traumatologie

Ernstige stuitligging afwijkingen en houdingsgevolgen

Door Dr. Davide Cacciola

introductie

De voet kan worden beschouwd als het eindstaafje van het houdingsysteem. Vanwege deze eigenschap vervormt, draait en balanceert hij zichzelf om de posturale onbalans op de grond te harmoniseren. Deze onbalans wordt vaak veroorzaakt door onbalans in andere receptoren die de houding beïnvloeden (stomatognatisch apparaat, zicht, binnenoor, etc.)

Zelden is het in plaats daarvan de belangrijkste oorzaak van de veranderde houding, andere keren vertoont het gemengde kenmerken, zowel adaptief als veroorzakend.

Een zorgvuldig posturaal onderzoek in statisch en dynamisch uitgevoerd door een ervaren therapeut laat toe de aard van de stuitliggingafwijkingen en de daaruit voortvloeiende geschikte posturale behandeling te identificeren.

De belangrijkste stuitligging-afwijkingen en houdingsgevolgen worden hieronder geanalyseerd

Varus Foot

De varusvoet wordt gekenmerkt door een varus talo die een externe rotatie van de tibiale en femorale assen veroorzaakt, met neiging tot de varusknie en patellaire hyperpressuur.

Deze voorwaarde veroorzaakt een reeks houdingsgevolgen:

  • externe positionering van het been en de dij;

  • externe positionering van de knieschijven met als gevolg buitensporige externe druk van de knieën (varus knie)
  • uitwendige rotatie van het femur wat langdurige artritis van het heupgewricht kan veroorzaken;
  • verticalisatie van het heiligbeen en reductie van kolomcurven met daaruit volgende platte rug en platte billen

Verschillende asymmetrische voeten

In dit geval zijn beide voeten even gevarieerd als in de vorige toestand, maar ze zijn asymmetrisch.

Deze aandoening veroorzaakt bascule en rotaties van het bekken waaraan de kolom zich op verschillende niveaus of met het begin van scoliose aanpast aan wervelblokkades.

Dus de consequenties met betrekking tot varisme zoals hierboven beschreven in het geval van verschillende asymmetrische voeten worden toegevoegd aan scoliose of wervelblokkades

Klepvoeten en vlakke voeten

De platte voet wordt geassocieerd met een talo valgus. Het interne verzakken van de voet veroorzaakt een interne rotatie van de tibiale en femorale assen, een neiging tot de knie-valgus en een interne verkeerde uitlijning van de rotulae.

Deze voorwaarde veroorzaakt een reeks houdingsgevolgen:

  • interne positionering van het been en de dij;
  • interne positionering van de knieschijven (valgusknie);
  • voorwaartse projectie van het bekken (anteversie)
  • toename van lumbale lordose (hyperlordose)
  • toenemen als gevolg van latere compensatie van de andere curven (dorsale hypercyfose, lumbale hyperlordose)

Deze toestand veroorzaakt spanning bij het samendrukken van alle lendenwervels, algemene stijfheid en het risico op contracturen.

Assymmetrische valgusvoeten

In dit geval zijn beide voeten even goed als in de vorige toestand, maar ze zijn asymmetrisch.

Deze aandoening veroorzaakt bascule en rotaties van het bekken waaraan de kolom zich op verschillende niveaus of met het begin van scoliose aanpast aan wervelblokkades.

Dus de gevolgen in verband met het hierboven beschreven valgisme in het geval van asymmetrische valgusvoeten worden toegevoegd aan de scoliose of wervelblokkades

Disharmonische voeten

Dit zijn twee poten met tegenovergestelde kenmerken, de ene valgus en de andere lancering

In dit geval zullen tegengestelde rotaties van de benen optreden, die een interne rotatie en de andere in externe rotatie zullen veroorzaken

Deze aandoening veroorzaakt bascule en rotaties van het bekken, die op hun beurt scoliose of wervelblokkades veroorzaken op verschillende niveaus

Dubbele voet

Het is dezelfde voet die valgating en afwisselende componenten presenteert. Het wordt opgemerkt door het pad voorwaarts en achterwaarts te bestuderen, niet in staande volgorde.

Meestal tijdens het lopen, rust deze voet eerst op de buitenrand van de hiel en valt onmiddellijk daarna in valgus. Deze toestand zorgt ervoor dat het lichaam naar voren leunt met mogelijke gevolgen:

  • overmatige spanning in de lendenwervels
  • anterieur scapulair vlak
  • ganzenpootontsteking
  • kuitpijn
  • plantaire pijnen
  • klauw tenen en eelt aan de voeten

Zoals vermeld in de inleiding, moet worden overwogen dat de voet zich meestal aanpast aan onevenwichtigheden van andere receptoren die in de eerste plaats in overweging zullen worden genomen als het probleem definitief moet worden opgelost.