Geneesmiddelen om convulsies te genezen

definitie

De term "convulsie" definieert een groep abrupte, gewelddadige, ongecontroleerde en plotselinge samentrekkingen van vrijwillige spiermassa. Tijdens convulsies trekken de spieren samen en ontspannen zich continu gedurende een variabele tijdsperiode. Hoe langer de convulsies duren, hoe groter de ernst van het klinische beeld. Bij afwezigheid van neurologische schade veroorzaken convulsies geen permanente schade, hoewel ze tijdelijk bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken.

oorzaken

Convulsies zijn geen echte ziekte; in plaats daarvan zijn ze een symptoom van talrijke ziekten. De meest recidiverende ziekten geassocieerd met convulsies zijn: alcoholisme, vergiftiging, hersenschade (bijvoorbeeld als gevolg van encefalopathie of trauma), metabole stoornissen, medicijnen, epilepsie, neuroleptica, koorts, virale en bacteriële infecties, kwaadaardige hypertensie, elektrische schokken, kanker hersenen. Convulsies komen ook voor bij eclampsie.

Risicofactoren: snelle toename / afname van koorts, genetische predispositie, virale infecties, koorts, vroeggeboorte

symptomen

De overgrote meerderheid van de aanvallen wordt gekenmerkt door enkele veelvoorkomende symptomen: onvrijwillige en ongecontroleerde agitatie van de skeletspieren, cyanose, ademhalingsmoeilijkheden, niet-controle van de anus en blaassfincters, ongecontroleerde oogbewegingen, bewustzijnsverlies, schuimvorming van de mond, flauwvallen.

Complicaties: in de meest ernstige gevallen kan de convulsie permanente neurologische schade veroorzaken of tot epilepsie leiden

Informatie over convulsies - Geneesmiddelen voor de behandeling van convulsies is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u convulsies neemt - geneesmiddelen voor de behandeling van convulsies.

drugs

De farmacologische behandelingen gericht op het verwijderen of voorkomen van convulsies zijn onderwerp van verhit debat, omdat verschillende meningen naast elkaar bestaan. Uit de zorgvuldige analyse van wetenschappelijke bronnen is het mogelijk om enkele interessante overwegingen te trekken. Tot een decennium geleden werd aangenomen dat het nemen van anticonvulsieve geneesmiddelen (benzodiazepinen) als een preventieve maatregel belangrijk was om zowel de transformatie van de convulsie in epilepsie als een mogelijke terugkeer van de krampachtige crises te voorkomen. Vandaag de dag wordt deze therapeutische aanpak verworpen: het lijkt erop dat de mogelijke risico's die voortvloeien uit een vergelijkbare therapie ruimschoots opwegen tegen de voordelen.

In tegenstelling tot wat in het verleden werd gedacht, vereisen sommige convulsies geen behandeling. Een klassiek voorbeeld is koortsstuipen, typisch voor kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 6 jaar: bij afwezigheid van neurologische schade mogen eenvoudige febriele convulsies niet met medicijnen worden behandeld, met uitzondering van therapeutische hulpmiddelen (antipyretische geneesmiddelen). Sommige auteurs vinden het gepast om anxiolytica en spierverslappers (zoals diazepam, bijv. Valium) aan het kind toe te dienen TIJDENS de stuiptrekking die langer dan drie minuten duurt. Niet alle wetenschappers keuren deze theorie goed: behandeling met benzodiazepinen is een veelbesproken onderwerp en is niet altijd een echte indicatie. Het is duidelijk dat het essentieel is om de factor die de koorts veroorzaakte te isoleren en de patiënt dienovereenkomstig te behandelen. Wanneer koorts wordt veroorzaakt door een virale infectie, moet de jonge patiënt antivirale geneesmiddelen gebruiken; als de koorts werd veroorzaakt door bacteriële beledigingen, is de therapie van keuze antibioticatherapie. Het meest aangewezen medicijn is daarom afhankelijk van de oorzaak die de koortsstuipen veroorzaakte. In sommige omstandigheden moet de therapeutische aanpak echter gebaseerd zijn op een andere methode:

De convulsie treedt op bij jonge kinderen van minder dan 6-12 maanden
De duur van de convulsie is langer dan 15 minuten
De patiënt met de convulsie heeft reeds bestaande neurologische schade
Genetische aanleg voor convulsies / epilepsie
De koortsstuipen manifesteren zich met een relatief lage koorts (<38 ° C)

Laten we eens kijken wat de middelen zijn die het meest worden gebruikt om convulsies te kalmeren.

