Algemene definitie
We spreken van "conische diarree" om een verandering aan te geven van de darmmotiliteit die wordt gekenmerkt door
- een aantal dagelijkse evacuaties groter dan of gelijk aan 3, met de emissie van vloeibare of halfvaste feces (diarree),
dat blijft bestaan
- gedurende ten minste drie of vier opeenvolgende weken
Soorten chronische diarree
Op basis van de oorzaak die dit veroorzaakt, kan chronische diarree worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën:
| TYPE CHRONISCHE DIARREE | SUBTYPE | ONDERSCHEIDENDE FUNCTIES |
| Chronische waterige diarree |
| Bij chronische osmotische diarree is er een aanzienlijke retentie van water in de dikke darm, veroorzaakt door een verminderde absorptie van sommige stoffen. In de secretoire variant is diarree het gevolg van verminderde wateropname. Bovendien wordt chronische secretoire diarree onderscheiden door het overdreven volume uitgestoten fecaal materiaal (> 1 l / dag) en door de dringende noodzaak om zelfs 's nachts naar de badkamer te gaan. Functionele diarree wordt veroorzaakt door hypermotiliteit van darmtransit. |
| Chronische vette diarree (van malabsorptie) |
| Dit type chronische diarree onderscheidt zich door de overmatige vorming van darmgas, steatorroe en een duidelijke vermindering van het lichaamsgewicht. |
| Chronische inflammatoire (of exudatieve) diarree |
| Chronische ontstekingsdiarree onderscheidt zich door de aanwezigheid van bloed en pus in de feces en een verhoging van de calprotectinespiegels (marker van neutrofiele activiteit: een toename van dit eiwit is een indicatie van een inflammatoire aandoening van het spijsverteringskanaal) |
symptomen
De verschillende soorten chronische diarree worden vergezeld door een kroon van symptomen, die daarom altijd weer terugkeren (ongeacht de oorzaak):
- Buikpijn
- Vloeibare of halfvaste ontlasting
- Dringende behoefte om naar de wc te gaan
- Darmgeluiden
- Abdominale zwelling sensatie
Het is duidelijk dat, gebaseerd op de oorzaak van de oorsprong, het klinische beeld van de patiënt die lijdt aan chronische diarree is verrijkt met complexere symptomen.
Op basis van de "satelliet" -symptomen die gepaard gaan met het klassieke klinische beeld van chronische diarree, is het mogelijk om een hypothese op te stellen over de triggerende oorzaak:
| Satellietsymptomen die wijzen op de aanwezigheid van chronische diarree | Hypothese op de oorzaken en het type chronische diarree |
| Chronisch prikkelbare darmsyndroom |
| Chronische coeliakie diarree |
| Chronische diarree door coeliakie |
| Chronische diarree door infecties of tumoren |
| Chronische diarree als gevolg van ontstekingsziekten van de dikke darm |
| Chronische hyperthyreoidische diarree |
| Chronische microscopische colitis diarree: de hypothese is vrijwel zeker als de bovengenoemde symptomen bij ouderen optreden, vooral als ze ontstekingsremmende middelen gebruiken |
| Infectieuze / inflammatoire chronische diarree |
| Chronische diarree als gevolg van de ziekte van Crohn / colitis ulcerosa |
| Chronisch prikkelbare darmsyndroom |
| Chronische diarree als gevolg van malabsorptiesyndroom |
| Chronische infectieuze colitis diarree (vrijwel zeker hypothese in geval van recente reizen / kamperen of contact met geïnfecteerde personen) |
| Chronische psychologische diarree |
complicaties
De complicaties van chronische diarree hangen af van de oorzaak die ertoe heeft geleid, de leeftijd en de gezondheid van de patiënt. Wanneer chronische diarree optreedt in een agressieve vorm, loopt de patiënt het risico op ernstige voedingsstoornissen, vitaminetekorten, uitdroging, ondervoeding, hypotensie, tachycardie.
We herinneren ons ook dat een extreem agressieve conische diarree de dood van de patiënt kan veroorzaken als gevolg van uitdroging en metabole acidose.
