
  • NSAID's of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: systemisch oraal in te nemen. Ze verminderen de pijn en vergemakkelijken de gewrichtsmobiliteit; Vrij korte behandelingscycli worden aanbevolen vanwege mogelijke bijwerkingen (verminderde maag en lever). Ze worden meer gebruikt:
    • Paracetamol of acetaminophen: bijvoorbeeld Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
    • Ibuprofen: bijvoorbeeld Brufen, Moment en Subitene.
    • Naproxen: bijvoorbeeld Aleve, Naprosyn, Prexan en Naprius.
    • Indomethacine: bijvoorbeeld Difmetre, Indom en Liometacen.
    • Nabumeton: bijvoorbeeld Nabuser, Artaxan en Relifex.
    • Piroxicam: bijvoorbeeld Feldene, Piroxicam EG en Artroxicam.
    • Celecoxib: bijvoorbeeld Aleve, Naprosyn, Prexan en Naprius.
  • Pijnbestrijdingsmiddelen voor plaatselijk gebruik of lokale infiltratie:
    • Capsaïcine: bijvoorbeeld Qutenza.
    • Methylprednisolonacetaat: bijvoorbeeld Medrol, Urbason en Solu-Medrol.
    • Natriumhyaluronaat: bijvoorbeeld injecteerbare Artz.
  • Cortisonic: systemisch oraal in te nemen of via een injectie. Over het algemeen niet aanbevolen omdat ze het proces van osteoartritis verhogen, ze worden ALLEEN gebruikt in het geval dat de ontsteking door botwrijven (uitgeput kraakbeen) op een zeer hoog niveau is.
  • Hyaluronzuur en chondroprotectors: injectieplaatsen. Ze zullen ook worden beschreven in de paragraaf over medische behandelingen.

het voorkomen

  • Het handhaven van de voedingsbalans: het voorkomt overgewicht en functionele overbelasting van de lijdende gewrichten. Het garandeert ook de toevoer van fundamentele voedingsstoffen voor de synthese van kraakbeen en synoviaal vocht. Sommige indicaties zijn dezelfde als die vermeld zijn in het Osteoporose Dieet.
  • Voorkomen van overgewicht of afvallen in geval van obesitas (beperking van chronische functionele overbelasting).
  • Volg een actieve levensstijl en oefen motoriek: het voorkomt overgewicht, versterkt de spieren en vermindert op den duur functionele overbelasting. Het verbetert ook de smering van het gewricht en behoudt zijn mobiliteit.
  • Overdrijf de competitieve sport niet; het volume en de intensiteit van de training kan gewrichtspijn doen ontbranden, verteren of verergeren (beperking van chronische functionele overbelasting).
  • Ken alle aangeboren of verworven misvormingen om hun degeneratie te beperken.
  • Vermijd zoveel mogelijk gezamenlijk trauma.
  • Vermijd systemische of gezamenlijke infectieuze processen.
  • Behandel of voorkom ontstekingsprocessen.
  • Neem zo nodig orthopedische correcties aan.
  • Pas indien nodig medische behandelingen toe bij de eerste tekenen van artrose.

Medische behandelingen

  • Orthopedische correcties: ze zijn preventief.
  • Toepassing van warmte: dient ter verlichting van de symptomen van artrose. De methoden zijn: verwarmingskussens, paraffinebaden, verwarmde zwembadoefeningen.
  • Tecar-therapie: het is een therapeutische methode waarbij een elektrische condensator wordt gebruikt om verwondingen aan het gewricht te behandelen. Het mechanisme van tecarterapia is gebaseerd op het herstel van de elektrische lading in de beschadigde cellen om ze sneller te laten regenereren.
  • Echografie: dit systeem maakt gebruik van hoogfrequente akoestische golven. Het is zeer nuttig als een ontstekingsremmende, stimulerende oedemateuze reabsorptie en om de verklevingen die tijdens de genezing worden gevormd, op te lossen. Het produceert warmte en verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen.
  • Infiltraties: injecties van hyaluronzuur en chondroprotectors kunnen helpen om het aangetaste gewricht te behouden, zodat chirurgische ingrepen zoveel mogelijk worden uitgesteld. Niet alle gewrichten lenen zich voor dit soort behandelingen. Bovendien, wanneer het kraakbeen volledig necrotized is, spelen ze niet langer een beslissende rol.
  • Kraakbeen- en chondrocyttransplantatie: kan met verschillende chirurgische technieken worden uitgevoerd:
    • Perichondrium of periosteum implantaat: dit zijn membranen die het kraakbeen bedekken.
    • Mozaïekcorrectie of osteochondraal transplantaat: maakt gebruik van osteochondrale weefselcilinders die uit het gewricht van dezelfde patiënt zijn genomen en onder druk in het kraakbeendefect zijn geënt.
    • Autologe chondrocyttransplantatie: kraakbeencellen worden bij de patiënt afgenomen en biotechnologische technieken worden gedurende 2-4 weken in het laboratorium gekweekt. Op dit punt wordt de laesie gereinigd en bedekt met periosteum, waarbij een klein gat achterblijft waardoor de gekweekte cellen vervolgens zullen worden geïnjecteerd.
  • Chirurgie: het is essentieel wanneer de pijn slopend wordt. In het verleden was er een neiging om er zo laat mogelijk gebruik van te maken; vandaag wordt de prioriteit van functioneel onderhoud erkend. Vooral bij volwassen of senioren brengt een verblijf in bed de functionele capaciteit aanzienlijk in gevaar en verlengt het herstel na een operatie. Het kan alleen het inbrengen van een titanium of keramische plaat omvatten om de verbinding te coaten of om de volledige gezamenlijke koppen te verwijderen en te vervangen. Tegenwoordig kan de getransplanteerde patiënt de joint één dag na de operatie verplaatsen. Het wordt minder gebruikt voor de wervelkolom.
  • Fysiotherapie: nuttig zowel vóór als na de operatie. Optimaliseer functioneel herstel.