Anticonvulsieve geneesmiddelen

Natriumvalproaat (bijv. Depakin, Ac Valproico); voor de behandeling van convulsies bij volwassenen moet het geneesmiddel worden ingenomen in een dosis van 10-15 mg / kg per dag, waarbij de belasting wordt opgesplitst in 4 doses. Overschrijd 250 mg per dag niet. De bijwerkingen van het medicijn zijn dosisafhankelijk. Voor het kind met convulsies dient de dosis te worden verlaagd. Het medicijn wordt soms gebruikt voor de preventie van convulsies bij volwassenen en kinderen. Raadpleeg uw arts.
Diazepam (bijv. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): voor de behandeling van convulsies in de VOLWASSEN neem oraal een dosis geneesmiddel variërend van 2 tot 10 mg, tweemaal daags. Via het rectum 0, 2 mg / kg geneesmiddel toedienen (rond tot een eenheid). Herhaal indien nodig de dosis om de 4-12 uur. Een soortgelijke therapie is logisch als aanvallen maximaal eenmaal per 5 dagen plaatsvinden, voor niet meer dan 5 afleveringen per maand. VOOR HET KIND tussen 2 en 5 jaar dat lijdt aan convulsieve aanvallen (febriele en niet-febriele), wordt aanbevolen om 0, 5 mg / kg geneesmiddel toe te dienen, afronding naar de eenheid. Voor de getroffen kinderen in de leeftijd tussen 6 en 11 jaar is de aanbevolen dosis 0, 3 mg / kg. Over de leeftijd van 12, 0, 2 mg / kg geneesmiddel toedienen. Herhaal indien nodig om de 4-12 uur de toediening.

Geef het medicijn NIET aan kinderen jonger dan 6 maanden: vergelijkbaar gedrag kan een depressie in het CZS veroorzaken. Kinderen van 6 maanden tot 2 jaar kunnen het medicijn innemen, maar de dosis moet zorgvuldig door de arts worden bepaald.

Fenytoïne (bijv. Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): het medicijn wordt ook gebruikt voor de preventie van tonisch-clonische aanvallen. Over het algemeen is de dosering voor VOLWASSENEN van plan om het geneesmiddel intraveneus te nemen in een dosis van 10-15 mg / kg voor langzame injectie in een ader (niet meer dan 50 mg per minuut). De onderhoudsdosis voor volwassenen met convulsies suggereert dat om de 6-8 uur 100 mg IV-medicijn moet worden ingenomen. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn intramusculair in te nemen: in dit geval is de absorptie van het medicijn onregelmatig en onvoorspelbaar. Het is ook mogelijk om het geneesmiddel oraal in te nemen: 1 gram (totaal), gefractioneerd in een eerste dosis van 400 mg gevolgd door nog twee doses van 300 mg. Tussen de ene dosis en de andere is het raadzaam om 2 uur te laten passeren. Voor KINDEREN met epileptische aanvallen, 15-20 mg / kg geneesmiddel per os toedienen. De oplaaddosis kan worden ingenomen in drie doses die om de 2-4 uur worden toegediend. Voor de onderhoudsdosering: raadpleeg uw arts.
Levetiracetam (bijv. Keppra, Levetiracetam Sun): het geneesmiddel is niet geïndiceerd voor de behandeling van febriele convulsies bij jonge kinderen. Voor kinderen ouder dan 12 jaar die lijden aan aanvallen van myoclonus, wordt het aanbevolen om een dosis van 500 mg tweemaal daags in te nemen. Verhoog indien nodig de dosis met 500 mg elke 2 weken, tot een maximum van 1.500 mg, tweemaal per dag. De werkzaamheid van het geneesmiddel bij doses hoger dan 3 gram per dag is niet vastgesteld. Behandeling van tonisch-klonische aanvallen bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 16 jaar zal naar verwachting 10 mg / kg geneesmiddel met directe afgifte nemen, tweemaal per dag. Verhoog indien nodig de dosis met 10 mg / kg elke 2 weken, tot een maximum van 30 mg / kg. Voor partiële aanvallen is de dosis afhankelijk van de leeftijd: deze kan variëren van minimaal 7 mg / kg per dosis (tweemaal daags) voor kinderen tussen 1 maand en 6 maanden, tot een maximum van 10 mg / kg per dosis (tweemaal per dag) voor kinderen in de leeftijd van 4 tot 16 jaar. Uiteindelijk kunnen deze doseringen niet eerder dan twee weken na aanvang van de behandeling worden verhoogd. Raadpleeg altijd uw arts voordat u de medicijn- of modulerende therapie gebruikt.
Lacosamide (bijv. Vimpat): convulsies kunnen worden behandeld door orale of intraveneuze toediening van lacosamide. Begin de therapie met een dosis van 50 mg, tweemaal per dag in genomen. Indien nodig, in geval van recidiverende convulsies, is het mogelijk om de dosering te verhogen tot 100 mg / dag, met tussenpozen van een week, tot de geplande onderhoudsdosis bij 200 - 400 mg / dag. Neem dit geneesmiddel met of zonder voedsel.
Pyridoxine of pyridoxine (bijv. Benadon): voor kinderen met convulsies gerelateerd aan het pyridoxine-afhankelijke syndroom, wordt het aanbevolen om 10-100 mg van het geneesmiddel intramusculair of intraveneus te nemen, gevolgd door 2-100 mg geneesmiddel via orale.
Zonisamide (bijv. Zonegran): dit anticonvulsieve geneesmiddel wordt vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen, vooral bij de behandeling van partiële convulsies. Over het algemeen omvat de initiële therapie het nemen van 100 mg geneesmiddel, eenmaal per dag gedurende ten minste twee weken. Verhoog indien nodig de dosering tot 200 mg per dag gedurende nog eens 2 weken. In geval van nood kan de dosering verder worden verhoogd. Het geneesmiddel is niet geïndiceerd voor de behandeling van koortsstuipen bij kinderen.
Acetazolamide (bijv. Diamox): geneesmiddel bij uitstek bij de behandeling van de oedemateuze toestand veroorzaakt door hartfalen. Het medicijn is ook bijzonder nuttig voor het verbeteren van longoedeem en kortademigheid in de context van linker hartfalen. Recente studies hebben echter de effectiviteit van dit medicijn ook aangetoond voor de preventie van convulsies, vooral bij jonge patiënten die lijden aan milde epileptische aanvallen. Over het algemeen wordt dit benzodiazepine gebruikt in de therapie als een aanvullende behandeling van dat met de klassieke sommatie-therapeuten. In deze zin is het mogelijk om 8-30 mg / kg per dag medicatie toe te dienen, mogelijk verdeeld in 1-4 dagelijkse doses. Overschrijd geen gram per dag. Als de patiënt al andere anticonvulsiva gebruikt, verlaag dan de dosis acetazolamide tot 250 mg per dag. Meestal reageren patiënten die het medicijn alleen gebruiken goed op een dosis van 375-1000 mg per dag. Dien de koortsstuipen van het kind niet toe.
Magnesiumsulfaat (bijv. Magne So BIN, Magne So GSE): naast het uitoefenen van laxerende effecten, wordt magnesiumsulfaat ook gebruikt voor de preventie van recidiverende aanvallen in de context van eclampsie (een typisch zwangere ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van convulsies). In deze zin omvat de aanbevolen dosering voor de preventie van convulsies in de context van eclampsie de inname van 4-5 g van een 5% oplossing om de 4 uur. Als alternatief, dien het geneesmiddel intraveneus toe in een dosis van 4 g van een 10-20% oplossing (overschrijd 1, 5 ml / min van een 10% oplossing niet). De onderhoudsdosis suggereert dat je elke 60 minuten 1-2 gram van het medicijn neemt. Overschrijd niet 30-40 gram per dag.

Geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële / virale aanvallen

Benzilpenicilline (bijv. Benzil B, Penicilline G): geïndiceerd voor de behandeling van aanvallen die afhankelijk zijn van meningokokken en pneumokokkeninfecties. In het eerste geval wordt een intraveneuze infusie van 6.000.000 IE elke 4 uur (of 24.000.000 eenheden per dag) aanbevolen gedurende 14 dagen of totdat de koorts afneemt. Voor de behandeling van meningitis door pneumokokken, raden wij aan toediening van penicilline G, een 4.000.000 IE waterige oplossing, elke 4 uur gedurende 2 weken.
Rifampicine (bijv. Rifampic): het is een bacteriedodend antibioticum dat via de mond (600 mg tabletten) of intraveneus, eenmaal per dag gedurende 10-14 dagen wordt ingenomen. Het is geïndiceerd voor de behandeling van convulsies in de context van pneumokokken, meningokokken of Haemophilus influenzae meningitis .
Aciclovir (bijv. Aciclovir, Xerese): geïndiceerd in het geval van convulsies in de context van een vermoedelijke Herpes Virus-infectie. De dosering moet worden vastgesteld door een arts.

Medicijnen voor de behandeling van febriele convulsies

Paracetamol is het eerstelijnsmedicijn om koorts te verlagen in de context van koortsstuipen bij pasgeborenen en kinderen. Zoals geanalyseerd, kan de snelle toename of afname van koorts - zelfs als deze niet overdreven hoog is - een trigger zijn voor convulsies bij gezonde kinderen.

Paracetamol of acetaminophen (bijv. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): de toediening van dit geneesmiddel is nuttig voor het verlagen van koorts, een alomtegenwoordig symptoom bij koortsstuipen van een kind. De aanbevolen dosering hangt af van de leeftijd en het gewicht van het kind, daarom moet het worden vastgesteld door de arts.

Paracetamol is het favoriete medicijn dat wordt gebruikt om koorts te verlagen in de context van koortsstuipen.